Táplálkozás glükokortikoid terápiával (kortizon) - FETeV
A glükokortikoidok létfontosságú hormonok, amelyeket a test a mellékvesekéregben termel. A kortizol mellett ide tartozik a kortizon és a kortikoszteron is.
A kortizol normális szintje a testben cirkadián. A hormon nem folyamatosan, hanem törtenként (pulzálóan) szabadul fel. A koncentráció az éjszaka folyamán erősen csökken. Reggel a kortizol szintje ismét meredeken emelkedik. A nap ezen folyamata megmagyarázza, miért nem túl értelmes egy szelektív kortizol-mérés a vérben, például reggel. Az esetleges meghibásodások jelei jobban felismerhetők a napi profilban.
A glükokortikoidok hatása
A glükokortikoidok csoportja működik antagonista az inzulinra és ezáltal katabolikus, vagyis anyagot lebontó. Számos hatással van a szénhidrátok, zsírok és fehérjék anyagcseréjére; szerveken és szöveteken, például csontokon, májon, bőrön, zsírszöveten és izmokon, valamint immunrendszeren és gyulladáson. Ez utóbbiak okozzák széles körű gyógyszeres alkalmazását is. A kortizolt gyakran stresszhormonnak is nevezik, mivel a stressz és az idegi ingerek során intenzívebben képződik.
A glükokortikoidok glükóz képződéséhez vezetnek a májban lévő aminosavakból (glükoneogenezis), ami A vércukorszint emelkedése vezet. A fehérjeszintézis gátolt és a Fehérje bontás serkenti többek között az izmokat. Ez növeli a szabad aminosavak koncentrációját a vérben. Ugyanakkor több karbamid keletkezik (negatív nitrogénmérleg). Ezen felül a Zsír lebontása (Lipolízis) fokozódott a zsírszövetben. Ez viszont növeli a szabad zsírsavak koncentrációját a vérben.
Az említett hatások különböző funkciókkal bírnak. Ennek oka az izmok fehérjebontása és a májban lévő aminosavakból kialakuló glükóz központi idegrendszer energiával ellátva. A szabad zsírsavak növekvő koncentrációja a vérben más szerveket lát el. Több adrenalin termelődik a mellékvesékben. Ezek a reakciók szintén a komplexum részét képezik Stressz válasz (A stressz tengelyének aktiválása) és biztosítson elegendő energiaellátást glükóz formájában.
Ezenkívül a kortizol részt vesz az immunológiai folyamatokban. Befolyásolja a fehér (leukociták) és a vörösvérsejtek (eritrociták), valamint a vérlemezkék (trombociták) képződését és eloszlását. A kortizol működik immunszuppresszív mint például gyulladáscsökkentő és főleg gyógyszerként használják a szervezet gyulladásos reakcióinak csökkentésére. Transzplantációk után is használják, hogy megakadályozzák a graft elutasítását.
Tehát őket is gátolja Antitestek képződése (Az immunrendszer fehérjéi), valamint a fibroblasztok és a Kollagén szintézis (A kötőszövet, a csontok és az ízületek fehérjéi). És kihat az ún Arachidonsav kaszkád, amely központi szerepet játszik a gyulladásos folyamatban. Ugyanakkor a Gyulladásos hírvivők (Citokinek) megakadályozták.
A glükokortikoidok hatóanyagcsoportja
A kortizon, a glükokortikoidok, a kortikoszteroidok, a glükokortikoszteroidok és a szteroidok ugyanazon gyógyszercsoport különböző nevei. A legismertebb képviselők közé tartozik a hidrokortizon, a prednizolon, a prednizon, a metilprednizolon, a betametazon vagy a dexametazon. Az egyes hatóanyagok a következőkben különböznek Potencia és a Mellékhatások. A hidrokortizon viszonylag erősen befolyásolja a só, a víz és a kálium egyensúlyát. A túladagolás könnyen magas vérnyomáshoz vagy káliumhiányhoz vezethet. A továbbfejlesztett hatóanyagok kisebb hatással vannak az elektrolit-egyensúlyra, de erősebben befolyásolják a vércukorszintet és a gyulladást.
Az erősségtől és a kockázatoktól függően az alkalmazás különböző formái és abból származik Jelzések.
