Veszettség (veszettség, Lyssa) - megfigyelő
veszettség
1. Áttekintés
A veszettség (veszettség, Lyssa) egy életveszélyes fertőző betegség, amelyet vírusok okoznak. Általában egy beteg állat harapásával terjednek.
A vírus minden emlősre kihat, és átjuthat belőlük az emberekre. A Szövetségi Közegészségügyi Hivatal (BAG) szerint a rókák és denevérek fontos víztározó állatok Európában, kutyák pedig különösen a trópusi és szubtrópusi országokban. Az emberre történő átvitel keresztül Harapás és karcolás sérülései beteg állatok, vagy ha nyáluk az emberi nyálkahártyára kerül (pl. szem, orr, száj). Azok a rágcsálók, mint a mókusok, a patkányok és az egerek, nem játszanak szerepet a veszettség terjedésében.
A vakcinázó csalikkal folytatott kiterjedt kampányoknak köszönhetően a FOPH szerint Svájcban a veszettséget felszámolták a rókáktól. Ez azonban ritkán fordulhat elő még denevéreknél vagy illegálisan importált állatoknál (különösen a kutyáknál). Az őshonos állatokban az utolsó eseteket 1998-ban figyelték meg (a denevérek kivételével). Nyugat-Európában az elmúlt években több haláleset is előfordult azok között, akik fertőzöttek a kockázati területekre (Ázsia, Afrika) utazva.
A veszettség fertőzésének tipikus jelei a következők erős fájdalom a harapás helyén, Fél a víztől, nyelési nehézség, nyálképzés, félelem és Hangulatingadozás. A növekvő eredményeként Bénulás minden betegség végzetesen véget ér az első tünetek megjelenése után.
Miután egy beteg vagy ismeretlen állat megsebesítette, a sebet alaposan ki kell mosni, és azonnal orvoshoz kell fordulni. Amíg nem jelentkeztek tünetek, az oltás megakadályozhatja a betegség kialakulását. Svájcban megelőző oltást javasolnak állatorvosok és alkalmazottaik, kitett állattartók és kereskedők, denevérekkel kapcsolatba került emberek és veszettség vírusokkal laboratóriumokban dolgozó emberek. Veszettséges endémiás területekre való utazás esetén az oltás ajánlott, ha magas az egyéni kockázat (például hátizsákos turisták, kalandtúrák távoli területekre, kerékpárosok és motorosok), valamint hosszabb tartózkodás esetén.
2. A veszettség meghatározása
Veszettség, technikai értelemben is Veszettség vagy Lyssa nevű, bizonyos vírusok által okozott fertőző betegség. Ő egy ún Zoonosis (= állatról emberre terjedő betegség): Elsődlegesen terjed egy beteg állat harapásától.
Földrajzi szélességeinken a veszettség főleg a vadon élő húsevőknél (például rókák, borzok, nyestek) és denevéreknél fordul elő. Svájcban - csakúgy, mint néhány más európai országban - a vadon élő állatok és a háziállatok klasszikus veszettségét (szintén: róka veszettséget vagy vadon élő veszettséget) szisztematikus védekezési intézkedéseknek tekintik. Ebben az országban továbbra is csak a denevérek terjedhetnek veszettséggel. Amerikában a mosómedve, a denevérek, a rókák és a koponyák felelősek elsősorban a veszettség terjedéséért. Ha megfertőznek egy kutyát vagy macskát, az ember veszettséggel is megfertőződhet egy kutya vagy macska harapása révén.
frekvencia
A veszettség (veszettség, Lyssa) elleni folyamatos küzdelemnek köszönhetően a betegség csak egyet mutat Svájcban, Németországban, Ausztriában és néhány más európai országban alacsony frekvenciaju on: Főként a rókák oltóanyaggal történő immunizálásával sikerült a vadon élő állatok és a háziállatok veszettségét nagymértékben kiküszöbölni. Ebben az országban csak a denevérek terjedhetnek veszettséggel. A veszettséget azonban bármikor vissza lehet állítani - például illegálisan importált állatok (különösen kutyák) útján. A veszettség az egyik bejelentendő betegségek.
Míg Európában a veszettség gyakorisága alacsony, évente átlagosan 30 ember fordul elő, a veszettség sokkal gyakrabban fordul elő Ázsiában (Kína 5000, India 15 000); ezt külföldre utazáskor is be kell tartani. Évente világszerte mintegy 55 000 ember hal meg veszettségben, bár jelentős számban be nem jelentett esetekre lehet számítani, különösen Afrikában és Ázsiában.
