Vérátömlesztés és kompatibilitási szabályai - Ápolási hírek
A vérkészítmények előállítása a vércsoportok közötti inkompatibilitások miatt erősen szabályozott. Hogyan határozzák meg és azonosítják a vércsoportokat? Melyek a kompatibilitás szabályai a transzfúzió során? Ezekkel az alapvető kérdésekkel, valamint a fő vérkészítmények meghatározásával foglalkozunk.
Vér: összetétele és funkciói
A test egyetlen folyékony szövete, a vér a plazmában szuszpendált elemekből áll, és a következőképpen bomlik:
- a térfogat 54% -át kitevő plazma, amelyet víz, O 2, CO 2, tápanyagok (glükóz, aminosavak, vitaminok, koleszterin), ionok (Na, K, Cl, Fe, stb.) és fehérjék (koaguláció) alkot. faktorok, albumin, hormonok, antitestek stb.);
- az ábrás elemek, amelyek vörösvértestek (45%), leukociták és vérlemezkék (1%).
Térfogatát felnőtteknél 70 ml/kg-ra becsülik.
A vér fő funkciói többféleek:
- szállítási funkció: O 2 és tápanyagok ellátása, sejthulladékok (CO 2, nitrogénes hulladék) és hormonok szállítása a célszervekbe;
- szabályozási funkció: a testhőmérséklet, a normál pH, a megfelelő folyadékmennyiség és az ion egyensúly fenntartása a keringési rendszerben;
- védelmi funkció: vérzés és fertőzés megelőzése.
Antigén (Ag) és antitest (Ab)
Az antigén (Ag) a vörösvértest (RBC) felszínén található anyag, amely immunreakciót képes kiváltani.
Az antitest (Ab) vagy a plazma globulin egy olyan anyag a plazmában, amely specifikusan reagál egy antigénnel.
Tehát mi történik, ha egy Ac AntiA találkozik egy Ag A-val (például Beth Vincent-teszt)? Ebben az esetben létrejön az Ag/Ac pár (agglutináció), amely a vörösvértestek hemolízisét eredményezi (1. ábra).
Vércsoportok
Genetikailag terjedve a GR felületén jelen lévő antigének (Ag) csoportja határozza meg őket, és a GR megfelelő antitestekkel történő agglutinációja tárja fel őket. Sok vércsoport-antigén létezik (320 felett), és rendszerbe vannak sorolva, amelyek közül a legfontosabbak az A, B, O, AB és a Rhesus D-rendszerek. Vannak mások: teljes Rhesus fenotípus C c E e, a Kell rendszer, Duffy, Kidd, Lewis ...
A vérfenotipizálás antigének keresése a vörösvérsejtek felszínén a beteg vércsoportjának pontos meghatározása érdekében.
VISSZAHÍVÁS
A fenotípus meghatározása különösen fontos a politranszfúzióban szenvedő betegek és a fogamzóképes korú nők számára, annak érdekében, hogy csak azonos fenotípusú RGC-ket transzfúziót végezzenek. Ellenkező esetben a transzfúzió által biztosított különböző antigének elleni immunizálás később transzfúziós balesetekhez vagy hemolitikus betegséghez vezethet az újszülöttnél.
1 Az ABO rendszer
1900-ban fedezték fel, ez a fő vércsoport és szövetrendszer. Fontos szerepe van a transzfúzióban, valamint a szerv- és szövetátültetésekben (2. ábra).
2. ábra - Az ABO rendszer
Két A és B antigént tartalmaz, amelyek a GR felületén vannak vagy nincsenek. A vércsoportba való tartozást két specifikus antigén: Ag A és Ag B. jelenléte vagy hiánya határozza meg a GR-n. Ezenkívül szisztematikusan előfordul antiA és/vagy antib jelenléte a plazmában, ha a beteg vörösvérsejtjei nem rendelkezzen a megfelelő Ag-val (Landsteiner törvénye).
A vércsoport meghatározására két teszt létezik: vörösvértestvizsgálat (Beth Vincent) és szérumvizsgálat (Simonin). E két teszt összhangja határozza meg a beteg ABO csoportját.
2. A Rhesus rendszer, Kell és mások
A legismertebb Ag a Rhesus rendszerben a D antigén (RH 1).
Ha jelen van (D +), amely a népesség 85% -át érinti, az Rh pozitív Rh-nak felel meg +.
Hiányában (D -) Rh negatív Rh - -nak felel meg. A lakosság 15% -át érinti.
Négy másik fontos Ag Rhesus van: Ag C, c, E, e. az eritrocita fenotípus során keresik őket.
Ha egy Ag jelen van, akkor "+", ha nincs, akkor "-".