Neurodermatitis, pikkelysmr (pikkelysmr), ekcma
A haj gyökereinek gyulladása, fehér foltok a bőrön (pigmentzavarok), striák képződése, a bőr elvékonyodása
rheumatoid arthritis, carpalis alagút szindróma, bursitis, fagyott váll,
Fájdalom és duzzanat az injekció beadásának helyén, legyengült izmok és szalagok, ritkán: ízületi fertőzések és idegkárosodások
Orális permetek asztma, COPD (krónikus obstruktív tüdőbetegség) esetén
Orrspray allergiás rhinitis, krónikus sinusitis esetén
Köhögés, rekedtség, gombás fertőzések a szájban
Szklerózis multiplex, reumás ízületi gyulladás és gyulladásos bélbetegség (Crohn-betegség, fekélyes vastagbélgyulladás), allergiás reakciók szervátültetés után
Sóvárgás, súlygyarapodás, megnövekedett vérnyomás, magas vércukorszint, ödéma, megnövekedett koleszterinszint (trigliceridek), csontritkulás, izomsorvadás, szürkehályog és glaukóma, gyomorfekély, Cushing-kór (törzshízás, holdarc, bika nyaka), fertőzések (károsodott immunrendszer), alvászavarok
Kockázatok és mellékhatások
A nagyszámú klinikai kép terápiás hatása mellett számos mellékhatás is létezik. A jóváhagyás első éveiben kevés kockázat volt ismert. Néha súlyos mellékhatások jelentkeztek, mivel a gyógyszereket nagy dózisban és hosszú ideig adták be.
Ma a legtöbb kockázat jól ismert. Az alkalmazási területtől függően a glükokortikoidokat vagy csak gyengén adják be, vagy csak rövid ideig írják fel. Ennek ellenére vannak fennmaradó kockázatok és betegségek, amelyek intenzív szteroidterápiát igényelnek hosszabb ideig. A szövődmények mértéke az alkalmazás típusától is függ, és a tabletták szedésekor a legkifejezettebb.
Gyakori mellékhatások (nagy dózisban, hosszú ideig) aggódnak
- izom-csontrendszer: izomgyengeség, csontvesztés (csontritkulás)
- az immunrendszer: fertőzésre való hajlam, a vérkép változása
- a cukoranyagcsere: megnövekedett vércukorszint
- a só/víz egyensúly vagy a keringési rendszer: magas vérnyomás, káliumhiány, vízvisszatartás (ödéma)
- a gyomor nyálkahártyája: gyulladás, gyomorfekély
- a szem: a szemlencse elhomályosodása, glaukóma, szürkehályog
- az erek: vérzésre való hajlam
- a bőr: vékony bőr, változások a szőrnövekedésben, pattanások, gyenge kötőszövet, zúzódásokkal vagy bőrvérzéssel (ekchimózis) és striák
- a zsírszövet: erős nyak (bika nyaka), lekerekített arc (telihold arc), a zsírszövet növekedése (törzs elhízás)
- a nemi hormonok: nincs menstruációs vérzés, merevedési zavar
- a mentális rendszer: alvászavarok, depresszió
- az éhség jóllakottság szabályozása: fokozott étvágy/sóvárgás, súlygyarapodás
A glükokortikoidok néhány mikroelem anyagcseréjét is befolyásolhatják.
| Mikroelem | Mechanizmusok (Irodalmi forrás) |
| Kalcium | csökkent felszívódás a belekben és fokozott kiválasztás (D-vitamin-ellenes hatás), fokozott osteoclastok (csont lebontó sejtek) aktivitása, csökkent osteoblastok (csontot építő sejtek) aktivitása |
| kálium | fokozott nátrium visszavétel a vesén keresztül, fokozott kálium kiválasztás |
| magnézium | fokozott kiválasztás a vesén keresztül |
| C vitamin | A szállítási mechanizmusok zavarai (?), Az aszkorbinsav megnövekedett oxidációs sebessége (?) |
| D-vitamin | csökkent felszívódás a belekben és fokozott kiválasztódás (anti-D-vitamin hatás), fokozott szükséglet |
| cink- | fokozott kiválasztódás |
Az optimális hatás és a lehető legkisebb mellékhatások vagy szövődmények elérése érdekében ezért vannak Ajánlott bevitel szteroid készítmények számára tabletta formájában.
- A gyógyszer az reggel 6 és 8 óra között. akkor kell bevenni, amikor a szervezetben a test saját termelése miatt a kortizol szintje ismét emelkedik. A tolerancia itt a legmagasabb.
