Vége és a vastagbél gyakorolja Essen - Pilonidal Sinus
általános használatban: "farokcsont tályog", "farokcsont fistula"
A pilonidális sinus főleg fiatal férfiaknál fordul elő. A nőket 6-7-szer ritkábban érintik. A betegség valószínűleg abból adódik, hogy a szőrszálak a fenék közötti bőrbe ásnak, és így gyulladt csatornákhoz (fistulákhoz) vezetnek. Az akut stádiumban gennygyűjtemény (tályog) alakul ki, amely vagy spontán szétrobban, vagy orvosnak kell kinyitnia. Az antibiotikumokat nem szabad előírni.
Az így létrejövő csatorna (fisztula, porus) nyitva marad, és új szőrt "szív be", így a betegség tovább fejlődik. Ez megmagyarázza, hogy a katonákat miért sújtják gyakran: a hosszú menet ananitárius körülmények között ösztönzi a haj bőrbe átszúrását.
A köznyelvvel ellentétben a betegségnek semmi köze a coccyx csonthoz, a fistulák csak ezen a csonton fekszenek. A csont kapcsolata vagy akár közvetlen érintettsége abszolút ritkaság.
A végbélnyílás körüli régió egyéb fistuláris betegségeit, például a pattanás inverzát és az anális sipolyokat meg kell különböztetni a pilonidális sinustól.
Ha a pilonidális sinust nem kezelik, az a krónikus területen gyakran krónikus gennyes gyulladáshoz vezet, amely fájdalommal és gennyes váladékkal járhat együtt. Ezekben az esetekben gyógyulás csak műtéttel érhető el. Ritka olyan kis nyílásokat is találni, amelyek nem okoznak kellemetlenséget. Ezeket a megállapításokat nem kell operálni.
A műveletet illetően két eljárást lehet megkülönböztetni. Mindkét esetben a gyulladásos, öklös bőrfelületeket takarékosan kivágják. Ezt követően a seb vagy nyitva marad (másodlagos sebgyógyulás), vagy különféle technikákkal varrható.
A nyílt sebgyógyulás előnye, hogy a szakirodalom szerint a végleges gyógyulás gyakrabban fordul elő, mint a varrási módszernél, így ez a módszer továbbra is fontos, különösen a kisebb sipolyok esetében. Nagyobb bőrhibák esetén hátránya, hogy a sebgyógyulás hónapokig tart, és egyes esetekben állandó fisztulák figyelhetők meg. A nyílt sebkezelés speciális formája a J. Bascom amerikai sebész által az 1980-as években kifejlesztett sebészeti módszer, amely alkalmas a kisméretű, először fistulapórusokra: az ún. "Gödör szedés" Művelet, ami olyasmit jelent, hogy „kiszúrja a sipolyokat”. Csak azokat a helyeket vágják ki takarékosan, ahol a szőrszálak a bőrbe ásnak ("gödör"), és egy kis bemetszéssel kinyitják azt a területet, ahol a haj a bőr alá vándorolt. Ez a sipoly hegesedéséhez és a betegség megszüntetéséhez vezet. Előnye a páciens alacsony terhelése az apró sebek miatt, még akkor is, ha a relapszusok száma valamivel nagyobbnak tűnik, mint a bonyolultabb műtétek után.
Rendszeresen végezzük ezt az eljárást mind helyi, mind általános érzéstelenítésben.
Ennek alternatívája a seb varrattal történő lezárása.Sajnos a késleltetett gyógyulás nem ritka, mert a terület a test olyan területén található, amely a végbélnyílás közelsége miatt rosszul alkalmas steril sebkezelésre. Végül nedves, tisztátalan terület, kevés oxigénnel. Előnyben részesítjük a Karydakis-eljárást, amelynek során a bőrt az oldalnak tesszük ki, és a hibát a farkcsont kivágása után a test saját szövetével töltjük meg. A közelmúltban jó tapasztalataink vannak ezzel a technikával, de azt csak álló körülmények között hajtják végre.
Végül ezen okokból kifolyólag a kiválasztott műtéti eljárást mindig az orvos és a beteg közvetlen beszélgetésében kell meghatározni, az egyes eredmények alapján.
2014-ben megjelent a Sinus pilonidalis iránymutatás, amelynek elkészítéséért Dr Ommer volt felelős a Német Általános és Viscerális Sebészeti Társaság nevében. Új verziót tett közzé 2020 júniusában az AWMF, amelyet szintén Dr. Ommer készített.
Az osztrák sebészmagazinban most jelent meg egy aktuális cikk a pilonidális sinus kezeléséről.