R; gime m; diterran; hu és ost; oporosis

Caroline Puel, Véronique Coxam * és Marie-Jeanne Davicco

oporosis

A csontritkulás és ennélfogva az oszteoporotikus törések száma a népesség öregedésével várhatóan drámaian megnő. Így Franciaországban a becslések szerint a combnyaktörések száma megháromszorozódik 1990 és 2025 között [1].

Az oszteoporózist, a diffúz csontrendszeri rendellenességet a mikroarchitekturális változásokkal járó csökkent csonttömeg jellemzi, ami fokozott törékenységhez és megnövekedett törési kockázathoz vezet (1. ábra). Riggs és Melton [2] munkája óta az elsődleges csontritkulás 2 típusa létezik.

  • A posztmenopauzális osteoporosis nőknél a menopauza által okozott ösztrogénhiány felgyorsulásából származik, ami a csontok átalakulásának gyors felgyorsulását, következésképpen számos oszteoklasztikus reszorpciós góc megjelenését eredményezi.
  • A szenior csontritkulás, amelyet a combcsont nyaktörése jellemez, főleg férfiaknál és nőknél fordul elő 70 év után, és minden bizonnyal a hormonhiányhoz, de különösen az öregedési folyamatokhoz kapcsolódik. Valójában számos fiziológiai funkció csökkenése jellemzi az öregedés időszakát.

Valójában a menopauzában a petefészek működésének megszűnését követő hormonális hiány szisztémás szinten a gyulladásos citokinek keringő szintjének növekedésével jár (interleukin-1: IL-1; interleukin-6: IL-6; TNF: tumor nekrózis faktor…), amely tükrözi a krónikus gyulladás és az oxidatív stressz megjelenését (nitrogén-oxid termelése). Ezt a metabolikus állapotot súlyosbítja az öregedési folyamat a citokintermelő rendszerek megzavarása és az antioxidáns védekezés belső csökkenése miatt (szintén antioxidáns tápanyagok korlátozott mennyiségéből és redukáló antioxidáns enzimekből adódik: glutation S transzferáz, glutation peroxidáz, szuperoxid-dismutáz). Elfogadott tény azonban, hogy sejtszinten az oszteoklasztikus felszívódás a prosztaglandinok (PGE2), amelyek számos gyulladásos citokin esszenciális közvetítőjének túltermeléséből származnak. Hasonlóképpen, a szabad gyökök stimulálják a csont katabolizmusát és gátolják az oszteoblaszt aktivitást. Ezenkívül az életkor előrehaladtával a foszfokalcikus anyagcsere zavarai (negatív kalciumegyensúly) jelennek meg, amelyek fontos szerepet játszanak a csontok átalakulásának felgyorsulásában.

Annak ellenére, hogy az érintett fiziopatológiai mechanizmusok megértésében jelentős előrelépés történt, az osteoporosis megelőzése továbbra is problematikus. Ezért sürgős hatékony alternatív stratégiák kidolgozása.

Az ilyen kezelésnek kettős célja lesz a csonttömeg növekedésének optimalizálása a növekedés során és az osteopenia lassítása az öregedés során. Valójában a táplálkozás területén végzett kutatások felhívták a figyelmet az étrend fontosságára e betegség megelőzésében a harmadik életkorban. Az anyagcsere-szükségletek kielégítése mellett az ételek a test sajátos funkcióinak modulálásával valóban hozzájárulhatnak az optimális egészség megőrzéséhez. A táplálkozási ajánlásokat ezért be kell építeni az egészségfejlesztési stratégiákba.