Veseértékek; gyógyszertári magazin
A vesék létfontosságú szervek. Az orvos többek között a vér "veseértékeinek" meghatározásával meg tudja állapítani, hogy jól működnek-e. A vizelet vizsgálata szintén része a vesediagnosztikának
Ha a vese beteg, a vizelettel több albumin veszhet el
Dióhéjban:
A mindennapi életben az orvosok általában a "veseértékeket" a vérszérumban oldott metabolikus termékekként értik, amelyek vesebetegségek esetén megváltoznak. Ezek elsősorban a kreatinint és a karbamidot tartalmazzák. Az orvos nagyon gyakran más értékeket határoz meg a vese működőképességének ellenőrzésére. Ide tartoznak az elektrolitok (kálium, nátrium és klorid), valamint foszfát, albumin, karbamid és húgysav. A vizeletvizsgálat szintén része a vesediagnosztikának. Itt határozzuk meg különösen a fehérje koncentrációt.
Mik a vese értékek?
A vér "veseértékei" azt mutatják, hogy a vesék egészségesek-e vagy sem. A kreatinin és a karbamid különösen fontos, valamint számos más laboratóriumi érték. A vizelet vizsgálata segít az orvosnak a vesék megfelelő működésének ellenőrzésében is. A "veseértékek" kifejezést általában köznyelven használják a vérvizsgálatokkal kapcsolatban. Egy laboratóriumi érték önmagában általában nem mond sokat. Ha eltér a normától, annak nagyon különböző okai lehetnek. Az orvos ezért mindig más eredményekkel együtt veszi figyelembe a teszt eredményeit.
Az orvos gyakran meghatározza a következő veseértékeket:
A kreatinin a kreatin bomlásterméke, amelyet az izmok az energia tárolására használnak. A kreatint ételt tartalmazó hússal vesszük be ("Krea" = a szó görög része, amely "húst" jelent). A kreatinin a vesén keresztül ürül. A vérszérum kreatininszintje csak előrehaladott vesekárosodás esetén emelkedik. A kreatinin normál értékei (= referenciaértékek) férfiaknál 1,3 mg/dl (kb. 115 μmol/l), nőknél pedig 1,1 mg/dl (kb. 97 μmol/l).
A vese működésének alaposabb vizsgálata érdekében az orvos meghatározza az úgynevezett "kreatinin-clearance" -et. Ez az érték azt mutatja, hogy a vesében lévő vér mennyire tisztul meg a kreatinintől. Az értéket a szérumban, a vizeletben és a 24 órán belül kiválasztódó vizelet mennyiségéből számítják ki. A kreatinin-clearance normális értéke - kortól és nemtől függően - körülbelül 40-140 ml/perc.
Egy másik fontos veseérték a karbamid. Ha a fehérje lebomlik a szervezetben, a mérgező karbamid keletkezik az ammónia mérgező köztitermékén keresztül. Ez viszont a vesével ürül. Ha a szérum karbamidszintje megemelkedik, ez a veseműködés károsodására utal. A karbamid normális értéke a vérszérumban 17–43 mg/dl (2,8–7,1 mmol/l). Körülbelül 40 gramm karbamid ürül ki naponta a vizelettel.
A karbamid mellett létezik húgysav is - ezek a kifejezések könnyen összetéveszthetők. A húgysav többek között akkor keletkezik, amikor a testsejtek elpusztulnak és lebomlanak. A vese kiválasztja a húgysavat. Ha a vesék nem működnek megfelelően, a szérum húgysavszintje emelkedik. A normális húgysavszint a vérszérumban férfiaknál 7,2 mg/dl (428 μmol/l-ig), nőknél 6 mg/dl (357 μmol/l-ig). A szérumban található húgysav meghatározása nem játszik szerepet a vesefunkció diagnosztikájában.
A vér elektrolitjainak meghatározása a veseműködésről is fontos információkat nyújt. Az elektrolitok között van nátrium, kálium és klorid. Ha a vesék egy rendellenesség miatt túl sok nátriumot választanak ki, a vér szintje csökken; A kálium és a klorid viszont megnő, ha a vese már nem működik megfelelően. A nátrium normális értéke a vérben 135-145 mmol/l, a kálium 3,5-5 mmol/l és a klorid 98-107 mmol/l.
A foszfátot, amely a csontanyagcsere és a sav-bázis egyensúly fontos anyaga, a vesék részletesebb vizsgálatához is használják. A foszfátfelesleg általában a vesén keresztül ürül. Ha a vese beteg, már nem képes elegendő foszfátot kiválasztani, és a vér szintje emelkedik. A foszfát normál értéke 2,5-4,0 mg/dl vérszérum.
A vérben lévő fehérjéket, különösen a "fő fehérje" albumint, általában nem választják ki a vesék. A beteg vese azonban már nem tartja vissza olyan mértékben a fehérjéket, mint az egészséges vese, így a fehérje, különösen az albumin, elvész a vizelettel. A fehérje kiválasztása vizelet tesztcsíkokkal mérhető. Miután a vizeletben megnőtt a fehérje koncentráció, nincs miért aggódni. Súlyos vesebetegségek esetén azonban a vérben az albumin koncentráció csökken és tartósan megnő a vizeletben. A vérben az albumin normális szintje 35–52 g/l. A 24 órán át gyűjtött vizeletben az albumin koncentrációja általában kevesebb, mint 30 mg/24 óra.
Cystatin C egy viszonylag "új" paraméter, amelyet csak a közelmúltban használtak a veseműködés meghatározására. Koncentrációja a vérben elsősorban a vesék működésétől függ (az úgynevezett "glomeruláris szűrési sebességtől", GFR-től). A vér cisztatin C szintje a vesék legkisebb funkcionális zavara esetén is emelkedik, ezért érzékeny mért érték. A cisztatin C normális értéke a szérumban legfeljebb 0,96 mg/l (1 évnél idősebb gyermekek és felnőttek). A cisztatin C a test összes sejtmagjában található meg, és teljesen lebomlik a vese úgynevezett tubuláris sejtjeiben. Általában a cystatin C nem ürül a vizelettel. Ha azonban az anyag megjelenik a vizeletben, ez a veseműködés károsodására is utal.
A vesebetegség egy speciális formájában az ún Glomerulonephritis, egyéb vérértékeket is meghatároznak. A vesetesteket (= szűrősejteket) glomerulusoknak nevezzük. Végzik a tényleges "takarítási munkát". A "jó" anyagok megmaradnak, a felesleges vagy "rossz" anyagok a vizelettel ürülnek. Ezek a glomerulusok sokféle ok miatt gyulladhatnak, például fertőzések vagy autoimmun betegségek miatt. A veseértékeken kívül az orvos különféle antitesteket határoz meg, például streptococcus antitesteket vagy autoantitesteket (például "ANCA" = anti-neutrofil citoplazmatikus antitestek).