Túlsúly - nagy probléma

Kr. U. 4. században Chr. Hippokratész azt írta: „A kövér emberek hamarabb meghalnak, mint a vékonyak”. Ez az állítás 2500 év után sem veszítette el aktualitását. Az új felmérések szerint a németek egyre nagyobb súlyt kapnak. A nők 53 százaléka túlsúlyos, és felmerül a kérdés: Mi köze a túlsúlynak és a nőgyógyászatnak egymáshoz? Egy csomó! De ki tudja, hogy sok túlsúlyos nő hormonanyagcseréje zavart és a zsírszövet a hibás?

Hormonszabályozás normál és túlsúlyos embereknél
Minden nőnek van bizonyos mennyiségű férfihormonja. Az androgének a mellékvesekéregben és a petefészkekben termelődnek. Ők a női nemi hormon prekurzorai, és a szervezet átalakítja ösztrogénné. A szervezet nagyon gazdaságosan „működik”, és általában csak annyi androgént termel, amelyre szüksége van az ösztrogén szintetizálásához. Túlsúlyos embereknél ennek a testnek az egyensúlya zavart. Ennek oka a zsírszövet feleslege, amely zavarja a hormon anyagcserét. A zsírsejtek olyan enzimeket tartalmaznak, amelyek a mellékvese kéregéből származó androgéneket ösztrogénekké alakítják. Ez stimulálja az agyalapi mirigyet, és a petefészkekben több androgént termel, amelyek nem alakíthatók át ösztrogénekké. Ez a felesleg kötetlenül kering a véráramban, és ennek következményei vannak.

Beteljesületlen gyermekvágy
A megzavart hormonegyensúly cikluszavarokat indíthat el. A menstruációs periódus vagy szabálytalan, vagy csak hosszú időközönként; teljesen hiányozhat is. A túlsúlyos nők, akik gyermeket szeretnének szülni, a következő problémával küzdenek: Normális esetben a petefészkek petesejtje érett tüszővé érik minden havi ciklusban. Az ovuláció során bejut a petevezetékbe. A túlsúlyos nőknél a megzavart hormonális egyensúly miatt azonban a petesejt érési folyamata nem mindig fejeződik be, és nem termelődik termékeny petesejt. Ehelyett az elmaradott tüsző cisztát képez a petefészekben. Idővel a petefészkek 2-3-szor megnagyobbodnak és tele vannak apró cisztákkal (policisztás petefészek vagy PCO-szindróma). Az érintett nők a mellkas szorító érzése vagy általános ingerlékenység miatt jönnek a nőgyógyászati gyakorlatra. Bár a legtöbb ember nincs tisztában az elhízás és a szabálytalan vérzés kapcsolatával, néhány nőnek sikerül lefogynia. Ekkor normalizálódik a hormonális egyensúly, és a gyermekvállalási vágy gyakran már nem teljesül. Ellenkező esetben gyógyszeres kezeléssel próbálják kiváltani az ovulációt.

A terhesség kockázatai
A túlsúlyos emberek kockázata lényegesen magasabb, mint a normál testsúlyú terhes nőké. Felelősek ezért az anyai szervezet minden terhességével járó általános stresszekért. A terhesség folyamán a hormon anyagcseréje megváltozik, és az androgének már nem játszanak szerepet. A magas vérnyomás, az ödéma vagy a veseproblémák, valamint a fokozott hajlam a diabetes mellitusra (hatszoros kockázat) vagy a lábvénák trombózisára (30-szoros kockázat) önmagukért beszélnek.

A születendő gyermeket veszélyezteti
Az anya elhízása a születendő gyermek számára is problémás. A megnövekedett zsírszövet miatt például az ultrahangvizsgálat minősége jelentősen csökken, és a lehetséges rendellenességek diagnosztizálása nehezebb. Gyakrabban cukorbeteg anyáknál láthatók. Ma megvitatják, hogy az anya alultápláltsága és elhízása terhesség alatt milyen mértékben teremti meg az alapját annak, hogy az elhízásra való hajlam átkerüljön a gyermekre.

Kockázatosabb születés
Szülés közben az anya vérnyomása emelkedik. Ami nem jelent problémát a normál testsúlyú emberek számára, a túlsúlyos emberek számára ismét kockázattá válik. Ezért a túlsúlyosak körülbelül 20 százaléka császármetszéssel hozza világra gyermekét. A zsírszövetet nehéz varrni, és a túlsúlyos embereknél a sebgyógyulás késik. Az olyan problémák, mint a posztoperatív vérzés és a trombózis, valamint a késleltetett méhregresszió, szintén gyakoribbak a túlsúlyos embereknél. A legtöbb esetben a szülés utáni torna csak korlátozott mértékben lehetséges, és ez elősegíti a medencefenék süllyedését.

A medencefenék gyengülése
Minden terhesség és születés magával hozza a medencefenék meggyengülésének, vagyis leeresztésének kockázatát. Ez különösen igaz, ha túlsúlyos. Ennek oka a hasi területen uralkodó nagyobb nyomás. Köhögés, tüsszögés vagy emelés nagyobb terhelést jelent a medencefenéken, ha túlsúlyos, mint normális állapotban. A medencefenék izomzatának gyengülése a vizeletinkontinencia fő oka, amely a kövér nőket gyakrabban érinti, mint a sovány nőket.

Egyéb szempontok
Szülészek és nőgyógyászok gyakran diagnosztizálják a metabolikus szindrómát túlsúlyban. Ez cukorbetegségből, megnövekedett vérzsírszintből, túlzott vérnyomásból és elhízásból áll. A metabolikus szindróma szorosan összefügg a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásával.

Hogyan határozzák meg a túlsúlyt és az elhízást?
A testtömeg-index = BMI az alapja a normál vagy túlsúlyos osztályozásnak. A testtömeg kilogrammban kifejezett hányadát a testméret négyzete határozza meg:

BMI = testtömeg kg-ban /. (A test hossza m-ben) ²

73 kg-os és 1,70 m-es magassággal ez azt jelenti:
73 kg ./. (1,70 m x 1,70 m) = 73 kg ./. 2,89 = BMI 25,3

Az Egészségügyi Világszervezet WHO definíciója szerint a túlsúly határértéke a BMI 25, míg a 30-as és annál magasabb érték az elhízás diagnózisával jár.