Ptosis - okai és kezelése
Ha a szemhéjak láthatóan megereszkednek, ptosisnak hívják. A szemhéjcseppet általában idegbetegség vagy izombetegség váltja ki, de ritka esetekben veleszületett is lehet. A szemhéjak megereszkedése és a szemhéjak emelésének problémái jelentős látászavarokhoz vezethetnek, ezért orvosi kezelésre van szükség, amely a ptosis formájától függően változik. Itt olvashat el mindent, amit tudnia kell a ptosis okairól és kezeléséről.
A megnevezés Ptosis görögből származik és jelentése "süllyesztés". Ez azt jelenti, hogy leeresztjük a felső szemhéj (Blepharoptosis). A ptosis, vagy szintén Ptosis, egy szemhéjra, valamint mindkét szemhéjra hatással lehet. Csak attól függ alsó szemhéj lent, az orvosok beszélnek egyet Ectropion.
A ptosis tipikus jellemzője, hogy a beteg csak nehezen, vagy egyáltalán nem tudja felemelni az érintett szemhéjat.
Bizonyos esetekben a felső szemhéj megereszkedése részben vagy akár teljesen elfedi a pupillát. Ennek eredményeként az érintett alany nézete korlátozott lehet. A betegek gyakran kényszeresen emelik fel a fejüket és az állukat a látás javítása érdekében. A ptosis kezelése nélkül a gyermekeket veszélyeztetheti az érintett szem rossz látása (amblyopia).
A ptosis előfordulása
A ptosis az egyik ritka szempanasz. Elvileg a szemhéj helytelen elhelyezkedése bármely életkorban lehetséges. Ha a ptosis gyermekkorban jelentkezik, akkor általában veleszületett.
A ptosis okai
A ptosis vagy veleszületett, vagy az élet során szerzett.
Veleszületett ptosis
A veleszületett ptosist (veleszületett ptosis) általában bizonyos koponyaidegek, például az okulomotoros ideg nem megfelelő fejlődése okozza. Ennek a hiánynak az eredményeként az ideg nem képes továbbítani az idegi impulzusokat a szemhéj szemhéjizomába. A legtöbb esetben a ptosis ekkor mindkét szemben jelentkezik.
Esetenként a szemhéj emelőizomának veleszületett rendellenességei lehetnek felelősek a felső szemhéj leereszkedéséért.
Szerzett ptosis
Az orvostudomány négy csoportra osztja a megszerzett ptosist:
Szimpatikus ptosis
Szimpatikus ptosis az, amikor a szimpatikus idegrendszer (szimpatikus idegrendszer) károsodik. A szemhéj azonban csak kissé lóg le. Ezenkívül az adott szemnek kisebb a pupillája és mélyebbre süllyed. A károsodás a szem további meghibásodásához vezethet, az úgynevezett Horner-szindróma a továbbiakban.
Ptosis paralytica
A ptosis paralytica esetében az okulomotoros ideg megbénul, mint agyvérzés vagy agyhártyagyulladás (agyhártyagyulladás) esetén. Az agyideg hat külső szemizom ellátásáért is felelős, ami gyakran megbénító strabismushoz vezet.
Traumatikus ptosis
A traumás ptosist külső szemsérülés okozza.
Myogén ptosis
A myogén ptosist izombetegség okozza. Lehet a myotonikus dystrophia vagy Myasthenia gravis törvény.
Egyéb okok
A szemhéjak leengedésének másik lehetséges oka a mérgezés, például a kígyómarás. A szemhéj téves helyzetét erős mérgező kígyókból, például mambákból vagy kobrákból származó erős neurotoxinok felszabadulása okozza. A Clostridium botulinum toxin ételmérgezése a szemhéj megereszkedését is okozhatja.
Nem ritka, hogy a ptosis az életkorhoz kapcsolódik, és a szemhéj emelőjének ínlazulásából ered.
Pszeudoptosis
Az úgynevezett ptosist meg kell különböztetni a valós ptosistól Pszeudoptosis. A felső szemhéj is lóg, de ezt a szemgolyó méretének csökkenése vagy gyulladásos szemhéjváltozások okozzák.
A ptosis diagnózisa
Ha a felső szemhéj hirtelen lóg az egyik vagy akár mindkét szemében, előzetes figyelmeztetés nélkül, azonnal orvoshoz kell fordulni. A legjobb hely a szemész vagy a háziorvos.
