Az álmatlanság kezelése
Dokumentumok
Álmatlanság, szorongás és depresszió kezelése
REM vs. Az NREMREM és az NREM felváltva átlagosan 90-110 percig tart. A REM alvás a teljes alvás körülbelül 20-25% -a kb. 50-60% (és idősebbeknél magasabb%) REM gyors szemmozgás gyors szemmozgással alszik; alacsony amplitúdó. NREM nem gyors szemmozgás alvás lassú szemmozgásokkal 4 szakaszra osztva (az ébredés küszöbének emelése és az EEG aktivitás lassítása)
Hipnotikus gyógyszerek Hipnotikus gyógyszerek (altatók) = CNS-depresszánsok, amelyek alvást váltanak ki, termelnek vagy hosszabbítanak meg. Hipnotikumok által előidézett alvás: Minőségileg különbözik a fiziológiai alvástól temp. corpului.Act. altatók: változások a meccsen. szinaptikus átvitel dep. a noradrenalin (NA), a dopamin (DA), a szerotonin és a GABA dózisfüggő hatásai. Az anim. laboratórium: szedáció hipnotikus alvás alvás altató kóma. Az ember: cselekedj. nyugtató (alacsony dózisú terápia) mély alvás (nagy dózis)
Hipnotikus gyógyszerek Alvás 20-30 perc alatt. A teljes alvási idő meghosszabbítása Csökkenti az ébredési időt és nem. ébredések/éjszaka. A hipnotikusoknak (hosszú hatású) a sajátjuk is. görcsoldók (epilepsziában) Hipnotikus szerek: Rövid vagy közepes időtartamú (2-6 óra), hosszú időtartamú (> 8 óra) Az asszoc. alkohollal. Eph. sec .: fáradtság, szédülés, szédülés Hipnotikusok adm. krónikus - rövidíti a REM alvást a paradox alvási zavar egyensúly miatt. a központi idegrendszer fiziológiai funkciója. Hirtelen stop ef. visszapattanó rossz álmok
Paradox altatók: izgalom, eufória, ingerlékenység Időseknél: zavartság. allergiás: ritka, kiütés hosszú nagy dózisú függőséggelSindr. absztinencia: szorongás, gyengeség, remegés, görcsök, fen. pszichotikusFolytatja a kezelést. majd fokozatosan megszakítja. Akut mérgezés: kóma (mély altatás)
Hipnotikus osztályozás. Str. ch. Barbiturát altatók (származék: Ai ac. Barbituric) Barbiturát Barbital (Veronal) Fisher és von Mering (1903) törvény. nyugtató, hipnotikus, általános érzéstelenítő (az adagtól függően) A SRAAF depressziója elősegíti és meghosszabbítja az ef. a GABA központi inhibitorai.
Hipnotikus nyugtatók dózisfüggő hatása
Mec. A barbiturátok központi idegrendszeri depresszánsai A szokásos adagokban a rec. GABA-ergika, a benzodiazepinek és a módosított GABA-n kívüli helyeken. konformáció tartsa nyitva a csatornákat a klór hiperpolarizációja érdekében - egymást követő gátlás + blokkolja a glutamát által kiváltott központi idegrendszeri gerjesztő választ.
A GABA, a központi idegrendszer fő gátló neurotranszmittere
Hipnotikumok emberben: Alacsony dózisok (30-40 mg) hatnak. nyugtató, nyugtató, nagy dózisban (50-60 mg) hat. görcsoldó. Nagy dózisú (100-200 mg) altató hatás. Barbiturátok, amelyek hosszú ideig (> 8 órán át) alszanak: fenobarbitál, barbitál rövid időtartamú: b. i.v., pentobarbitál.
