Pszichiátria és pszichoszomatika Kétféle segítség ugyanannak a betegnek - gyógyszer; Táplálkozás - FAZ
A konfliktus olyan régi, mint maga a terület: a pszichoszomatikus orvoslás és a pszichoterápia szakembere 1992 óta létezik, és azóta újra és újra vitatják. A vita ugyanabban az évben kezdődött, mert abban az időben a pszichiátria területét szintén „Pszichiátria és pszichoterápia” névre keresztelték. Ez volt a vita oka. Arról volt szó, hogy egyre több olyan beteg gondoskodik a felelősségről, akiknek betegségei pszichoterápiás kezelést igényelnek. Az elmúlt húsz évben többször, a felelősökről folytatott viták során még a pszichoszomatikus orvos szakorvosának felszámolását is javasolták.
Most a pszichiáterek és a pszichoszomatikus orvoslás szakemberei közötti vita új fordulóba lép. Tavaly novemberben a Német Pszichiátriai, Pszichoterápiás és Neurológiai Társaság (DGPPN), a pszichiáterek szakszövetsége hivatalosan bejelentette, hogy a jövőben a címben a „pszichoszomatika” kifejezést is használja. A Német Pszichoszomatikus Orvostudományi Főiskola (DKPM) és a Német Pszichoszomatikus Orvostudományi és Orvosi Pszichoterápiás Társaság (DGPM) ezt „ellenséges felvásárlásnak” minősítette, mivel a „Német Orvosi Lap” vezette a témáról szóló beszámolót januárban. "Szokatlan, furcsa és egyedi" az, hogy az egyik orvosi társadalom konszenzus nélkül megpróbálja átvenni a másikat - mondták a pszichoszomatikus orvoslás szakemberei.
"Nincs pszichiátria-tudományág"
Ugyanakkor megalapozott érveket adtak egyedülálló helyzetükhöz: a továbbképzés alatt álló orvosoknak a pszichoszomatika szakorvosává válása érdekében 1500 pszichoterápiás órát kell teljesíteniük felügyelet mellett. A pszichiátereknek csak 240 órájuk van. Ez egyértelműen meghatározza a felelősséget. Ezenkívül a pszichoszomatikus orvoslás területe a szomatikus orvoslásban rejlik - mondták a DKPM és a DGPM képviselői az „Ärzteblatt” -ban. A pszichoszomatika soha nem volt a pszichiátria egyik tudományága.
Wolfgang Herzog a kongresszus vezetőjeként ismét hangsúlyozta a téma függetlenségét a pszichoszomatikai osztály idei heidelbergi kongresszusán. Meghatározta a terület prioritásait. A pszichoszomatika olyan téma, amely különösen elkötelezett a terápiák és a terápiás kutatások iránt. Népesedésen alapuló vizsgálatok kimutatták, hogy a felnőttek 19 százaléka mind fizikai, mind mentális betegségben szenved. A pszichoszomatika foglalkozik ezekkel a konstellációkkal, egyrészt mind a biológiai tényezőkkel, amelyek mindkettőt befolyásolják, másrészt a kölcsönhatásokat a viselkedési szinten, például olyan cukorbetegeknél, akik a depresszió miatt nem tartják be az orvosi javaslatokat, például a súlyszabályozáshoz tehát súlyosbítsák testi betegségüket.
"Mindkét szakember különböző dolgokat csinál"
Csak Németországban van a pszichoszomatikus orvoslás szakorvosa, olyan orvos, aki kifejezetten erre a területre szakosodott, mint szakember, aki elszakad a pszichiátriától. Johannes Kruse, a DGPM elnöke Heidelbergben hangsúlyozta, hogy a két ellátási vonal indokolt: „Valami alapvetően mást” adott a két különböző szakember.
Kruse az orvosi pszichoterápiát is a pszichoszomatikus orvoslás szakterületének tekinti. A pszichiátria viszont nem elsősorban a pszichoterápiára orientálódik, meglehetősen rövid orvos-beteg kapcsolatok jellemzik, főleg gyógyszeres kezeléssel, magas betegszám jellemzi. Ezenkívül Kruse a pszichoszomatikát különleges szerepnek tekinti, amikor a pszichoszomatikus betegeket megvédik az odüssziától a szomatikus orvoslás szakterületein keresztül: „Sok olyan ember, akinek fizikai tünetei vannak, nagyon invazív diagnosztikának és szomatikus orvoslásnak van kitéve, például betegek akiknek a magas stressz miatt szívproblémáik vannak, ezért szoronganak. Pszichoszomatika nélkül továbbra is szomatikusan vizsgálják őket. "
Depresszió és szorongásos rendellenességek átfedései
Ebből a szempontból a pszichoszomatika valami védő, sürgősen szükséges menedékhely egy egészségügyi rendszerben, amely még mindig nem ismeri fel a szenvedés pszichoszomatikus oldalát. Ezenkívül mindkét szakterület nagyrészt felelős a különböző betegekért, mondja Kruse - a pszichiátria például pszichózisok, bipoláris rendellenességek, demencia vagy függőségek esetén. Csak a depresszióban és a szorongásos rendellenességekben van átfedés.
