Szaruhártya-átültetés - minden, amit tudnia kell

Szaruhártya-transzplantáció olyan sebészeti beavatkozás, amely a szaruhártya egy részét adományozott szaruhártya-szövetre cseréli. Kitalál mindent, amit tudnia kell erről az eljárásról a következő anyagban.

Tartalom:

Mi a szaruhártya-transzplantáció?
Amikor szaruhártya-transzplantációra van szükség?
Hogyan történik a beavatkozás?
Eredmények
Komplikációk és elutasító jelek
Ahol szaruhártya-átültetést végeznek Romániában?
Tippek a szaruhártya-átültetett betegek számára
Hasznos információ

Mi a szaruhártya-transzplantáció?

A szaruhártya a szem tiszta ablaka. Segít a fénynek a szembe fókuszálásában, lehetővé téve a látást. A szaruhártya több sejtrétegből áll. Ezek a rétegek együtt védik a szemed és tiszta látást biztosítanak.

A szaruhártyának tiszta, sima és egészségesnek kell lennie, hogy a látás a lehető legjobb legyen. Ha heges, duzzadt vagy sérült, a fény nem megfelelően irányul a szemre. Ennek eredményeként a látás elmosódik.

A szemorvos javasolhat szaruhártya-átültetést, ha a szaruhártya nem gyógyítható vagy javítható. Ebben az eljárásban a beteg szaruhártyát az emberi donor tiszta és egészséges szaruhártyájával helyettesítik.

A szaruhártya-transzplantáció szerepe

A szaruhártya-transzplantáció helyreállíthatja a látást súlyos trauma vagy szaruhártya hegesedése után. A szaruhártya-transzplantáció azonban nem lehetséges, ha van szemfertőzés.

Az átültetendő szaruhártyát egy elhunyt személytől szerzik be, aki halála előtt teljesítette a donorrá válás formaságait. Szövetelemzés végezhető annak biztosítása érdekében, hogy a donor és a befogadó jó párosuljon. A szövetelemzés azonosítja a leukociták felszínén található fehérjéket, amelyek egyedi markerekként szolgálnak az egyik személy megkülönböztetésére a másiktól.

Az elutasítás kisebb problémát jelent a szaruhártya-átültetés során, szemben más szervek átültetésével, mivel a szaruhártyának kevés ereje van. Ha azonban az eljárás után az elutasítás jelei jelentkeznek, általában a kortikoszteroid cseppek irányítják a problémát.

Az oltvány elhelyezése

A műveletet úgy végezzük, hogy a heges szaruhártya központi részét egy kör alakú vágószerszámmal távolítjuk el. Ezután egy azonos méretű graftot vágnak ki a donor szaruhártyájáról, az oltványt a befogadó szaruhártyájának levágott részére helyezik, és nagyon finom öltésekkel (varratokkal) varrják.

A sebész részletes utasításokat ad a műtét utáni szemápolásról, és gondosan figyeli az átültetett szaruhártya kilökődésének jeleit.

bőséges váladék vagy a szem vörössége
fájdalom a szemben
bármilyen markáns látásváltozás
egy szürke film a látómező felett
lebegő testek a látómezőben.

Amikor szaruhártya-transzplantációra van szükség?

Az egészséges és tiszta szaruhártya elengedhetetlen a jó látáshoz. A érintett szaruhártya bizonyos szaruhártya betegségek vagy sérülés duzzanatot, hegesedést vagy súlyos deformitást okozhat, és torzíthatja a látást.

Szaruhártya-transzplantációra lehet szükség, ha a szemüveg vagy a kontaktlencse nem képes helyreállítani a funkcionális látást, vagy ha a fájdalmas duzzanatot nem lehet speciális gyógyszerekkel vagy kontaktlencsékkel enyhíteni.

Milyen körülmények befolyásolhatják a szaruhártyát?

Bizonyos körülmények befolyásolhatják a szaruhártya tisztaságát, és a szaruhártya meghibásodásának kockázatát tehetik ki. Ezek a feltételek a következők:

Hegek olyan fertőzésekből, mint a herpesz vagy a gombás keratitis
A trichiasis hegei, amikor a szempillák befelé nőnek, a szem felé és a szaruhártyához dörzsölődnek
A vékony szaruhártya és szabálytalan szaruhártya-forma (például keratoconus esetén)
Öröklött állapotok, például Fuchs dystrophiája
Szembetegségek, például előrehaladott keratoconus
Ritka esetekben a LASIK műtét szövődményeit követően
Kémiai szaruhártya égési sérülések vagy szemsérülés okozta sérülések
A szaruhártya túlzott duzzanata (ödéma)
A graft kilökődése egy korábbi szaruhártya-transzplantáció után
A szürkehályog-műtét szövődményei által okozott szaruhártya-elégtelenség

Ön szaruhártya-átültetés jelöltje?