Az orvos először a beteg kórtörténetéről gondoskodik. Megkérdezi, hogy az érintett mióta szenved a szemproblémában, és hogy a tünetek fokozódnak-e a nap folyamán. A ptosis mellett egyéb panaszok is érdekesek.
A szem vizsgálata
A szemeket is alaposan megvizsgálják. A fő hangsúly a szem állapotának okán van. Az orvos a lehetséges idegkárosodás bizonyítékát keresi. Ha mindkét szemet érinti a ptosis, ez az izmos okokra utal, míg az egyoldalú depresszió az idegkárosodást jelzi.
Vizsgálati eljárás
Az orvos különféle vizsgálatokon keresztül értékes információkat kap. Ide tartozik többek között a Simpson-teszt, amelynek során a beteg körülbelül 60 másodpercig néz fel. Ha a szemhéj fokozatosan süllyed, akkor valószínűleg kifejezett izomgyengeség van.
A ptosis mértékét a függőleges szemhéj rés mérésével lehet meghatározni. Azt is ellenőrizzük, hogy vannak-e további szemmozgási rendellenességek.
További vizsgálatok
A számítógépes tomográfia (CT) segítségével, amely az egyik képalkotó folyamat, meghatározható, hogy károsodtak-e az idegek vagy az izmok, vagy a daganat okozza-e a szem rendellenességét. A vérvizsgálat diagnosztizálhatja vagy kizárhatja a mérgezést is.
A ptosis kezelése
A szerzett ptosis terápiája az októl függ. Ezért a kezelés előtt egyértelműen meg kell állapítani a ravaszt.
Veleszületett ptosis kezelése
Ha a ptosis már veleszületett, akkor általában a szemhéj emelő izma korlátozott. A felső szemhéjat felemelik egy műtéti eljárás részeként. Ha a levátor súlyosan korlátozott (a felső szemhéj megemelkedik), javítani lehet a homlokizomra (frontalis izomra) akasztva.
A szerzett ptosis kezelése
Ha van szerzett ptosis, a kiváltó ok leküzdhető, például a myasthenia gravis izombetegség célzott terápiájával. Sérülés vagy bénulás esetén az orvosok általában várnak egy ideig. Tehát van egy lehetőség, hogy a felső szemhéj rendellenessége a további lefolyás során újra megoldódik. Ha nem ez a helyzet, akkor általában egy műveletre kerül sor.
Ha a szemhéj rossz helyzetét az életkor okozta, a sebész lerövidíti a szemhéj emelő izomzatát. A bőrvarrat észrevétlenül elhelyezhető a szemhéj barázdájában. Ha a felső szemhéjon bőrfelesleg van, akkor ezt is célszerű eltávolítani a jobb funkcionális és kozmetikai eredmény elérése érdekében.
Blepharoplasztika
Néhány betegnél a blepharoplasztika elegendő a tünetek javításához. Izmos ptosis esetén fordul elő. A sebész eltávolítja a bőrt a felső szemhéjról. Ez az eljárás ismét szabad látótengelyt ad a betegnek. Néha azonban a gyógyszeres kezelés is elegendő lehet a kezeléshez.
A műtét után fontos megvédeni az érintett szemhéjat és rendszeresen lehűteni.
Ptosis szemüveg
A műtétig eltelt idő áthidalása vagy a szemhéj helytelen elhelyezkedése okozta kellemetlenségek enyhítése érdekében Ptosis szemüveg viselni kell. Kis rúddal van felszerelve, amelyen keresztül a lelógó szemhéj kissé megemelkedik. Ez lehetővé teszi a beteg számára, hogy jobban lásson.
A ptosis prognózisa
A ptosis prognózisa a legtöbb beteg számára pozitív. A szemhéj rossz elzáródását általában gyógyszeres kezeléssel vagy műtéttel lehet sikeresen kezelni. Néha még magától is megoldódik.
A ptosis megelőzése
A ptosist nem lehet konkrétan megakadályozni. Általában különféle betegségek mellékhatása, az életkorral összefüggő vagy már veleszületett. Ha a ptosis első jelei megjelennek, a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni az alapbetegség azonosítása és ennek megfelelő kezelése érdekében.