A német pszichiáterek másként látják. "A két alany alig különböztethető meg ellátási megbízatásuk tekintetében" - mondja Peter Falkai, a DGPPN elnöke 2012 végéig, és példát hoz: "A németországi 420 pszichoszomatikus klinika közül egyharmadát pszichiáter, egyharmadát pedig pszichiáter vezeti. pszichoszomatikus; a klinika vezetőinek további egyharmada kettős képesítéssel rendelkezik. "
A betegekről, akikért a két terület felelősséget érez, Falkai nagyobb átfedést lát, mint a pszichoszomatika munkatársai. „Egy átlagos pszichoszomatikus klinikán a betegek hetven százaléka és még több átfedi egymást. Ha ilyen nagyfokú az átfedés, akkor kétágú kínálattal rendelkezik.
Egység kívülről
Falkai számára ez a mentális betegségek esetén az orvosi felelősség nyilvános képviseletéről is szól: "Kívülről egyértelműbb egységet akarunk elérni." Ezzel a céllal a DGPPN néhány évvel ezelőtt tűzparti beszélgetéseket kezdeményezett, amelyeken pszichiáterek beszéltek a német pszichoszomatikus társadalmak képviselőivel. közös szakember megbeszélte. A tárgyalások 2011 végén zárultak le, és nem jött létre megállapodás. A továbbképzés miatt is: A pszichoszomatikus orvosok csak az asszisztensi szolgálat ideje alatt eltöltött órákon keresztül látják a pszichoterápiás szakemberek későbbi átfogó képesítését. A pszichiáterek viszont azon a véleményen vannak, hogy továbbképzésük már összehasonlítható mértékben figyelembe veszi a pszichoterápiát. "A továbbképzés struktúrája eltérő" - mondja Wolfgang Maier, a DGPPN megbízott elnöke. - Az asszisztensnek negyven kezelési esetet kell megvizsgálnia, egy vezető orvos látja el a felügyeletet. Ez nem a pszichoterápia címszó alatt zajlik, hanem egy holisztikus képzés részeként. "Ugyanakkor körülbelül" ugyanaz a továbbképzés, mint a pszichoszomatikában - csak más cím alatt ".
A DGPPN képviselői a „Pszichoszomatika” szó kiegészítését a szakmai szövetség címében nem tekintik „ellenséges hatalomátvételnek”. "A szomatopszichés megbetegedések az alaptevékenységünk" - magyarázza Falkai. „Nem értünk túl, egyszerűen elismerjük, hogy így van.” Maier hozzáteszi: „A psziché és a szóma összekapcsolódása a kutatási eredmények révén egyre világosabbá válik. Nem csak az agyban, hanem az egész testben vannak interfészek, például depresszió esetén, amelyet hormonális rendellenességek vagy súlygyarapodás kísér. A tudományos fejlődés arra is kényszeríti a pszichiátert, hogy az interfészen dolgozzon. ”A DGPPN képviselőinek célja, hogy folytassák a tárgyalásokat a közös szakemberről.
„Konzultációs gyógyszer” a pszichoszomatikus orvoslás számára
Heidelbergben azonban a pszichoszomatikus orvoslás képviselői megerősítették, hogy nem közös szakemberben látják a jövőjüket. Most támogatást kapnak a Német Pszichoszomatikus Nőgyógyászati és Szülészeti Társaságtól (DGPFG), amelynek képviselői éppen az Ärzteblatt szerkesztőjének írt levélben írták, hogy a pszichoszomatikus klinikai képpel rendelkező emberek „nem tartoznak elsősorban a pszichiáterekhez. Jobban alkalmazkodnak olyan terapeutákhoz, akik speciálisan képzettek a testi és lelki okok integratív figyelembevételére és kezelésére. ”Németországban azonban nemcsak a pszichoszomatikus orvoslás szakemberei, hanem a nőgyógyászok és a háziorvosok is, akik már segítenek nekik. kötelező "tanterv" pszichoszomatikus alapellátás "szerepel.