A szaruhártya-transzplantációt a szaruhártya működésének javítása és a látás helyreállítása céljából végezzük. Ha a fájdalmat betegség vagy a szaruhártya károsodása okozza, a transzplantáció enyhítheti ezt a tünetet.

Ezen tényezők figyelembevételével fontolóra kell vennie néhány fontos kérdést, mielőtt a szaruhártya-átültetés mellett döntene:

A munkateljesítményt vagy a napi tevékenységek elvégzésének képességét befolyásolja a funkcionális látás?
Kijavíthatja látását speciális intézkedésekkel vagy más kevésbé invazív módszerekkel?
Hogyan befolyásolja az anyagi helyzet a szaruhártya-átültetési műtét költségeit, ha nem tud mindent lefedni az előellenőrzéstől a posztoperatív konzultációkig?
Elég hiányozhat a munkahelyéről vagy az iskolából (bizonyos esetekben hat hónaptól egy évig)?

Hogyan történik a beavatkozás?

Adományozó megtalálása

Az átültetések során használt szaruhártyák többsége elhunyt donoroktól származik. Más szervektől, például a májtól és a veséktől eltérően azoknak az embereknek, akiknek szaruhártya-átültetésre van szükségük, nem kell sokáig várniuk. Sokan ugyanis kifejezetten azt kérik, hogy haláluk után a szemhártyájuk adományozásra rendelkezésre álljon, hacsak nem voltak bizonyos feltételeik. Ezért számos szaruhártya áll rendelkezésre átültetésre.

A szaruhártyát nem lehet használni olyan donoroktól, akiknek többszörös állapota volt, például bizonyos központi idegrendszeri rendellenességek, korábbi szemfertőzések és műtétek, vagy olyan emberektől, akik ismeretlen okból haltak meg.

Az eljárás során

A szaruhártya-átültetés napján nyugtatót kap, amely segít ellazulni, és helyi érzéstelenítőt, amely elzsibbítja a szemét. A műtét alatt nem fog aludni, de nem érezhet fájdalmat.

A szaruhártya-átültetés leggyakoribb típusa (behatoló keratoplasztika) során a sebész a kóros vagy beteg szaruhártya teljes vastagságát levágja, hogy eltávolítsa a szaruhártya kis szövetét. Kör alakú vágószerszámmal (trefin) ezt a pontos kör alakú vágást végezzük.

A donor szaruhártyáját, amelyet szorosan illesztenek, a nyílásba helyezzük. Ezután a sebész finom szál segítségével varrja az új szaruhártyát ebbe a helyzetbe. Az öltéseket egy későbbi szemészlátogatás során lehet eltávolítani.

Bizonyos esetekben, ha az emberek nem jogosultak donorból származó szaruhártya-transzplantációra, az orvosok mesterséges szaruhártyát használhatnak (keratoprotézis).

Rendelkezésre álló eljárások

Bizonyos típusú szaruhártya-problémák esetén a transzplantáció nem a legjobb megoldás. Vannak más típusú transzplantációk is, amelyek csak a szaruhártyaszövet bizonyos rétegeit vagy csak a betegség által érintett szöveteket távolíthatják el. Az ilyen típusú eljárások a következők:

Endothelialis keratoplasztika

Ez az eljárás eltávolítja a stratum corneum mögötti beteg szöveteket, beleértve az endotheliumot, valamint a Descemet membránját, egy vékony szövetréteget, amely megvédi az endotheliumot a sérüléstől és a fertőzéstől. Az adományozott szövetet gondosan beültetik az eltávolított szövet pótlására.

Az endotheliális keratoplasztikának két típusa van. A leggyakrabban használt típus, az úgynevezett Descemet-féle endotheliális keratoplasztika (DSEK) magában foglalja az adományozott szövet felhasználását a szaruhártya körülbelül egyharmadának pótlására. Egy új típusú eljárás, a Descemet membrán endotheliális keratoplasztikája (DMEK) néven sokkal vékonyabb réteg adományozott szövetet használ. Mivel a DMEK-ben használt szövet rendkívül vékony és törékeny, ez az eljárás nehezebb, mint a DSEK.

Elülső lamelláris keratoplasztika

Ez az eljárás eltávolítja a beteg szövetet a szaruhártya elülső rétegeiből, beleértve a hámot és a sztrómát, de megőrzi a hátsó endoteliális réteget.

Az elülső lamelláris keratoplasztika típusát attól függően választják meg, hogy a szaruhártya milyen mélyen érintett. A felületes elülső lamelláris keratoplasztika csak a szaruhártya elülső rétegeit helyettesíti, az egészséges endothelium érintetlen marad. Mély lamelláris transzplantációs eljárást alkalmaznak, amikor a károsodás mélyebben átterjedt a stromába.

