TB tanfolyam
Dokumentumok
ORVOSI ÉS GYÓGYSZERÉSZETI EGYETEM TRGU MURE
A PNEUMOLÓGIA Fegyelme
PULMONARY ÉS EXTRAPULMONARY TUBERCULOSIS
Dr. Gabriela Jimborean Dr. Edith Simona Ianosi
Ez a cikk a tuberkulózis szintetikus formuláján (epidemiológia, etiopatogenezis, morfopatológia, diagnózis és kezelés) történő bemutatását javasolja, amelyet az elmúlt évek új ismeretei alapján aktualizáltak. Ez az UMF Trgu Mure pulmonológiai diszciplína 2000-es élettani tankönyvének átdolgozása, és része a tankönyvsorozatnak a pulmonológiai hallgatók és rezidensek számára, akik sorra kezelik a légzőrendszer legfontosabb betegségeit.
A tuberkulózis továbbra is a leggyakoribb fertőző betegség a világon, annak ellenére, hogy a betegség diagnosztizálása és kezelése az elmúlt 20 évben előrehaladt.
A tuberkulózis az egyik legsúlyosabb légúti betegség, de általános (bármely extrapulmonalis szervet is érinthet), különös hatással van a lakosság egészségére, szenvedést okozva a betegeknek, átmeneti vagy tartós munkaképtelenséget, súlyos szövődményeket, rokkantsági következményeket, magas mortalitást és különleges gazdasági és társadalmi hatás.
1993 óta az Egészségügyi Világszervezet a tuberkulózist globális vészhelyzetnek nyilvánította, és javasolta az endemikus betegség terjedésének ellenőrzésére és megszüntetésére irányuló intézkedések fokozását. Romániában a tuberkulózis kiemelt közegészségügyi probléma, amelynek leküzdésében megkülönböztethető az orvosi világ nagylelkű erőfeszítése, amelyet a speciális fórumok támogatnak. Az elért klinikai formák sokasága és polimorfizmusa, valamint a határozott diagnózis nehézségei miatt a tuberkulózis a légzőszervi és extrareszpirációs betegségek differenciáldiagnosztikáján belül folyamatosan a betegségek élvonalában található. A különféle orvosi szakterületek egyre gyakrabban találkoznak tuberkulózissal.
A 2007-2011-es Nemzeti Tuberkulózis-ellenőrzési Program ajánlásai szerint az antituberkulózis-orvosi tevékenységet be kell építeni az ápolói alaptevékenységbe. Az orvosi személyzet szakosodástól függetlenül hozzájárul a betegség megelőzéséhez, felderítéséhez és ellenőrzéséhez a pneumológiai profilhálózat koordinálásával járó minimális intézkedések körében. A tuberkulózis (hosszú távú, lehetséges mellékhatásokkal és ellenjavallatokkal járó gyógyszeres kezelésekkel) kezelésének sajátosságai, amelyek szoros kapcsolatot igényelnek a betegek és az orvosok között, valamint a betegségek felderítésének és megelőzésének sürgős és kiemelt szempontjai, a tuberkulózist olyan betegséggé teszik, amelyet jól kezelni kell. minden orvos ismeri. Köszönet a Tg Orvosi és Gyógyszerészeti Egyetem vezetésének. Remélem, és azok, akik lehetővé tették ennek a felülvizsgált munkának a megjelenését, valamint azok, akik át fogják menni annak reményeit, reméljük, hogy ez a munka része lesz a tuberkulózis elleni általános erőfeszítéseknek.
CCAAPPIITTOOLLUULL II . EEPPIIDDEEMMIIOOLLOOGGIIAIA TTUUBBEERRCCUULLOOZZEEII
A tuberkulózis (TB) epidemiológiája a tuberkulózis fertőzésének és betegségeinek az emberi és állati populációban történő elterjedésének, a fertőzés és a betegség meghatározó tényezőinek és kegyeinek, valamint a tuberkulózis megelőzésének és leküzdésének intézkedéseivel foglalkozik.
