Pulmonalis gangréna a mellkas röntgenfelvételén Orvosi eljárások
A tüdőgangrént az anaerob flóra megjelenése okozza, amely a fuzospirillel társul, és nagyon alacsony helyi reaktivitás esetén fordul elő. A tüdőben fellépő elváltozások diffúzak, szeptikus nekrózis gócokkal, többszörös köpet és üregek találhatók, amelyekben a rothadás domináns folyamatához szennyeződést adnak.
etiológia:
A tüdőgangréna leggyakrabban invazív pulmonális aspergillosisban és gennyes tüdőgyulladásban fordul elő Klebsiella pneumoniae (vagy Friedlander bacillus), anaerob multimikrobiális fertőzések, Pneumococcus pneumoniae és más mikroorganizmusok kombinációja, valamint Haemophilus influenzae esetén. A mukormycosis és a tuberkulózis ritkán társul a pulmonalis gangrénához. A leggyakoribb kóros jellemző az érrendszeri trombózis.
Járványtan:
Nekrotikus változások a bakteriális tüdőgyulladások körülbelül 7% -ában fordulnak elő. Bármely korú beteget érinthet, és a gyermekpopulációban is előfordul.
Patológia:
A tüdőgyulladás kialakulásának oka az érintett mikroorganizmusok virulenciája, a gazdaszervezet hajlamosító tényezői vagy mindkettő.
A pulmonalis gangréna előfordulásában szerepet játszó kórokozók a következők: Staphylococcus aureus (különösen immunkompetens fiatal betegeknél), Klebsiella tüdőgyulladás, Enterobacter spp., Nocardia spp., Actinomyces spp., Pseudomonas aeruginosa, Pneumococcus spp. (Különösen a 3. szerotípus).
Radiológiai szempont:
Nagy tüdőgyulladás van, amely elfoglalja a középső lebenyt és az alsó lebenyt, belül megjelenik, hányás után egy vagy több hidroaeriális szintű törés, több üreg összeolvadhat.
A pulmonalis gangréna alakulása:
Az evolúció általában gyors és komoly, folyamatosan, fokozatosan, remisszumok nélkül vagy kis remissziókkal, fontosság nélkül zajlik.
A klinikai gyógyulás után a radiológiai kép néhány esetben normális. Nagyon gyakori a szklerotizáló vagy sclero-gennyes következmény (bronchiectasis, suppuratív góc).
A krónikus pulmonalis gangréna ritka, de lehetséges, a folyamatot a szklerózis szövet nagyrészt elnyomja; evolúciós újraválások bármikor előfordulhatnak.
Megkülönböztető diagnózis:
A tüdő gangrénájának megkülönböztetése a tüdő tályogjától és a diffúz tüdő suppációitól csak komplex klinikai és laboratóriumi vizsgálatok alapján végezhető el. A tüdőtályog jobban körülhatárolható (körülírt elváltozás), és kevéssé konszolidálódik. A pulmonalis gangrént meg kell különböztetni a tüdõ neoplazmáitól (rosszindulatú elváltozások), amelyeket nekrózis kísér.
Kezelés és előrejelzés:
A kezelés az etiológiai tényezőtől függ, a prognózis pedig a kórokozó rezisztenciájától (a fertőzés súlyossága) és a gazda érzékenységétől függ. Gyermekeknél a nekrotizáló pneumococcus pneumococcus teljes gyógyulást mutat, ellentétben a felnőttek evolúciójával. Pulmonalis gangréna esetén nem ajánlott a vízelvezetés. Terápiás lehetőség a tüdő műtéti reszekciója.