Prof. Dr. Serafinceanu: „A 2-es típusú cukorbetegség olyan betegség, amelyet nem lehet meggyógyítani. Sőt, ez egy progresszív betegség. " Kezelés nélkül súlyos szövődményekhez vezet
KOCKÁZATOK A 2-es típusú cukorbetegség gyógyíthatatlan betegség. Sőt, ez egy progresszív betegség, amelyet gyógyszerek nélkül nem lehet kezelni, csak az életmód optimalizálásával hívják fel a diabetológusok figyelmét. Ha a betegség súlyosbodik, a komplikációk kétségtelenül jelentkeznek, és egyáltalán nem elhanyagolhatók, éppen ellenkezőleg.
Az egyik leggyakoribb és legveszélyesebb mítosz a cukorbetegségről az, hogy az állapot visszafordítható, és hogy egy jól felügyelt étrend és testmozgás révén kordában tartható. "A 2-es típusú cukorbetegség gyógyíthatatlan betegség. Sőt, ez egy progresszív betegség, a hasnyálmirigy inzulinszekréciós képessége az idő múlásával elvész, egészen a teljes eltűnésig. Általában a betegségben szenvedő betegeknek az evolúció után inzulint kell bevenniük "- magyarázza prof. Cristian Serafinceanu, a cukorbetegség, a táplálkozási és anyagcsere-betegségek elsődleges orvosa, a Cukorbetegség, Táplálkozási és Metabolikus Betegségek Intézetének Dialízisközpontjának vezetője „Prof.dr. Nicolae Paulescu ”bukaresti.
Szerinte egy másik mítosz az, hogy a 2-es típusú cukorbetegség gyógyszerek nélkül is kezelhető. "Ez egy olyan időszak volt, amikor az életmód optimalizálását ajánlották, gyógyszerek nélkül, de kiderült, hogy ez egy nagy hiba, mert a betegség előrehalad, súlyosbodik és szövődmények jelentkeznek. Amelyek visszafordíthatatlanok ".
"A cukorbetegség vaszkuláris betegségnek tekinthető"
"A cukorbetegség vaszkuláris betegségnek tekinthető, mivel az anyagcserezavarok az ereket célozzák meg. Ez a cukorbetegség kialakulásának nagyon korai szakaszában, nagyon hamar a diabetesogenezis folyamatának kezdete után következik be "- teszi hozzá prof. Dr. Cristian Serafinceanu.
Ezzel a betegséggel az a probléma, hogy nem tudni pontosan, mikor kezdődik. "Valahol az evolúció során fedezzük fel, mert teljesen tünetmentesen fejlődik, a legtöbb esetben a betegek nem éreznek semmit. És általában évekbe telik, mire rájövünk, hogy a beteg cukorbeteg. Véletlenül tudhatjuk meg, amikor vércukorszintünk van, vagy szövődmény esetén általában kardiovaszkuláris. Tehát szívinfarktusom van, agyvérzés vagy gangréna van a lábamban, és cukorbetegséget fedeznek fel.
A mikrovaszkuláris károsodás egyik célpontja a retina. "Diabéteszes retinopátia fordul elő, a diabéteszes szem, amely látásvesztéshez vezethet, a cukorbetegség a vakság fő oka a világon a felnőtteknél" - teszi hozzá prof. Dr. Serafinceanu.
A cukorbetegség legtöbb esetben elváltozások fordulnak elő az idegek kis ereiben, tehát a perifériás idegekben, de a belső szerveké is, ez az egyik mechanizmus, amely a diabéteszes neuropátia megjelenéséhez vezet. "A diabéteszes neuropathiának sokféle formája van: a polyneuropathiától kezdve - azaz a lábak erének károsodásával, érzékenységi rendellenességekkel, sőt fájdalommal és a belső szervek károsodásával - a szív, az emésztőrendszer, a nemi szervek, a vizeletrendszer stb. Ezeket a vegetatív neuropathia többé-kevésbé befolyásolja, és a neuropathia alapján - ez nem az egyetlen mechanizmus -, hanem a mikrovaszkuláris károsodás is. "
A vesékben lévő kis erek megsérültek
A következő a vesék. "A vese glomerulusai - amelyek a vese funkcionális egységei - vaszkuláris klaszterek, amelyek kis arterioláris erekből állnak. És akkor a mikrovaszkuláris elváltozás, amely az egész testben általános, különösen azokat a szerveket érinti, amelyeknek fejlett érrendszeri keringése van, beleértve a vese, a retina, az agy ".
A vese mikrovaszkuláris elváltozásai olyan mechanizmusok, amelyek glomeruláris diabéteszes nephropathiához, krónikus betegséghez vezetnek. "Ez egy abszolút hatalmas probléma. Ebben az időben a veseelégtelenség és a dialízis megkezdésének legalább 50% -át a cukorbetegség okozza "- figyelmeztet prof.dr. Cristian Serafinceanu.
