Steatosis és alkoholmentes steatohepatitis
A steatosis és az alkoholmentes steatohepatitis a leggyakoribb krónikus májbetegség fejlett országokban, a lakosság 20-40% -át is érintve. E betegségek jelentőségét és súlyosságát a cirrhosis és a májelégtelenség progressziójának kockázata, de a májrák (hepatocelluláris carcinoma), a vastagbélrák és az emlőrák kockázata is adja. A diagnózist klinikai, laboratóriumi és képalkotó adatok alapján állapítják meg, jelentős alkoholfogyasztás (kevesebb, mint 20 g alkohol/nap), B és C vírusjelző hiányában, valamint egyéb májbetegségek (autoimmun hepatitis) klinikai és biológiai elemeinek hiányában., hemochromatosis).
A steatosis és az alkoholmentes stretohepatitis kockázati tényezői
- Férfi nem
- Spanyol vagy ázsiai faj
- elhízottság
- 2-es típusú cukorbetegség vagy inzulinrezisztencia
- hiperkoleszterinémia; hipertrtigliceridemie
- Steatosis/steatohepatitis családi kórtörténete
- Alapvető magas vérnyomás
- mozgásszegénység
A steatosis és az alkoholmentes hepatitis tünetei
A steatosisban/steatohepatitisben szenvedő betegek többsége tünetmentes. A betegséget általában rutinszerű laboratóriumi vizsgálatok vagy más töltésekre elvégzett ultrahang után fedezik fel.
Néha a betegek tapasztalhatják:
- Aszténia
- A hasi kellemetlenség érzése
- Hányinger
Képalkotó és laboratóriumi vizsgálatok a steatosis és az alkoholmentes steattohepatitis diagnosztizálására
A máj steatosist gyakran a megemelkedett transzaminázok (ASAT, ALAT) és a GGT megerősítésével diagnosztizálják a hasi ultrahang megjelenésével. A magas koleszterin- és trigliceridszintek, valamint a magas vércukorszint megtalálható.
Hasi ultrahang észleli a máj lipidterhelését, de nem tudja meghatározni a betegség súlyosságát. Ebből a szempontból rendelkezésünkre állnak invazív módszerek (májbiopszia defektus) vagy nem invazív módszerek (Fibromax, Fibroscan).
Fibromaxul egy olyan algoritmus, amely értékeli a májkárosodás mértékét, és a kapott eredményeket egyesíti a szérum biokémiai markereinek meghatározásához a beteg életkorával, nemével, súlyával és magasságával. A kapott eredmény információt nyújt a fibrózis mértékéről, a máj nekro-gyulladásos aktivitásáról, az alkoholmentes máj steatosis jelenlétéről és az alkoholfogyasztástól függő májkárosodásról.
Fibroscan fokozott érzékenységű és specifitású módszer a steatosis és a fibrózis stádiumának azonosítására, a betegek nagyfokú elfogadottsággal és a vizsgálat rövid időtartamával. Mindkét nem invazív módszer a májbetegség súlyosságának diagnosztizálása mellett lehetőséget nyújt a betegség evolúciójának bizonyos időközönként történő nyomon követésére.
Májbiopszia defekt a legjobb módszer az alkoholmentes steatohepatitis megerősítésére, de a magas költségek és kockázatok miatt csak azoknak a betegeknek javallják, akiknél fennáll az előrehaladott fibrózis és cirrhosis progressziójának jelentős kockázata.
Steatosis és alkoholmentes stretohepatitis kezelése
Abban a kontextusban, amelyben nincs, ebben a dátumban 100% -os hatékonyságúnak bizonyult a gyógyszeres kezelés, életmódváltás fogyás, fokozott fizikai aktivitás és megfelelő anyagcsere-ellenőrzés révén a legjobb módszerek a máj zsíros beszivárgásának csökkentésére.
A ajánlott mérsékelt súlycsökkenés, kb. 500 g/hét, de legfeljebb az első 6-12 hónapban leadott testsúly 10% -a.
Ami azt illeti diéta, a páciensnek csökkentenie kell a telített zsírok fogyasztását, amelyeket egészségesebb telítetlen zsírokkal kell helyettesíteni, például halakban, olívaolajban, diófélékben, lenmagokban, kenderben, tökben. Az étrendnek tartalmaznia kell teljes kiőrlésű gabonákat és le kell mondania a koncentrált édességekről (csokoládé, sütemények, cukorkák). A nyers gyümölcsök és zöldségek fokozott bevitele szintén jelzett
Ajánlott az alkoholfogyasztás teljes megszüntetése és legalább 30 perc/nap fizikai aktivitás, minimum 5 nap/hét. Sétálj többet, mássz fel a lépcsőn ahelyett, hogy használnád a liftet, menj a medencéhez vagy az edzőterembe.
A legújabb tanulmányok ezt bizonyították nem szükséges abbahagyni a kávéfogyasztást, néhány tanulmány még a májbetegség kialakulásának kedvező hatását is állítja.
Vércukorszint-szabályozás és a diabetológus ajánlásai szerinti kezelés különösen hasznos.
Javasolható különböző gyógyszerek, de egyikük sem képes közvetlenül csökkenteni a májkárosodást ha nem függ össze fogyással és fizikai aktivitással.
A steatosis és az alkoholmentes striatális hepatitis alakulása
A steatosisról a steatohepatitisre, majd az extenzív fibrózisra és cirrhosisra való átmenet lassan fejlődik. A vizsgálatok azt mutatják, hogy a májfibrózis főleg idős betegeknél fordul elő, elhízásban vagy cukorbetegségben szenvedőknél. A steatosisban szenvedő betegek körülbelül 10% -a 10 év alatt steatohepatitisré válik, és 5-25% -uknál májcirrózis alakul ki, amely a dekompenzációig terjedő saját evolúciója mellett a hepatocelluláris carcinoma kockázati tényezője. A legújabb tanulmányok kimutatták, hogy a máj steatosis az emlőrák vagy a vastagbélrák kockázati tényezője, de további adatokra van szükség.