3. A veszettség okai
A veszettség (veszettség, Lyssa) okai egy bizonyos vírus által okozott fertőzések. Ez vírus a henger alakú RNS vírusok, az úgynevezett rhabdo vírusok csoportjába tartozik. Ezek a veszettség kórokozók főleg vadállatoknál (rókák, borzok, nyestek, szarvasok) és háziállatoknál (szarvasmarhák, juhok, kecskék, lovak, valamint kutyák és macskák) találhatók meg. Azok a rágcsálók, mint a patkányok, az egerek vagy a mókusok, nem játszanak szerepet a veszettség terjedésében.
Amikor Svájcban (csakúgy, mint néhány más európai országban) a vadon élő állatok és a háziállatok veszettségét a sok éves ellenőrzési intézkedéseknek (oltóanyag-csalik elhelyezése) köszönhetően még nem sikerült nagyrészt megszüntetni, ebben az országban a legtöbb állat rókával fertőződött meg; a veszettséggel járó emberi fertőzés leggyakoribb oka a Kutya vagy macska harapás. Az állatok és az emberek egy veszett állat vírustartalmú nyálán keresztül fertőződhetnek meg, ha a nyál a sérült bőrön keresztül jut be a szervezetbe:
- Amikor egy veszett vadállat, háziállat vagy denevér nyalogatja vagy rágcsálja a bőr felületét, amely felületes, nem vérző karcolásokkal vagy horzsolásokkal rendelkezik,
- ha egy veszett vad- vagy háziállat vagy denevér megharap vagy karcolódik, vagy ha nyálkahártya vagy seb érintkezik az állatok nyálával (például nyalogatással).
Veszettség fertőzés akkor is előfordulhat, ha az oltófolyadék szivárog egy sérült vakcinacsaliból, és érintkezik sérült bőrrel vagy nyálkahártyával.
A fertőzés helyén a veszettség vírus csak az izomsejtekben szaporodik. A vírusok az idegeken keresztül az agyba vándorolnak, ahol tovább szaporodnak. Innen a veszettség kórokozói eljutnak a nyálmirigyekbe, a hasnyálmirigybe és a szőrtüsző mirigyekbe, ahol szaporodnak és felszabadulnak a megfelelő váladékkal (nyál, emésztőrendszer, verejték).
lappangási időszak
Veszettség (veszettség, Lyssa) esetében az inkubációs periódus (a fertőzés és a fertőző betegség kitörése közötti idő) átlagos három-nyolc hét, szélsőséges esetben kevesebb, mint kilenc nap, egy vagy akár több év is. Az inkubációs periódus hossza nagymértékben függ az átvitt vírus mennyiségétől és attól, hogy a harapott seb milyen távolságra van az agytól: rövidebb inkubációs idő várható a fejsebek esetében, mint például a karok és lábak sérülései esetén.
4. A veszettség tünetei
Az embereknél a veszettségnek (veszettség, Lyssa) három szakasza van, amelyeket különféle tünetek jellemeznek:
Előző szakasz veszettség:
- Kevés olyan tünet, mint fejfájás és étvágytalanság,
- gyakran láz,
- Égés, viszketés és fokozott fájdalomérzékenység a harapási seb területén.
Akut neurológiai fázis veszettség:
- Félelem, nyugtalanság érzése,
- A nyelés által okozott torokizomgörcs, félelem az ivástól,
- A nyál áramlása a szájból a nyál lenyelésének elkerülése érdekében,
- váltakozó agresszív és depressziós hangulat,
- Víztől való idegenkedés (hidrofóbitás) - a víz vizuális vagy akusztikus érzékelése nyugtalansághoz és görcsökhöz vezet, amelyek hatással lehetnek az egész izomzatra.
kóma mint a veszettség utolsó szakasza:
- A görcsök és a nyugtalanság alábbhagy,
- progresszív bénulás,
- halál.
Kezelés nélkül a veszettség minden esetben halálhoz vezet (100 százalékos letalitás). Ha az érintettek nem részesülnek intenzív orvosi ellátásban, az első tünetek megjelenése és a veszettség halálos kimenetele között legfeljebb hét nap van. Eddig csak egyetlen eset ismert világszerte az USA-ban, ahol egy 15 éves lány veszettség jeleit mutatta és életben maradt, bár nem oltották be. Túlélésének okai nem világosak.
5. A veszettség diagnosztizálása
Veszettséggel (veszettség, Lyssa) a diagnózist a közvetlen mikroszkópos bizonyíték a vírus felelőssége - a nyálban, a cerebrospinalis folyadékban vagy az érintettek hajhagymáiban. A diagnózist azonban csak az érintett halála után lehet egyértelműen megerősíteni Minták az agyszövetből. A vektor-állatokat célszerű hatósági állatorvosi felügyelet mellett megfigyelni és megvizsgálni. Az antigének gyakran kimutathatók az élő állat nyálában. A veszettség feltételezett diagnózisa azonban csak az elhullott állatra igazolható.
