tetánia
Kórélettan
Az ionkoncentráció és az ingerelhetőség kapcsolata empirikus.
LOEBB egyenlet lemaradni értékek következő Na +, K +, OH ionok- vannak megnövekedett, ami meghatározza a fokozott izgatottság. Mikor a Ca2 +, Mg2 +, H ionok koncentrációja+ Ez megnövekedett csökkenti az ingerlékenységet.
A túlzott izgatottság állapotát a hipokalcémia telepítése okozza; a kalciumion (Ca) értéke kevesebb, mint 3 mg%. Ismeretes, hogy a tetania első jelei az ionos kalcium 2,5% -ánál kisebb értékekből jelennek meg.
Ezenkívül a magnézium (Mg) értéke alacsony; normálértékei 1,7-2 mg% tartományban vannak. Míg a hidrogénion (H +) alacsony, addig a káliumion (K +) megnövekszik.
etiológiája
Hipokalcémiás tetania több okozza tényezők: mesterséges táplálás, újszülött és koraszülött fertőzések, évszak, mellékpajzsmirigy-beavatkozás, amely átmeneti hypoparathyreoidist vagy veleszületett hypoparathyreoidist vagy másodlagos hypoparathyreoidist vagy pseudohypoparathyreoidist okoz. A hipokalcémiás tetániának perifériás rezisztenciája van. Szintén a betegség etiopatogenezisében inkriminálták a D-vitamin hiányát, amely rachitát okoz
hiány, másodlagos (bél, steatorrhea-val), D-vitamin-rezisztencia (hipokalcémiás fázis).
A betegség egyik formájaként is létezik, hypomagnesemiás tetania amelyben a magnézium (Mg) értékei alacsonyak és a Ca egyidejű csökkenése zajlik.
Hiperkalcémiás tetania esetén csökken a (Ca) ionos kalcium.
Az irodalomban létezik és pszichogén tetánia a gyermek. A betegség ezen formája gyakran kialakul, amikor a gyermek acidózisa van, és krónikus veseelégtelenségben (CKD), amikor vérátömlesztést végeznek citrátokkal.
Klinikai tünetek
Tetania nyilvánul meg klinikailag sokféle szempontból mutatja be funkcionális rendellenességek a központi idegrendszerben (CNS): tónusos-klónikus, klónikus, tónusos görcsök. Ezek különösen a tudatos és szorongó csecsemőben mutatkoznak meg.
A tetania tünetei jelen vannak a perifériás idegrendszer szintje a következők: carpo-láb görcs, emlő kéz, a tibio-tarsal ízület meghosszabbításakor és összeadódásában jelentkező összehúzódás, gégegörcs, amely stridorot vagy apnoét okozhat), az ajkak orbicularisának összehúzódása a hal orrának, paravertebrális izomzatának megjelenésével - opisthotonus, bronchospasmus idősebb gyermekeknél krónikus hányást, krónikus kólikát okoz. Érzékeny érzékelik perifériás paresztéziák, és atipikusan előfordulhatnak: idegesség, ingerlékenység, mentális labilitás, izgatottság, előérzetek, remegés, aszténia, fejfájás, vertigo, zavartság, hasi fájdalom, tachycardia, magas vérnyomás (magas vérnyomás), felületes tachypnea az újszülöttnél, viselkedési rendellenességek. Látens tetania bemutatja a klinikai kép jelei neuro-izmos túlzott izgalom által kiváltott iszkémia Trousseau (3 percig tartva a mandzsettát a vérnyomásmérőn); megjelenik egy mamut vagy remegés keze.
Diagnosztikai
A tetania pozitív diagnózisa klinikai és paraklinikai vizsgálaton alapul.
Keresztül mechanikus gerjesztési módszer a következő patognomonikus jeleket határozzák meg: Chvosteck-jel (arc), Loust-jel (fibula ütés alapján), Veiss-jel (orbitális). A paraklinikai tesztek hasznosak a megerősítéshez és az etiológiai diagnózishoz. Az elektromiogram (EMG) végrehajtásával az ismétlődő potenciálokat nyugalmi állapotban, spontán módon, a megkönnyítés után emelik ki; akciós potenciálok: kettős, hármas vagy többszörös, mint a spasmophilia esetében.
Laboratóriumi vizsgálatok lemaradni:
- alacsony szérum kalcium (Ca);
- alacsony ionos kalcium (Ca);
- alacsony foszfatémia (rezisztencia);
- megnövekedett alkalikus foszfatáz (AF), de ellenálló a csecsemőkkel szemben;
- alacsony magnéziumtartalom (Mg), értéke kisebb, mint 1,7 mEq/l;
- magas pH, 7,35 feletti értékekkel;
- a nátrium (Na) és a kálium (K növekedése) változásai .
Kezelés
Vészhelyzeti kezelés tetániához, ha telepítve van szív- és érrendszeri és légzési válság a felső légutak átjárhatóságából, az oxigénterápiából áll. Így csökken a válság időtartama; ritkán adják be görcsoldókdiazepamM 0,3-0,5 mg/kg dózisban intravénásan, lassan (1 ampulla, 2 ml, azaz 10 mg diazepám); 0,1 ml 0,5 mg-nak felel meg. 10% -os koncentrációjú glükoniként is adható, 2 ml/kgc/dózisban, lassan, intravénásan.
Ezután a kezelést intravénás infúzióban beadott kalciummal (Ca) folytatják, amíg a klinikai és az elektrokardiogramm (EKG) tünetei eltűnnek: 500-1 000 mg Elem/m2/nap 1 ampullában 10% glükon-Ca tartalmaz 10 ml egyenértéket 90 mg-nál elemként.
A terápia ezenkívül a kalcium (Ca) orálisan, 3-6 hétig a klinikai és radiológiai normalizálásig, összefüggésben a D-vitaminnal (rezisztens csecsemők).
Mg hiány -val kezelik magnézium-szulfát 20% -os koncentrációjú, 0,5 ml/kg intramuszkuláris dózisban; ismételje meg 6-8 órakor.
A krónikus hiányt 0,5-1 mEq/kgc/nap trimagáns vagy tachystin adagolásával 0,2-1 mg/nap, legfeljebb 1,5 mg/nap dózisban adják be (1 ml 20 cseppet tartalmaz).