Szívroham - egyszerűen megmagyarázták
A szívroham életveszélyes betegség, amelyben a szívizmok területei már nem kapják meg a véráramlást és meghalnak. A "szívroham - egyszerűen megmagyarázva" érthető módon magyarázza ezt az életveszélyes betegséget.
→ Honlapunkon a facebook-on keresztül értesítjük a hírekről!
Hogyan jön létre a szívroham
Ennek oka az izmokat ellátó erek hirtelen lezárása. Az ilyen elzáródás hatással lehet a nagy koszorúerekre vagy azok ágaira.
Ha egy nagyobb edény zárva van, az izom nagy része elveszik, és a szív drasztikusan meggyengül. Ha csak egy nagyon kicsi oldalsó ág van zárva, akkor az infarktust nem kell észrevenni (néma szívroham), vagy hirtelen fájdalmat okoz, de az erő döntő mértékben nem csökken. A nagy infarktusok az egész izomfalréteget felölelik (transzmurálisak), és általában észrevehetők az EKG-ban (ST elevációs miokardiális infarktus, STEMI). A kis infarktusok csak a falrész egyes részeit tartalmazhatják (ezek nem transzmurálisak), és nem szükséges, hogy az EKG-ban láthatóak legyenek (nem ST elevációs miokardiális infarktus, NSTEMI).
A szívrohamok túlnyomórészt a bal szívkamrát (bal kamrát) érintik, amely a legtöbb munkát elvégzi és a legtöbb vért igényli. A szívizmok lokalizációjától függően beszélhetünk például a hátsó fal infarktusáról, az elülső fal infarktusáról vagy az anteroseptális infarktusról. A jobb szívroham is ritka.
Általános információk a szívről lásd: A szív alatt.
A szívrohamokra vonatkozó speciális információkat itt talál.
Honlapunkon a facebookon keresztül tájékoztatjuk a hírekről!
Akit szívroham fenyeget
Azoknál az embereknél, akiknek szignifikánsan nagyobb a kockázata a szívinfarktus kialakulásának, általában a következő előfeltételek vannak:
- Szívroham közeli vér szerinti rokonoknál (apa, anya, testvérek)
- Túlsúly vagy elhízás
- Lipid anyagcsere zavar
- magas vérnyomás
- Füst!
Ezek a tényezők a koszorúerek szűkületéhez és meszesedéséhez (koszorúér szklerózis) vezetnek. Akinek ezen előfeltételei közül több is fennáll, annak nagy a kockázata, hogy szívrohamot szenved, ezért mindenképpen egyéni tanácsot kell kérnie a megelőző intézkedésekről. A fizikai vagy pszichés stressz kiválthatja a szívrohamot.
A szívinfarktus kiváltása
A koszorúerek összehúzódása az arterioszklerotikus plakkok következtében (a szívizomokat ellátó erek falának megvastagodása a zsírsejtek és a kalcium felhalmozódása miatt) előfeltétele. Az ilyen plakkok "mérgezővé" válhatnak. Ez azt jelenti, hogy készek kitörni. Az ilyen toxicitás előrejelzése a színes duplex ultrahangos diagnosztika feladata. Az ilyen vizsgálatokból tudjuk, hogy vannak nagyon specifikus plakkok, amelyek nagy kockázatot jelentenek, míg mások lényegesen kevésbé. Ha ilyen plakk felszakad, a vérlemezkék (trombociták) azonnal felhalmozódnak, és le akarják zárni a sebet. Ennek során az erek tovább szűkülnek, és ahogy a keletkező vérrög növekszik, teljesen bezárul. Mit csinál a magas kockázatú plakett felszakadása? A vérnyomáscsúcsok és a test reakciói miatt az artéria falain nyilvánvalóan nagy a stressz, ami artériás összehúzódáshoz vezet. Ez világossá teszi azt
- testi és lelki stressz,
- A vérnyomás különböző okok miatt emelkedik és
- a szimpatikus idegrendszer (normális) nyitása kora reggel
magas kockázatot jelentenek azok számára, akik „mérgező” lepedéket hordoznak. Új kutatások azonban azt mutatják, hogy más tényezők is szerepet játszanak, mint pl
- influenza okozta akut légúti fertőzés. 1) N Engl J Med 2018; 378: 345-353. DOI: 10.1056/NEJMoa1702090
Hogyan lehet felismerni a szívrohamot
Akinek összehúzódott koszorúerei vannak, általában stressz alatt a szív feszességének érzése (angina pectoris) szenved. Az angina pectoris súlyos tüneteket okozhat, de általában 15-30 percen belül megszűnik. A szívroham fájdalma azonban tovább tart. Ha összeomlás, szívritmuszavar és hideg verejtékezés is előfordul, akkor mindig szívrohamot kell figyelembe venni. A bizonyítékokat az orvos biztosítja az EKG-n, az infarktus-markereken, a CK (kreatin-kináz) és a troponin, valamint a szívkatéteres vizsgálaton keresztül.
