Aferézis (vérmosás) meghatározása, okai, eljárása, kockázatai - NetDoktor
Valeria Dahm szabadúszó író a NetDoktor orvosi osztályán. Orvostudományt tanult a müncheni műszaki egyetemen. Különösen fontos számára, hogy a kíváncsi olvasó betekintést nyújtson az orvostudomány izgalmas témájába, és ugyanakkor fenntartsa a tartalmat.
Aferézis (vérmosás) olyan eljárás, amelynek során a vérkomponenseket vagy betegségeket okozó anyagokat eltávolítják a vérből. Olvass el mindent aferézisről, működéséről és a vele járó kockázatokról.
Mi aferézis?
Az aferézis olyan eljárás, amely szándékosan távolítja el a vérkomponenseket vagy betegségeket okozó anyagokat a vérből vagy a vérplazmából. Ez a testen kívül történik (testen kívüli) - aferézis gép segítségével. A megtisztított vér vagy vérplazma ezután visszaáramlik a testbe. Az aferézis a következőkre oszlik:
- Eritrocita-aferézis: Vörösvérsejtek (eritrociták) megszerzése
- Leukaferezis: fehérvérsejtek (leukociták) megszerzése
- Őssejt-aferézis: az őssejtek gyűjtése
- Trombocitaferezis: Vérlemezkék (trombociták) megszerzése
- Plazmaferezis: a vérplazma elválasztása a teljes vértől
- Lipid-aferézis vagy LDL-aferézis: a koleszterin és a vér lipidjeinek elválasztása
- A betegséget okozó anyagok aferézise
Vér és vérkomponensek
A teljes vér körülbelül 45 százalék szilárd komponensből áll, körülbelül 55 százalék alkotja a vérplazmát, amely transzportközegként szolgál a glükóz (cukor), lipidek (zsírok), fehérjék (fehérje), hormonok, alvadási faktorok és oldott gázok számára. A vér szilárd összetevőit centrifugálással választják el a plazmától - ezek a következőkből állnak:
- Vörösvértestek: vörösvértestek, amelyek oxigént szállítanak a sejtekbe.
- Leukociták: Fehérvérsejtek, amelyek felelősek az immunrendszerért.
- Trombociták: vérlemezkék, amelyek sérülés esetén lehetővé teszik a vér alvadását.
Mikor kell aferézist végezni?
Alapvetően két aferézis eljárást lehet megkülönböztetni:
Preparatív aferézis
A preparatív aferézis során a vérkomponenseket későbbi terápiás szerként használják. Ide tartoznak mindenekelőtt a vérlemezkék, az őssejtek, az eritrociták és a leukociták. Az őssejt-aferézis helyettesíti a rákos betegek csontvelő-eltávolítását, akiknél a vérképző rendszer károsodik a kemoterápia vagy az acélterápia részeként. Az így nyert őssejteket a terápia után visszaküldik a betegnek, és elkezdik a vér újjáépítését. Az allogén adományokkal ellentétben a donor és a recipiens ugyanaz a személy az autológ adományok esetében.
Terápiás aferézis
A terápiás aferézis olyan tisztító folyamat, amelyet az anyagok eltávolítására használnak a vérből. A lipid-aferézis során például az orvos megtisztítja a vért az LDL (alacsony sűrűségű lipoproteinek) - a koleszterin vagy más zsírok transzporterének - súlyos lipidanyagcsere-rendellenességeitől. A lipid-aferézist mindig akkor alkalmazzák, ha a vér lipidszintjét diéta vagy gyógyszeres kezeléssel már nem lehet csökkenteni. Veseproblémák esetén a dialízist úgynevezett vesepótló módszerként alkalmazzák, és megtisztítja a vért a mérgező anyagoktól. A leukaferezis csökkenti a leukociták feleslegét a vérképző rendszer rákos megbetegedéseiben (leukémia). Ha a sejtek az immunbetegségek részeként megtámadják a saját testét, ezeket plazmaferezissel lehet eltávolítani.
Mit csinálsz aferézissel?
Minden előkészítő aferézis előtt az orvos elmagyarázza az eljárást, a lehetséges mellékhatásokat és veszélyeket. Ezenkívül a kórtörténet (anamnézis) tisztázásakor az orvos különös figyelmet fordít arra, hogy Önnek ne legyenek gyomor-bélrendszeri betegségei, allergiája, görcsjei, szív- és érrendszeri betegségei, vérzési hajlamai vagy fertőzései, és hogy van-e elegendő saját vérkomponense. Az aferézis előtt egy héttel abba kell hagynia az antikoagulánsok szedését.
A tényleges aferézis előtt az orvos általában a kanülöket (üreges tűket) helyezi a donor két karvénájába. A donor vére az egyikből zárt, steril csőrendszerbe áramlik, amelyet csak egyszer lehet használni. Ott antikoagulánsokat (antikoagulánsokat) adnak a vérhez, és az elegyet továbbítják egy sejtszeparátorba. A különféle vérkomponenseket centrifugálással választják el egymástól. Ezenkívül egyes anyagokat szűréssel állítanak elő. és a vér a másik kar vénáján keresztül visszatért a donorhoz. Az antikoagulánst a máj könnyen lebonthatja.
Az őssejt-aferézis során az őssejteket először hormonálisan stimulálják, és így a csontvelőből a vérbe öblítik.
A terápiás aferézist ugyanúgy hajtják végre, mint a preparatív aferézist, különösen az LDL-aferézis vagy a lipid-aferézis során, antikoagulánsok (heparin) vagy bizonyos antitestek hozzáadásával a zsírok nagyobb struktúrákhoz kötődnek, amelyek kiszűrhetők.
Milyen kockázatokkal jár az aferézis?
Az aferézis jól tolerálható eljárás.
Az aferézis során vazovagális reakció léphet fel. Az erek kitágulnak, a szívverés lelassul és a vérnyomás csökken. Tipikus tünetek a sápadtság, álmosság, émelygés és szabálytalan légzés. A szúrás helye is megfertőződhet, vagy zúzódás (hematoma) alakulhat ki. Nagyon ritka esetekben a citrát lebomlása rövid távú, akut kalciumhiányt eredményez, amely remegésként, bizsergésként nyilvánul meg az ujjhegyekben, a lábujjakban, az ajkakban vagy a nyelvben. A kalcium adagolása enyhíti a tüneteket és megakadályozza a nagyon ritka szívritmuszavarokat.