Szisztémás lupus erythematosus SLE és terhesség - PDF ingyenes letöltés

2 A terhesség kockázata a gyermek számára A kockázat magasabb a normál népességhez képest A nem tervezett terhesség kockázata magasabb, mint a tervezetté (Le Huong et al 1997: élveszületések 96% -a tervezett SS-ben és SLE-ben) (Petri és mtsai 1997: élveszületések 86% -a nem tervezett SS-ben és SLE-ben) ) Főbb kockázatok: Abortusz (10-35% a vizsgálattól függően, különösen aktív vese érintettség esetén) Koraszülés Fokozott perinatális mortalitás Méhen belüli növekedés csökkenése Magzati AV blokk Újszülött lupus szindróma NLS bőr érintettséggel (általában csak a születés utáni hetekben alakul ki) Cytopenia (általában születéskor Máj érintettség (többnyire születéskor) AV blokk I-III (többnyire születéskor) A magzati AV blokk patogenezise Az anyai antitestek (AK) transzferje a placentán Az érés miatt az átvitel csak a terhesség 16. hetétől lehetséges. Az AK és a vezetési rendszer közötti AK-reakciók AV blokk kialakulásához vezetnek, amely myocarditis/PE következménye lehet A ricardiditis vezetési rendszer fibrózisához vezethet. AV-blokk kialakulása általában a terhesség hetei között. Bőrtünetek kialakulása általában csak a születés után. UV sugárzás által

terhesség

3 Magas kockázatú terhesség abortusz kórelőzményében Hypertension Active SLE, különösen aktív lupus GN esetén Antiphospholipid szindróma Ro (Anti SS-A) és/vagy La (Anti SS-B) AK az anyában SLE és terhesség Ro szűrése (anti SS-A) AK, La (anti SS-B) AK anti-DNS AK komplement rendszer BKS CRP vizelet állapota vérkép lupus antikoaguláns cardiolipin-AK (kockázatértékelés AV blokk) (az előrehaladás értékeléséhez) (az aktivitás értékeléséhez és az APS szerinti szűréshez) (szűrés a APS) (szűrés az APS szerint) - Ro- és La-AK, anti-DNS-AK, valamint antifoszfolipid szindróma szűrése a terhesség elején - Anti-DNS-AK, az anya klinikai lefolyásától függően, szükség esetén ismételje meg a terhesség alatt - Laboratóriumi ellenőrzések Az SLE aktivitásának értékelése az anya/gyermek klinikai lefolyásától függően 2-4 heti intervallumban