A szívroham akut veszélye
Bármilyen szívroham, legyen az kiterjedt vagy kicsi, rendellenes szívritmust okozhat. Ezek az ártalmatlan szívelégtelenségtől, az extra ütemektől (extraszisztolák) egészen a teljesen új szabálytalan szívverésig (abszolút aritmia) és a kamrai fibrillációig terjednek. A kamrai fibrilláció nem kompatibilis az élettel. Ha spontán nem áll le, az halált jelent.
A nagy szívrohamok, amelyek mind az egész falat érintik, akut szívelégtelenséghez (szívelégtelenséghez) vezethetnek, amelyben a vér felhalmozódik a tüdőben, és nincs jelen a nagy vérkeringésben. Ez egyrészt hatalmas légszomjhoz, másrészt képtelenség fenntartani a kellő vérnyomást, vagyis az alacsony vérnyomást (hipotenzió).
Ha sok izom elpusztul, a szívizom elszakadhat, ami a szív szelepeinek hirtelen szivárgását okozhatja (pl. Amikor egy papilláris izom elszakad), vagy a szívburok elvérzik, és a szívnek már nincs helye a szivattyú funkcióinak (perikardiális tamponád).
Mivel az első percekben sok beteg belehal az ilyen szövődményekbe, minden szívrohamban szenvedő beteg azonnal olyan kórházhoz tartozik, amelynek kardiológiai és ellenőrzési lehetőségei vannak.
A szívroham hosszú távú következményei
A kis szívrohamok hegesedéssel gyógyulnak, és nem szükséges, hogy a szívteljesítményre káros következményekkel járjon. Nagy szívroham esetén az izom annyira meggyengülhet, hogy a gyenge teljesítmény továbbra is fennáll (szívelégtelenség). Szívritmuszavarok is maradhatnak. Nagy hegek alakulnak ki, és fennáll a veszélye a vérrögképződésnek. Ha súlyos ritmuszavar és a vérrögképződés magas kockázata nyilvánvalóvá válik, mérlegelni kell a vér alvadási képességének gyógyszeres csökkentését (antikoaguláció) (pl. Marcumar vagy Falithrom esetén). Mivel a szívből származó vérrögök a vérrel a testbe moshatók, és emboliumként akut keringési rendellenességekhez, például szélütéshez vezetnek.
Hogyan kezeljük a szívrohamot
A legfontosabb az azonnali szállítás egy kardiológiai létesítményekkel rendelkező klinikára. A koszorúerek katéteres vizsgálatát (koszorúér-angiográfia) általában ott végzik, azzal a lehetőséggel, hogy az edény záródását kinyitják és stenttel rögzítik. Annak megakadályozása érdekében, hogy egy ilyen csövet (sztentet) vérrögök (vérrögök) ismét bezárjanak, ennek megakadályozására gyakran "gyógyszer-eluáló stenteket" választanak. Ezenkívül elkezdik a gyógyszeralapú antikoagulációt (általában ASA és klopidogrél).
A kezelés magában foglalja a keringés stabilizálását a gyógyszer ritmusának szabályozásával és a szív stressz elleni védelmével. A test vérszabályozás elleni szabályozását is le kell állítani, ha a szív nem tudja teljesíteni ezeket a követelményeket (lásd a szívelégtelenség alatt).
Néhány hétbe telik, amíg a szív stabilan működik, akut szívroham után, ami lehetővé teszi a jövőbeli teljesítmény értékelését. Ez alatt az idő alatt a rehabilitációs intézkedéseknek elő kell segíteniük a teljesítmény ellenőrzés alatt tartását és az életmód megváltoztatását az egyéni helyzettől függően. Ez magában foglalja a táplálkozási tanácsokat és a stressz kezelésére vonatkozó utasításokat is. Előfordulhat, hogy a vérnyomást és a vérzsírokat gyógyszeres kezeléssel kell beállítani.
Mit tehet Ön is hozzájárulhat a kezeléshez?
- alacsony zsírtartalmú étrend omega-3-telítetlen zsírsavakkal
- kicsi elosztott étkezés, kalóriatartó (ha túlsúlyos, kalóriacsökkentő, lásd az étrendet az elhízásban)
- Ne cigarettázz
- fizikai aktivitás (pl. gyors séta, kerékpározás, naponta legalább fél órás úszás - az orvos tanácsai)
- Gyakoroljon a stressz kezelésében
Hogyan lehet megakadályozni a szívrohamot
A legjobb megelőzés az élet elején kezdődik, rengeteg fizikai aktivitással, egészséges étrenddel és a kockázati tényezők, például a dohányzás elkerülésével.
De még akkor is, ha a szívroham kockázata már jelentősen megnő, ami z. Ha például magas vérnyomás vagy magas vérzsírszint gyorsan előfordulhat, életmódjának adaptálásával továbbra is csökkentheti a szívroham kockázatát: fokozott fizikai aktivitás, vérzsírszint-csökkentés és megnövekedett vérnyomás, esetleg gyógyszeres kezeléssel és olívaolajjal és a diófélékkel dúsított mediterrán étrend olyan intézkedések, amelyek várhatóan csökkentik a szívroham kockázatát.
Ami még mindig érdekes
Az oldal szerzője Prof. Dr. Hans-Peter Buscher (lásd a jogi nyilatkozatot).