Allogén őssejt-transzplantált leukémia és kanadai limfóma társadalom

Az allogén őssejt-transzplantáció (allogén) magában foglalja az őssejtek átadását egy egészséges embertől (a donortól) a beteg testébe, intenzív kemoterápia vagy sugárkezelés után.

Allogén őssejt-transzplantációt alkalmaznak bizonyos betegek kezelésére, beleértve:

akiknek nagy a visszaesés veszélye;
akik nem reagálnak teljes mértékben a kezelésre;
akik a sikeres kezelés után visszaesnek.

Az allogén transzplantáció nagy kockázatú eljárás lehet. A nagy dózisú kondicionáló kezelések célja, hogy komolyan vagy teljesen megzavarják a páciens őssejt-termelő képességét, és a beteg valószínűleg mellékhatásokat tapasztal azokon a napokon, amikor nagy dózisú kondicionáló kemoterápiát vagy sugárterápiát kapnak. A kondicionáló kezelés célja:

intenzíven kezelje a megmaradt rákos sejteket, ezáltal csökkentve a betegség visszatérésének valószínűségét;
az immunrendszer kikapcsolása a transzplantátum kilökődésének valószínűségének csökkentése érdekében;
hagyja, hogy a donor sejtjei eljutjanak a csontvelőig, ahol vérsejteket termelnek, és aktiválják a graft tumor elleni hatását.

Lehetséges mellékhatások

Az immunrendszer és a vérrendszer szorosan kapcsolódik egymáshoz, és nem választhatók el egymástól. Az allogén transzplantáció tehát magában foglalja nemcsak a donor vérrendszerének, hanem az immunrendszerének a betegnek történő átadását is. A következő mellékhatások jelentkezhetnek:

a donor őssejtjeinek immun-kilökődése a beteg által (transzplantátum kilökődés);
a donorsejtek immunreakciója a beteg szöveteivel szemben (graft versus host reakció vagy GVHD).

Az immunreakciót (GVHD) transzplantáció után olyan gyógyszerek szedésével kezelik, amelyek csökkentik a donor immunsejtjeinek képességét a beteg szöveteinek megtámadására és károsítására. Erről bővebben lásd: A graft reakciója a gazda ellen.

Az idős vagy rosszullétű betegeknél az allograftok viszonylag ritkák, mivel a transzplantáció előtti kondicionáló terápiát általában rosszul tolerálják ezek a betegek, különösen azok, akiknek belső szerveik gyengék. A csökkent intenzitású allogén transzplantáció azonban megfelelő kezelés lehet néhány idősebb vagy betegebb beteg számára.

T-sejtek kimerülése

Az allogén őssejt-transzplantáció egyik célja a donor vérében vagy velőjében jelen lévő T-sejtek beültetésének előidézése, hogy azok a beteg velőjében kifejlődni tudjanak. Néha a T-limfociták megtámadják a rákos sejteket. Ezt nevezzük graft-versus-tumor hatásnak. Ez a roham csökkenti a betegség visszatérésének esélyét. Ez a hatás gyakrabban fordul elő mieloid leukémiában, mint más vérrákokban.

Sajnos a T-sejtek is azok a sejtek, amelyek a graft versus host reakciót okozhatják. Ennek a súlyos mellékhatásnak az elkerülése érdekében, amely néha életveszélyes lehet, az orvosok néha úgy döntenek, hogy csökkentik az őssejtekkel infundálandó T-sejtek számát. Ezt a T-sejt-kimerülésnek nevezett beavatkozást jelenleg kutatók vizsgálják. A technika magában foglalja az átültetésre gyűjtött őssejtek kezelését olyan szerekkel, amelyek csökkentik a T-sejtek számát.

A T-sejtek kimerülésének célja a graft versus host betegség előfordulásának és súlyosságának csökkentése. Ez az eljárás azonban növelheti a transzplantátum kilökődésének arányát, csökkentheti a transzplantáció tumorral szembeni hatását és lelassíthatja az immunrendszer helyreállítását. Ennek a technikának az alkalmazása nagy elővigyázatosságot igényel az eltávolított T-sejtek számát illetően.

Az őssejtek kiválasztása

Az őssejt-szelekció egy másik klinikai vizsgálatok során vizsgált technika, amely csökkentheti a beteg T-sejtjeinek számát. Az őssejtek külső rétegén található sajátos jellemzők miatt az orvosok szelektíven eltávolíthatnak bizonyos őssejteket a sejtek keverékéből. Ez a technika nagyszámú őssejtet és kevesebb más sejtet eredményez, beleértve a T-limfocitákat is.

Keressen egy adományozót

Az allogén őssejt-transzplantációt fontolgató betegeknek meg kell találniuk a csontvelő donorját. Először is, ha a páciensnek testvérei vannak, akkor meg kell határozni a szövet típusát számukra és a páciens számára, hogy ellenőrizzék-e az összeférhetőséget, amelyet a szövet vagy az arc dörzsölésével kapott vér vagy sejtek elemzésével végeznek. Mivel a testvérek ugyanazon szülőktől kaptak géneket, a kompatibilitás legnagyobb valószínűségét kínálják közöttük.

Minden embernek van egy sor fehérje, amelyeket hisztokompatibilitási antigéneknek (HLA antigének) neveznek sejtjeinek felszínén. Ezek az antigének segítik a szervezet immunrendszerét abban, hogy mi tartozik hozzá, és mi idegen tőle. A laboratóriumi technikus megvizsgálja az összegyűjtött szövetmintákat a HLA antigének azonosítására. Ha a donor sejtjeiben a HLA antigének azonosak (például azonos ikrek esetében) vagy hasonlóak (testvérek esetében), akkor a transzplantáció nagyobb valószínűséggel lesz sikeres. Átlagosan minden negyedik az esély arra, hogy a betegnek ugyanolyan típusú HLA antigénje van, mint egy testvérnek. Ezért sok beteg nem ugyanazon típusú szövetben él testvéreivel.