- A hosszú távú kezelés befejezése érdekében a Az adag lassan csökkent amíg a test ismét elegendő mennyiségű saját kortizolt termel. A kortizon hirtelen leállítása esetén keringési elégtelenség és sokkreakciók léphetnek fel.
Táplálkozási tanácsok (hosszú távú) glükokortikoidok használatához
Akiknek glükokortikoidokat kell szedniük, néhány táplálkozási tipp segítségével minimalizálhatják a hosszú távú kockázatokat. Ez eltávolítja a következetes beviteltől való félelmet is, amely a lényegesen jobb terápiás sémák ellenére még mindig elterjedt.
Elegendő fehérje az izmok lebomlása ellen
A fehérjetartalékok mozgósítása az izmok hosszú távú lebomlásához vezet (izomsorvadás). Ezért az élelmiszerből származó fehérje szükségletnek elegendőnek kell lennie.
- 1 x napi 120 g hal | 120 g hús | 120 g tofu | 2 tojás | 200 g hüvelyesek (válasszon 1 ételt)
- 1 pohár tej naponta 3-4 alkalommal | 1 kis csésze joghurt | Quark vagy 1 szelet kemény/félkemény sajt | 60 g lágy sajt | 1/2 csésze kvark (ideális esetben kombináljon 3-4 ételt)
Elegendő kalcium és D-vitamin a csontvesztés megelőzésére
A kalciumkészletek mozgósítása és a D-vitamin-ellenes hatás a csontanyag veszteségéhez vezet. Hosszú távon oszteoporózis alakulhat ki. Az elegendő kalcium és D-vitamin lelassítja vagy megállítja a csontvesztést. Míg a kalcium diétával jól fedezhető, a D-vitamin ellátása nehezebb, különösen a téli hónapokban. A lehetséges pótlást meg kell beszélni az orvossal. Nyáron célszerű rendszeresen a szabadban tartózkodni és elegendő napsütésnek lenni.
Bizonyíték van arra is, hogy elegendő mennyiségű K-vitamin, cink- és C vitamin pozitív hatással lehet a csontanyagcserére.
- Kalcium: 1 pohár tej naponta 3-4 alkalommal | 1 kis csésze joghurt | 1 szelet kemény/félkemény sajt | 1/2 csésze kvark | 60 g lágy sajt (ideális esetben 3-4 ételt kombinálva) | kalciumban gazdag ásványvíz (lásd ásványvíz táblázat eszköz)
- D-vitamin: 10 perc napfény 12 óra és 16 óra között, vagy minimum 30 perc a szabadban; esetleg télen kiegészítő pótlás
Korlátozott mennyiségű szénhidrát/cukor a kiegyensúlyozott vércukorszint érdekében
A súlygyarapodás gyakran társul a gyógyszer által kiváltott vércukorszint emelkedéssel. A szénhidrát és különösen a cukor bevitel korlátozásával a vércukorszint nem emelkedik túl gyorsan vagy túl gyorsan. Az édességeket lehetőleg kerülni kell, vagy legalábbis fehérjével kombinálni, hogy a vércukorszint emelkedése ne legyen túl magas, és a telítettség vagy az elégedettség gyorsabban következzen be. Lehetőleg még a cukros italokat is kerülni kell, és kalciumban gazdag ásványvízzel vagy cukrozatlan teákkal kell helyettesíteni.
- Napi 1-2 x 1 adag teljes kiőrlésű termék (kenyér vagy tészta) Barna rizs hámozatlan és viaszos burgonya
- Napi 1-2 x 1 adag friss gyümölcs (előnyös alma és lágy gyümölcs); 1 adag kb. 1 maréknak felel meg
- 1 adag zöldség naponta 2-3 alkalommal | Gomba
- Kombinálja az édességeket a tojásfehérjével:
- Kakaó tejjel csokoládé helyett
- Teljes kiőrlésű kenyér kvarkkal és lekvárral vajas és lekváros tekercs helyett
- Gyümölcs joghurttal vagy kvarkkal és morzsolt kenyér/piskóta eper torta helyett stb.
Ezenkívül az élelmi rost késlelteti a vércukorszint emelkedését. A magas rostforrások a zöldségek, gombák, diófélék és magvak. Részletesebb áttekintés érdekében javasoljuk a szénhidrátok és a rostok indexének megtekintését.