A máj anyagcseréje (! Májelégtelenség). az enzim induktorai. máj mikroszomális Cyt P450
Hipnotikus nyugtató barbiturátokAmobarbital (Amital 200 tartalmaz) nyugtató 25-50mg x 1-3/nap; hipnotikus 100-200mg este
Nem barbiturált altatók
Csökkent BZ adagok Károsodott májműködésű betegek Kezelések olyan gyógyszerekkel, amelyek befolyásolják a máj mikroszomális enzimeit Idős betegek
Nebarbiturátok- benzodiazepin-származékokNitrazepam (Nitrazepam, Eunoctin) hipnotikus, 5mg (2,5-10mg) este, felnőttekMidazolam (Dormicum, Midazolam) hipnotikus 7,5-15mg esteCinolazepam (Gerodorm) 40mg felnőttek; 20mg idős.
Szokásos nyugtatók és altatók
Hipnotikus nyugtatók terápiás felhasználása Anksiolitikumokként, mint altatók altatókként és altatókként az érzéstelenítésben Mint epilepsziás szerek görcsoldók Anesztetikumokként (I. V.) izomlazítóként Pszichiátriai kezelésként
Benzodiazepinekkel kapcsolatos altatók Zopiklon (Imovane) szorongásoldó, nyugtató, izomlazító görcsoldó. Agonista specifikus a rec. A klórcsatornákat moduláló GABA nem befolyásolja a REM alvást. Felnőttek 7,5 mg este, lefekvés előtt, legfeljebb 2 hétig. Időseknél és májban Dz = 3,75 mg.
A zolpidem (Stilnox, Hypnogen, Oniria, Sanval, Zolpidem, Zolsana) felgyorsítja a telepítést, növeli az alvás időtartamát és javítja az alvás minőségét. Nincs nyugtató, izomlazító és görcsoldó hatása. Hipnotikus dózis = 5-10 mg szájon át lefekvés előtt. Idősek vagy inzuffal. hepatica 5mg.
Zaleplona (Andante, Sonata, Zerene) 10mg felnőtt, 5mg idős vagy elégtelen. vese.
Hipnotikumok nebarbituriceMetaqualona. Hatásai: hipnotikus, nyugtató, nyugtató. Bromizoval (bromoval, bromural) nyugtató, hipnotikus. Hipnotikus hidroklorid. gyors, görcsoldó. Dz hipnotikus = 1g Paraldehid hatások: nyugtató, hipnotikus, görcsoldó. Egyéb altatók és nyugtatók: A persen tartalmaz. (valerian kivonat, roinite kivonat, isma kivonat), a tobozmirigy által kiválasztott melatonin hormon. Konc. Nő aminovajsav és szerotonin.
Szorongáscsökkentö. Nyugtatók és nyugtatók Nyugtatók pszichomotoros depresszió, nyugtató hatás, csökkent pszichovegetatív és intellektuális teljesítmény, álmosság. A nyugtatók csökkentik a szorongást.
TranquilizátorokBenzodiazepinek Tranquilizers: DiazepamClordiazepoxidOxazepamDiazepam and clonazepam act. görcsoldó Klorazepat (Tranxene 5, -10 mg) Medazepam (Rudotel, Ansilan) Lorazepam (1 mg szorongó) Bromazepam (Calmepam, Lexotanil, Bromazepam) Alprazolam (Frontin, Alprazolam, Neurol, Prazolex) Tofisopam
Benzodiazepinek: osztályozás a hatás időtartama szerint
Rövid hatással: triazolám, midazolám Közbenső hatással: alprazolám-bromazepám, brotizolám, klotiazepám, loprazolám, lorazepám, lometazepám, oxazepám, temazepám. Hosszú hatással: klobazám, klonazepám, floram, tetrazepam.
RA benzodiazepin nyugtatók szedáció, pszichomotoros depresszió, gyengeség, fejfájás, látászavarok, vertigo, hányinger, hányás, hasmenés.
idős embereknél paradox állapotok: szorongás, ingerlékenység, motoros izgatottság, zavartság.
A T1/2 nőtt idősekben vs. fiatalok
Tranquilizer (Anxiolytics) Szorongás elleni meprobamát, gyenge izomlazító. Napi adag 400-1600 mg (