"Cukorbetegség esetén az összes artéria szűkül"
A nagy erek sérülései kardiovaszkuláris kockázatnak teszik ki a beteget. "Ezt számszerűsíti a stroke, az akut miokardiális infarktus, a hirtelen halál - ami egyáltalán nem elhanyagolható - kockázata és a szívelégtelenség kockázata."
A perifériás artériás betegség - az alsó végtagok arteriopathiája - makrovaszkuláris állapot, és alig különbözik az érelmeszesedéstől, de cukorbetegségben sokkal gyorsabban halad. "Cukorbetegségben az atherogenezis folyamata felgyorsul, és az elváltozás mindig kétoldalú, szimmetrikus. Ellentétben a klasszikus ateroszklerotikus betegséggel, amelyben az alsó végtagok arteriopathiája általában egyoldalú. További különbség, hogy cukorbetegségben az elváltozás nem monofokális, vagyis nemcsak egy artéria érintett - mint az érelmeszesedésnél -, hanem az összes artérián számtalan elváltozás található. Fentről lefelé szűkültek, olyanok, mint a szemcsék. "
Az érelmeszesedésben az artéria eldugulásakor lehet beavatkozni, hogy feloldja azt, de cukorbetegség esetén a revaszkularizációs műtét sokkal nehezebb. Mivel - mondja a diabetológus - ezen az érelmeszesedéses makrovaszkuláris elváltozáson kívül van egy másik, a nagy erekre jellemző elváltozás, amely az artériás átlag meszesedéséből áll. "Tehát az artériák középső, izmos tunikája idővel egyszerűen csontokká válik. Csontosodik. És aki látta a cukorbetegek lábának vagy kezének egyszerű röntgenfelvételét, tudja, hogy az erek ezen a meszesedésen keresztül az ujjakig követhetők. Ez egy fontos vaszkuláris merevséget jelent, amelynek számtalan negatív következménye van: a súlyos magas vérnyomás egyik formájától, amelyet nehéz kezelni, és a nehéz és veszélyes vaszkuláris beavatkozásokig, mivel az erek elszakadhatnak emiatt "- hívja fel Dr. Cristian professzor figyelmét. Serafinceanu.
Az intervenciós radiológia új technikái
Az utóbbi években megjelent intervenciós radiológiai technikák reménysugarat hoznak az alsó végtagok arteriopátiájában szenvedő betegek számára is. Az angiográfiáról szól, a röntgen képalkotás és kezelés módszeréről, amely kevésbé invazív, mint a hagyományos műtét.
"A cukorbetegség kulcsfontosságú kockázati tényező az alsó végtagok arteriopathiájában, de nem ez az egyetlen. Az ateroma lepedék lerakódása számos tényező kombinációjának következménye, beleértve a magas zsírtartalmú étrendet, a stresszt, az ülő életmódot, a magas vérnyomást, de a genetikai hajlamot is. Vannak olyan emberek, akiknek nagyon magas a koleszterinszintje, általában a lipidek szintje, és akiknek fiatal koruktól kezdve érelmeszesedéseik vannak. A dohányzás szintén fontos tényező az arteriopathiák megjelenésében "- magyarázza dr.. Laurenţiu Gulie, a radiológia és az orvosi képalkotás szakembere a bukaresti "Floreasca" Sürgősségi Kórházból.
A radiológus hozzáteszi, hogy sajnos nagyon gyakran a betegek fejlett külső elváltozásokkal járnak a lábakban. "Például nagyon piros a lábuk, gangréna és fekete lábujjak vannak. Szörnyű fájdalmak vannak, és a különböző klinikákon megállapítást nyert, hogy az emberi lábat amputálni kell. Ezt a fajta beavatkozást ortopédek végzik, és a világos szint megállapítása érdekében, ahonnan a lábat le kell vágni, az artériák képalkotó feltárására, azaz angiográfiára van szükség. Angiográfiás vizsgálat során sok esetben láthatja, hogy az artéria bizonyos szegmensekben teljesen zárva van, de újratöltődik. Gyenge, de feltöltődött a mellékes ereken keresztül. Aztán a helyszínen elvégezhető az angioplasztika. Vagyis az artéria beavatkozik és kinyílik. Így néhány nap alatt a láb visszatér normál színére, a fájdalom nagyon eltűnik vagy csökken, a visszafordíthatatlan elváltozások korlátozottak és csak egy lábujj, két lábujj vagy a lábfej amputációja érhető el, vannak olyan esetek, amikor erre nem volt szükség. bármit amputálni. A beteg a kórházba jön, hogy megkapja az amputációs szintjét, az artériája kinyíljon, és gyógyultan, saját lábán megy haza "- összegzi Dr. Gulie.