A tuberkulózisos epidemiológiai folyamat olyan tényezők kombinációja, amelyek közötti összefüggés a tuberkulózis-fertőzés és a betegség átviteléhez és terjedéséhez vezet. Ezek a tényezők az alábbiak szerint osztályozhatók: 1. Determinánsok: 1. A fertőzés forrása 2. Az átvitel útja és mechanizmusa 3. Receptor organizmus 2. Kedvező vagy kockázati tényezők: 1. Terepi (belső) tényezők 2. A közepes (külső)
1. A tuberkulózisos epidemiológiai folyamat
A tuberkulózis etiológiai ágensei a fertőzés forrásánál elhelyezkedő mikobaktériumok. A fertőzés forrásait a fertőzőképesség szerint két fő kategóriába sorolják: a). A fő tartály - a beteg és beteg állatok eltávolítják a csírákat; b). A másodlagos, potenciális tározó (aktív esetregenerációs alap) olyan beteg és beteg állatokat tartalmaz, amelyek nem szüntetik meg a csírákat és az egészséges fertőzéseket. Ez az utolsó szegmens széles körben képviselteti magát az általános populációban, és aktív víztározóvá válhat különféle kockázati tényezők hatására, amelyek elősegítik a fertőzés betegséggé történő átalakulását. A mikobaktériumok fertőzésének forrásai nagymértékben különböznek egymástól abban a tekintetben, hogy képesek a fertőzést a fertőzésre továbbítani, a populációban elterjeszteni és a betegséget előállítani.
A betegségek megelőzéséhez fontos a források epidemiológiai jellemzőinek ismerete:
a. A Virulena a csírák szaporodásának képességét jelenti. b) A patogenitás a forrásnál lévő csírák fertőzőképessége.
A virulena és a patogenitás a mikobaktériumok típusától függően különbözik, magasabb a tuberkulózis-komplexum "tipikus" mikobaktériumaiban, amelyek tuberkulózist okoznak, és jóval alacsonyabbak az "atipikus" mikobaktériumokban - nem tuberkulózisos mikobaktériumok (MNT), amelyek mycobacteriosisnak nevezett betegségeket okoznak. Néhány NCD kórokozó, legtöbbjük opportunista (csak a gazda immunhiányos körülmények között válik patogénvé) vagy szaprofita. M. tuberculosis = Koch bacillus (BK) és M. bovis patogén, a Calmette Guerin vakcina bacillus (BCG) kivételesen patogén (immunhiányos).
c) A fertőzőség a forrás bacillusainak ellátási kapacitását jelenti. Az aktív üreges tüdőelváltozások 106 - 109 csírát/24 óra alatt bocsátanak ki, és nagy a fertőző képességük, a noduláris tüdő elváltozásai 0 - 103 csíra/24 óra között bocsátanak ki, és kevésbé fertőzőek. A forrás fertőzőképessége növekszik, mivel a baktériumok kifelé történő eliminációja állandóbb és tartósabb.
a. A fertőződés kifejezi azt a képességet, hogy a fertőzést továbbterjessze a fertőzésekre és elterjessze a közösségben. Egy forrás annál fertőzőbb, minél gazdagabb a csírákban, és szoros forrás-kontakt kapcsolatokat ér el.
Magas, de viszonylag elszigetelt fertőzőképességű forrás alacsony fertőzöttségű. Alacsony fertőzőképességű, de szoros kapcsolatban álló, tartósan fertőző és
a promcuitás körülményei között (ami az átvitelnek kedvez) magas a fertőzősége A forrás fertőzősége közvetlenül összefügg az átviteli útvonallal: egy út
megengedő, állandó, mindenütt jelenlévő, mivel a levegő növeli a tüdőbetegségben szenvedő betegek fertőződését
A legfertőzőbb források azok a családon belüli vagy munkahelyi források, ahol a forrás-érintkezés kapcsolatok szorosak és tartósak (hetek, hónapok).
Az epizodikus kontaktus csak kivételesen vezethet fertőzéshez csecsemőknél vagy immunhiányos egyéneknél. Becslések szerint a fertőzés átvitelének ideje 2 hét és legfeljebb egy év között van. A tuberkulózisellenes egységek orvosi személyzete a tuberkulint a munkaviszony után körülbelül 3-6 hónap elteltével megfordul, 10-szer nagyobb a kockázata, mint a lakosságnak, hogy a TB-fertőzés után aktív TB-betegségbe kerül.
A forrás fertőzésének csökkentésére és az új fertőző fertőzések megelőzésére a leghatékonyabb és legfontosabb módszer a megfelelő és teljes beadás.
tuberkulózisellenes kemoterápia a beteg számára
Ha a fertőzés legveszélyesebb pillanata a betegség előtt van, amikor a fertőzés kockázata nem ismert, a forrás esetét nem diagnosztizálják és nem kezelik, a kezelés után, néhány hét alatt a baktériumok száma drasztikusan csökken, és a beteg már nem fertőző. Ez megmagyarázza a járóbeteg-kezelés lehetőségét a kezdetektől fogva (paucibacillárisokban) vagy néhány hetes fekvőbeteg-kezelés után (gazdag bacilláris forrásoknál), valamint a kezelés alatt álló TB-s betegek iránti nyitottabb hozzáállást a családba és a társadalomba való integrációjukkal kapcsolatban.
e. Az antibiotikumok iránti érzékenység a baktériumok megszerzése egy populációból, amelyet c