Ebben az eljárásban egy kis bemetszést végeznek a szem oldalán, hogy lehetővé tegyék a szaruhártya első és középső rétegének eltávolítását anélkül, hogy befolyásolnák a hátsó rétegeket. Ezután a jó adományozott szövetet rögzítik (beoltják) az eltávolított rész helyettesítésére.

Eredmények

A legtöbb szaruhártya-átültetésen áteső ember részlegesen helyreállítja látását.

A szaruhártya-szövődmények és a kilökődés kockázata a szaruhártya-átültetés után évekig fennáll. Ezért évente el kell mennie a konzultációra. A lehetséges reakciókat gyógyszeres kezeléssel lehet kezelni.

Látáskorrekció műtét után

Kezdetben a látás rosszabb lehet, mint a műtét előtt, mert a szem alkalmazkodik az új szaruhártyához. Több hónapig is eltarthat, amíg a látás visszatér.

Miután a szaruhártya külső rétege meggyógyult - a műtét után néhány hét vagy néhány hónap elteltével - a szemész bizonyos beállításokat hajt végre, amelyek javíthatják a látását, például:

A szaruhártya egyenetlenségeinek korrigálása (asztigmatizmus). Azok az öltések, amelyek az adományozott szaruhártyát a helyükön tartják, duzzanatot okozhatnak a szaruhártyában, homályossá téve a látást. Az orvos ezt kijavíthatja egyes öltések felszabadításával, mások meghúzásával.
A látási problémák kijavítása. A fénytörési hibákat, például a rövidlátást és a távollátást, szemüveggel, kontaktlencsével vagy egyes esetekben lézeres műtéttel lehet korrigálni.

Komplikációk és elutasító jelek

A szaruhártya-transzplantáció viszonylag biztonságos eljárás. Az ilyen típusú eljárásoknak azonban alacsony a súlyos szövődmények kockázata, például:

Szemfertőzés
A szemlencse elmosódásának fokozott kockázata (szürkehályog)
Megnövekedett nyomás a szemgolyón belül (glaukóma)
Az adományozott szaruhártya helyén tartásához használt varratokkal kapcsolatos problémák
A donor szaruhártyájának elutasítása
A szaruhártya duzzanata

A szaruhártya kilökődésének jelei és tünetei

Bizonyos esetekben az immunrendszer helytelenül támadhatja meg az adományozott szaruhártyát. Ezt elutasításnak nevezik, és orvosi kezelést vagy más szaruhártya-átültetést igényelhet.

Forduljon szemészhez, ha az elutasítás jeleit és tüneteit észleli, például:

Látásvesztés
Fájdalom
Vörösség
Fényérzékenység

Az elutasítás a szaruhártya-transzplantációk körülbelül 10% -ában fordul elő.

Ahol szaruhártya-átültetést végeznek Romániában?

Szaruhártya-átültetés a Központi Katonai Kórházban

Valószínűleg a bukaresti Központi Katonai Kórház az ország leghíresebb központja, ahol évente szaruhártya-transzplantációt végeznek. Tavaly 30 szaruhártya-transzplantációt hajtottak végre Románia egyik leghíresebb kórházi egységén.

Szaruhártya-transzplantáció Iasi

A szaruhártya-transzplantáció másik központja a Iasi-i Szent Spiridon Kórház.

Az országban számos más klinika is működik, ahol ilyen eljárásokat lehet végrehajtani.

Tippek a szaruhártya-átültetett betegek számára

A szaruhártya-transzplantáció befejezése után ajánlott:

Vegyen be bizonyos gyógyszereket. A fertőzés, a duzzanat és a fájdalom megelőzése érdekében szemcseppeket és orális gyógyszereket kell használnia.
Viseljen egy tapaszt a szem körül. Egy tapasz védi a műtét után gyógyuló szemet.
Óvja a szemét sérüléstől és sérüléstől. A szaruhártya-transzplantáció után fokozatosan térjen vissza a szokásos tevékenységekhez. Ez magában foglalja a fizikai gyakorlatokat, amelyeket könnyedén folytatnia kell. Ezenkívül egész életében meg kell védenie a szemét az esetleges sérülések ellen.
Gyakran térjen vissza a rutinvizsgákhoz. Gyakran előfordulhat, hogy olyan vizsgákra kell mennie, amelyeken az orvos a műtétet követő első évben ellenőrzi a lehetséges szövődményeket.

Hasznos információ

Egy évtizeddel ezelőtt gyakran előfordult, hogy egy ilyen transzplantáció kudarcot vallott a 65 év feletti embereknél. Újabban azonban arra a következtetésre jutottak, hogy a 34 és 71 év közötti embereknél a szaruhártya egészséges és működőképes maradhat. Így a legtöbb ember 10 éves transzplantáció után is részesült ezekből, 75% -os sikeraránnyal.

A szaruhártya-transzplantáció ára

A szaruhártya-transzplantáció több mint 2000 euróba kerül, egyes esetekben akár 3000 euróra is ugrik.