[su_icon_panel shadow = "0px 1px 2px #eeeeee" icon = "icon: hand-o-down" icon_size = "26" "Olvasási tipp: Rostokban gazdag étrend [/ su_icon_panel]
Korlátozott sóbevitel a vízvisszatartás megelőzése érdekében
A glükokortikoidok víz felhalmozódását okozhatják a szervezetben. Ezt súlyosbítja a magas nátrium- vagy sófogyasztás. A klasszikus sóforrásokat, például az asztali sót (nátrium-klorid) és a húsleveseket, takarékosan kell használni. Sok fogyasztásra kész és harapnivaló étel, például chips, perec bot vagy sózott dió is sok sót tartalmaz. A kenyér és a zsemle is nagyon sós! kálium a nátrium természetes antagonistája. A kellő mennyiségű kálium szintén ellensúlyozhatja az ödéma kialakulását.
- Fűszerezéshez használjon gyógynövényeket és fűszereket, például borsot, paprikát, chilit
- Kerülje a sós snackeket, és inkább a sózatlan diót részesítse előnyben
- Kálium: friss gyümölcs, valamint szárított gyümölcs, gomba, hús
Kiváló minőségű zsír a kalóriabevitel és a jóllakottság ellenőrzéséhez
A súlygyarapodást gyakran kifejezetten stresszesnek nevezik, és ez növeli a depressziós hangulatok amúgy is nagyobb kockázatát. A szénhidrátbevitel korlátozása alacsony cukor- és magas rostbevitel mellett a súlygyarapodás kockázatát is minimalizálja. Ezért az alacsony zsírtartalmú étrendet nem kell betartani. Ennek ellenére tanácsos a megfelelő kalóriabevitel kapcsán figyelni a zsír minőségére, és előnyben részesíteni bizonyos zsírforrásokat (omega-3 zsírsavak, telítetlen zsírsavak, tejzsír), vagy korlátozni azokat (transz-zsírsavak, arachidonsav). Ugyanakkor ez pozitív hatással van a gyulladás folyamatára.
- Omega-3 zsírsavak: 1-2x heti (zsíros) tengeri hal, legelő vaj margarin helyett; Használjon dióolajat salátákhoz, finomítsa a kvarkot lenmagolajjal
- telítetlen zsírsavak: rendszeresen növényi olajok, diófélék, magvak
- Transz-zsírsavak: kevés kész pékáru, süti, cukrászda, készételek
- Arachidonsav: kevés kolbász, sovány hús hetente kétszer
Szabályozott étkezés az éhség és a jóllakottság szabályozására
Az étvágyak ellen csak korlátozottan lehet fellépni. A korlátozott szénhidrát- és cukorbevitel itt is hasznos lehet. Ezenkívül a tápanyagok (fehérje, zsír, rost) kiegyensúlyozott keverékével ellátott fix étkezési terv biztosítja az optimális jóllakottságot. Ezt elősegíti az élelmiszerekben található nagy mennyiségű tápanyagban gazdag és alacsony kalóriatartalmú komponens (zöldség, sovány hús, sovány tejtermékek, bogyók) is. A körültekintőbb étkezés (békés étkezés, lassú étkezés, megfelelő rágás) szintén elősegítheti a jóllakottságot és megfékezi a gyorsan visszatérő vágyakat.
[su_icon_panel shadow = "0px 1px 2px #eeeeee" icon = "icon: hand-o-down" icon_size = "26" "Olvasási tipp: Az éhség és a jóllakottság ügyes irányítása [/ su_icon_panel]
- rágcsálni: dió és mag, gyümölcs joghurttal stb.
- étvágy után: vonja el a figyelmét vagy foglalja el magát (kimenni, rövid sportfoglalkozásokat tartani, telefonálni, vásárolni stb.)
- Alacsony kalóriatartalmú italok: igyon vizet és/vagy cukrozatlan teákat
- Kissé csípős az éhség ellen: Gyömbér tea/víz/lövés, "kurkuma tejeskávé" és kurkuma tea
Lehetséges jótékony hatások a szükséges gyógyszeradagra
A gyakorlatból izolált megfigyelések szerint a megnövekedett Omega-3 zsírsavak (gyulladáscsökkentő hatás) és szelén (antioxidáns hatás) csökkentheti a glükokortikoidok gyógyszerigényét. Eddig azonban hiányoztak erről az értelmes tanulmányok.