Radiosynoviorthese DocMedicus Egészségügyi Lexikon

A Radioszinoviorthesis (RSO, radioaktív izotópból, ízületi ízületi nyálkahártyából, ortózis helyreállításból; röviden RSO) a nukleáris gyógyászati ​​eljárásokhoz tartozik, amelyek terápiásak a reumatológiában és az ortopédiában krónikus gyulladásos ízületi betegségek kezelésére használható. A radioszinoviorthesis alkalmazásával lehetőség nyílik a szinovium újjáépítésére (az ízületi üreg belső érintkezése nélküli sejtbélés). A szinovium helyreállítása béta-emitterek (radionukleotidok) használatán alapul. A béta sugárzás ionizáló sugárzás, amely a radioaktív bomlás során fordul elő, béta bomlás néven ismert. Ezeket a radionuklidokat az ízületi üregbe viszik fel, így egy meglévő gyulladásos folyamat gátolható (leállítható). Az eljárás alkalmazása ezért alternatívája a szinovium műtéti eltávolításának.

egészségügyi

Jelzések (alkalmazási területek)

  • Rheumatoid arthritis - Ez a klinikai kép a radioszinoviorthesis alkalmazásának fő indikációja.Az ízületi gyulladás stádiumától függően a korai reumás ízületi gyulladás csaknem 75% -a sikeresen kezelhető radiosynoviorthesis alkalmazásával. Ha a kezelést később hajtják végre, a siker esélye jelentősen csökken.
  • arthrosis - A radiosynoviorthesis az osteoarthritis hasznos kezelési módszere is. A rheumatoid arthritishez képest azonban a terápia sikerének esélye alacsonyabb.
  • Hemophil arthropathia - Ez a klinikai kép osteoarthritis, amely a folyamatos vérzés következménye lehet. Általános szabály, hogy az érintett betegek többnyire örökletes vérzési rendellenességben szenvednek. A rendellenesség véres ízületi folyadékokat vált ki, amelyek hegekhez vezetnek az ízületen belül. A radioszinoviorthesis segítségével ez a hemarthrosis az esetek kb. 90% -ában sikeresen kezelhető.
  • Pigmentált villonodularis synovitis - Ebben a ritka ízületi nyálkahártya-betegségben, amely ízületi folyadékkal és duzzanattal jár, a radioszinoviorthézis a nyálkahártya eltávolításának vagy a sugárterápiának alternatívájaként használható.
  • Psoriaticus ízületi gyulladás - A pikkelysömör okozta ízületi gyulladás (pikkelysömör) esetén a radiosynoviorthesis elismert és ésszerű terápiás lehetőség.

Ellenjavallatok (ellenjavallatok)

  • Néhány napon belül ismételje meg a terápiát - A radioszinoviorthézist három hónapon belül nem szabad megismételni.
  • Fertőző ízületi gyulladás (Ízületi fertőzés) - a radiosynoviorthesis alkalmazása diagnosztizált ízületi fertőzés esetén abszolút ellenjavallat.
  • Terhesség (terhesség) - A radioszinoviorthézist terhesség alatt általában nem szabad alkalmazni a gyermek veszélyeztetésének elkerülése érdekében.
  • Szoptatási szakasz (Szoptatás)
  • Növekvő kor - Az eljárás semmilyen körülmények között nem alkalmazható gyermekeknél, mivel a terápia később károsíthatja a mozgást.

Kezelés előtt

  • Diagnosztikai bizonyosság - A terápiás módszer alkalmazása előtt a módszer indikációját biztosnak kell tekinteni. A radiosynoviorthesis alkalmazása általában nem elsődleges terápiás lehetőség, de akkor alkalmazzák, ha a szisztémás terápiás kísérletek kudarcot vallanak.
  • Gyulladásos aktivitás - A radioszinoviorthesis elvégzése előtt gyulladásjelzőket kell kimutatni a vérben. Különös hangsúlyt kapnak a CRP (C-reaktív fehérje), az ülepedési sebesség (ESR) és a különböző globulinok.

Az eljárás

Radionuklidokat (ittrium 90 a térdnél; rénium 186 a váll-, könyök-, csukló- és bokaízületnél; 163-os erbium az ujjak, a lábközép és a lábujj ízületein) injektálják a megfelelő ízületbe. A radionuklidok és a kolloidok (folyadékban lévő részecskék) összekapcsolása biztosítja, hogy a radioaktív anyag hosszabb ideig maradjon az ízületben. Jelenleg csak a β-kibocsátókat (béta-kibocsátókat) és egyetlen γ-kibocsátókat (gamma-kibocsátókat) sem alkalmaznak a radioszinoviorthézisben annak érdekében, hogy megakadályozzák a beteg káros sugárterhelését. A radioaktív anyag megválasztása többek között a kezelendő ízülettől függ. A térdízület terápiás céljára elsősorban az Yttrium 90-et, míg a Rhenium 186-ot többek között a vállízületen használják.

A helyi hiperémiát (megnövekedett vérellátást) a béta sugarak jelentősen csökkentik, és a jelenlévő gyulladásos sejtek inaktiválódását indukálják. Továbbá a béta sugarak romboló (destruktív) hatása a szinovium (szinoviális membrán) kötőszöveti átalakulását okozza. Ez akár 3 hónapot is igénybe vehet.
A további fertőzés elkerülése érdekében a radioaktív anyag injektálását szigorúan aszeptikus körülmények között és röntgensugaras fluoroszkópiával végezzük. Szteroid (gyulladásgátló) is beadható a radioaktív anyaggal párhuzamosan.

Kezelés után

  • Az ízület immobilizálása - A radioaktív anyag felvitele után az ízületet kb. 72 órán keresztül mozdulatlanná kell tenni annak biztosítása érdekében, hogy a radionuklid idő előtti elszállítása megakadályozható legyen. Az alkalmazott anyag hatása így meghosszabbodik.
  • További terápiás intézkedések - A radioaktív anyag beadása mellett a radioszynoviorthesis kibővíthető további intézkedésekkel, például gyulladáscsökkentő (gyulladáscsökkentő) gyógyszerek alkalmazásával.

Lehetséges szövődmények

  • láz
  • Cephalgia (fejfájás)
  • Kimerültség
  • Ízületi folyadékok (szinonimák: Hydarthros, Hydrops articularis)

  1. Franke C: A radioszinoviorthesis jelentősége a reumatológiában és az ortopédiában. Svájc Med Wochenschr. 2000. 130: 77-83
  2. Hilker A, Thiel B: Radioszynoviorthesis és kémiai synoviorthesis - érzék és ostobaság. Act Rheumatol. 2005. 30: 316-321
  3. Savaser AN, Hoffmann KT, Sörensen H, Banzer DH: A radiosynoviorthesis a krónikus gyulladásos ízületi betegségek kezelési tervében. Z Rheumatol. 1999. 58: 71-78
  4. Gratz S, Göbel D, Becker W: Radiosynoviorthesis gyulladásos ízületi betegségekben. Ortopéd orvos. 2000. 29: 164-170
  5. Gartz S, Göbel D, Behr TM: The Radiosynviorthesis. Német Med Wochenschr. 2002. 127: 1704-1707