A veszettség-terápia megkezdése szempontjából azonban nincs jelentősége a diagnózis megerősítésének: Ha egy veszettség gyanúja, veszett vad- vagy háziállat vagy denevér harapós sebeket vagy karcolásokat szenved, vagy nyála felületes karcolásokkal, bőrmarásokkal vagy sebekkel érintkezik, ez fontos az azonnali kezelés - anélkül, hogy megvárná a fertőzés gyanújának tisztázását. Ha utólag kiderül, hogy a veszettség gyanúja téves volt, a kezelést le lehet állítani.
6. A veszettség terápiája
Ha veszettség (veszettség, Lyssa) gyanúja merül fel, a lehető leghamarabb terápiát kell adni, mert a fertőző betegség ha nem kezelik, mindig halálhoz vezet.
Bármilyen sebet, amelyet egy veszettséggel fertőzött állat okozott, vagy amely kapcsolatba került egy ilyen állat nyálával vagy egy oltóanyag csali oltófolyadékával, alaposan meg kell tisztítani szappanos oldattal vagy vízzel a veszettség kórokozójának kimosása érdekében. Fertőtlenítsen alkoholt vagy jódot. A mélyebb sebeket katéterekkel is ki kell öblíteni.
Ha veszettségfertőzésre gyanakszik, akkor ezt meg kell tennie Azonnal kezelje az intenzív osztályon. Ott a fertőzés helyének mosása után azonnal ún Immun profilaxis. Ez azt jelenti: az orvosok aktívan beoltják Önt egy meghatározott ütemterv szerint, elhalt oltással, és - az állatkontaktus típusától függően - egyidejűleg immunglobulinnal passzívan immunizálják a veszettség ellen. Ezenkívül óvintézkedésként ajánlott a tetanus (tetanus) elleni oltás.
7. A veszettség progressziója
Veszettség (veszettség, Lyssa) esetén a lefolyás nagyban függ a korai terápiától: Az első kezelési intézkedéseket a fertőzés után a lehető leghamarabb el kell végezni. Ha a betegség az első tünetekkel tör ki, akkor már nem gyógyítható. A veszettség végzetes lefolyását ezután csak intenzív orvosi eszközökkel lehet késleltetni (például szellőztetéssel). Az Egyesült Államokban 2005-ben tapasztalt eset, amikor egy 15 éves lány túlélte a veszettséget, eddig egyedülálló és megoldatlan.
8. A veszettség megelőzése
A veszettség (veszettség, Lyssa) fertőzése alapvetően megelőzhető, ha elkerüljük a kórokozó lehetséges hordozóival való érintkezést. A veszett, vadállatok a betegség kezdetén gyakran elveszítik az emberektől való félelmüket. Ha egyébként a félénk állatok bizakodó magatartást tanúsítanak, különös figyelmet kell fordítani a távolságtartásra. Például, hogy megvédje magát az átvitelektől, csak bőrkesztyűvel szabad érintenie a denevéreket.
Ezenkívül a Veszettség elleni oltás megakadályozza a veszettség fertőzését. Svájcban a vadállatok vagy háziállatok klasszikus veszettségével való fertőzés kockázatát jelenleg nagyon alacsonynak tartják. Az oltás ezért csak a következő körülmények között hasznos:
- Megnövekedett foglalkozási kockázat: Veszettség elleni oltást kell kapnia, ha van
- állataival foglalkozik munkája során (állatorvosok, állattartók, erdészek vagy vadászok), és a vadállatok veszettsége ismét előfordul az Ön régiójában,
- szakmai vagy egyéb okokból szoros kapcsolatban áll a denevérekkel,
- veszettség vírussal végzett laboratóriumi munka.
Néhány héten belül több oltást kap az oltásból. Az első emlékeztető oltást egy évvel később, majd két-öt évente kell elvégezni. A veszettség elleni védelem legfeljebb öt évig tart.
A veszettség általános megelőzése magában foglalja a betegség vadon élő állatokban és háziállatokban történő elterjedésének elleni küzdelmet is: az olyan következetes intézkedéseknek köszönhetően, mint például a rókák oltóanyaggal történő immunizálása, ezt nagyrészt Svájcban sikerült megvalósítani. A vadállat veszettség Svájcba történő újbóli behozatalának kockázata fennáll, de nagyon alacsonynak kell értékelni. Nehezebben felmérhető kockázat azonban a háziállatok illegális behozatala a veszettség területeiről (például Fehéroroszországból, a Balkán országaiból vagy Törökországból): Bárki, aki nem veszettség ellen kellően beoltott állatot (pl. Kutya vagy macska) nem veszettségtől mentes országokból hoz be, hozhatja sajátját Veszélybe sodorja az összes kapcsolattartó életét, és tönkretegye a hosszú távú és költségigényes erőfeszítéseket Svájc veszettségmentessége érdekében.
A veszettségről be kell jelenteni Svájcban: A betegség gyanúját be kell jelenteni.