Steatosis zsírmáj alkohol hatása nélkül is PZ - Pharmazeutische Zeitung
Maria Pues felől, Frankfurt am Main / Az alkohol a májcirrhosis legismertebb oka. De más tényezők, például a túlevés, a magas fruktózfogyasztás és egyes gyógyszerek is növelik a zsíros májbetegség kockázatát, ami cirrhosishoz vezethet.
A májcirrózis a túlzott alkoholfogyasztás következménye. Ez gyakran igaz, de nem mindig. Több mint 30 éve ismert, hogy vannak más szennyezők is. Abban az időben összehasonlítható májelváltozásokat találtak néhány olyan betegeknél, akiket glükokortikoidokkal kezeltek. Más tényezőket azonosítottak, köztük a fruktózt nagy mennyiségben fogyasztva. Az ismeretek szintje nőtt, de sok betegnek nemcsak a betegségével, hanem a klinikai képhez kapcsolódó előítéletekkel is együtt kell élnie. El kell viselnie a kérdést: "Iszik?"
"width =" 300 "height =" 233 "/>
"Ivómáj" ivás nélkül: Még a bőséges mennyiségű étel is zsírossá teheti a májat.
A lakosság körülbelül 15-30 százaléka szenved steatosisban, zsírmájbetegségben - magyarázta dr. Jörg Bojunga a Frankfurt am Maini Johann Wolfgang Goethe Egyetem Egyetemi Kórházából egy klinikai műhelymunkában a májbetegségek témájában. Az érintettek körülbelül 10-30% -ánál alakul ki a NASH, egy alkoholmentes steatosis hepatitis. Ezen betegek egyharmadában fibrózis vagy cirrhosis alakul ki, amelyben a májszövet fokozatosan kötőszövetzé alakul és fokozatosan elveszíti funkcióit. Nem ismert, hogy hány betegnél alakul ki később májsejtes karcinóma. Szintén aligha lehet előrejelzéseket készíteni a betegség egyéni lefolyásáról az egyes betegek számára. Az érintettek körülbelül felében a NASH előrehalad, a másik felében pedig leáll.
Ami növeli a kockázatot
Ma a 2-es típusú cukorbetegség, az emelkedett trigliceridszint, a magas vérnyomás és a zsigeri elhízás fontos rizikófaktor a zsírmájbetegség szempontjából. A gyógyszerek gyanúja is a kockázat növelése. Idetartoznak az antiaritmiás szerek, az amiodaron és a dronedaron, a szintetikus ösztrogének nagy dózisban és a kortikoszteroidokkal történő hosszú távú kezelés.
Gyakran az egyik kockázati tényező nem egyedül jelentkezik. És gyakran hosszú ideig a betegek nem éreznek semmit a máj változásai miatt. A jobb felső hasi nyomás és az étvágycsökkenés bizonyos idő után beállhat. Néhány beteg fáradtságra és a mindennapi életben mutatott gyenge teljesítményre panaszkodik. Előtte azonban arra kell számítania, hogy anyagcseréje romlik, ami viszont növeli a máj kockázatát. A laboratóriumi eredmények néha a máj értékeinek és esetleg a gyulladás paramétereinek nem pontos növekedését mutatják, amelyek azonban nem a kötőszövet képződésének mérőszámai. A rendszeres ultrahangvizsgálat általában sem túl informatív a máj állapotáról. A változásokat általában csak biopsziával lehet kimutatni. Az új, speciális ultrahangvizsgálatok diagnosztikai információkat is nyújtanak. Ezek felhasználhatók a májszövet rugalmasságának meghatározására, amely lehetővé teszi következtetések levonását a májfibrózisról. Még fel lehet használni a lehetséges szövődmények, például a nyelőcső varikációk előrejelzésére, és információkkal szolgálhat a megfelelő terápiás koncepciók kiválasztásáról - jelentette Bojunga.
Kövér máj
A zsírmáj (steatosis) a máj gyakori betegsége, a máj (főleg trigliceridek) reverzibilis raktározásával a májsejtekben. Alapja a májsejtek zsírsav- és triglicerid-metabolizmusának megzavarása. A fő ok a túlevés. Ezenkívül az alkoholfogyasztás, egyes gyógyszerek és toxinok, diabetes mellitus, fehérjehiány vagy májelzáródás elhízáshoz vezethet. Ha gyulladás jelei is vannak, akkor steatohepatitisnek hívják. A terápia fő intézkedései: a kalóriabevitel csökkentése, a kalóriafogyasztás növelése, a fizikai aktivitás és az alkoholtól való tartózkodás.
A NASH kezelésére nincs gyógyszeres terápia. Évek óta vitatják, hogy az E-vitamin képes-e megállítani a kúrát. Egyes tanulmányok szerint Bojunga meglehetősen szkeptikus. A pioglitazon inzulinérzékenyítővel végzett vizsgálata az inzulinrezisztencia csökkenését és egyes májértékek javulását mutatta. A verum csoport résztvevői azonban 120 hét alatt 3 kg körüli testsúlyt híztak, ami ismét csökkenti a terápia sikerét. Egy másik tanulmány pozitív hatást mutatott az E-vitaminra, de nem talált különbséget a pioglitazon hatásában a placebóhoz képest. A súlygyarapodás mellékhatása szempontjából azonban a verum csoport többnyire elhízott résztvevői átlagosan majdnem 5 kg-mal többet nyomtak a mérlegen a vizsgálat befejezése után.
A böjt káros a máj számára
A terápia középpontjában tehát az életmódváltás áll. Kevés erőfeszítéssel sokat érhet el. A kezelés legalább hetente háromszor, 30-45 percig tartó testmozgás fontos eleme. A fizikai aktivitás célja kifejezetten nem elsősorban a fogyás - hangsúlyozta Bojunga. Mivel a mérleg visszacsatolása nélkül is pozitív változás tapasztalható az anyagcsere egyensúlyhiányában. A májzsírszint csökken, és a beteg állapota gyakran javul. Hasznos korlátozni a »képernyőidőt«, azt az időt, amelyet bármely képernyő előtt tölt. Különleges étrend nem szükséges. A legjobb, ha kiegyensúlyozott és egészséges étrendet fogyaszt. A böjtkúrákat kifejezetten kerülni kell. "A koplalás ostobaság az anyagcsere szempontjából" - hangsúlyozta Bojunga. "Ez pedig károsíthatja a májat, mivel az energiahiány miatt a máj anyagcseréje csökken." Ez egy egyébként egészséges emberre általában nincs hatással. Szélsőséges esetekben azonban éhezéssel akár zsírmájat is kiválthat.
Az elhízás differenciálása
Steatosis (zsírmáj): A hepatociták 50 százaléka zsírt tárol, vagy a máj súlyának> 5 százaléka zsírból áll
Steatohepatitis: májsejtek károsodása, gyulladásos sejtek beszivárgása és/vagy fibrózis
Mindenekelőtt azt javasolta, hogy kerülje az édesített italokat és a "diétás ételeket". Mivel ezek gyakran tartalmaznak fruktóz-glükóz szirupot vagy kukoricaszirupot. Bojunga szerint a máj az alkoholhoz hasonló módon metabolizálja a fruktózt. És nyilván hasonló következményekkel. Egy két évvel ezelőtti tanulmány kimutatta, hogy az alkoholmentes zsírmájbetegség kialakulásának kockázata növekszik a fruktóz-édesített italok növekvő fogyasztásával. Az előadó ezért kifejezetten üdvözölte a Szövetségi Kockázatértékelő Intézet azon kijelentését, hogy az úgynevezett cukorbeteg ételeket pótlás nélkül töröljék. /