Diszplázia / kolposzkópia / konzultációs órák, megelőző kolposzkópia
ÚJ !
Kedves beteg, a kipróbált megelőző vizsgálat mellett fontolóra veszi a colposcopy elvégzését annak érdekében, hogy lehetővé tegye a cervicalis dysplasia korai felismerését.
Mit jelent a dysplasia?
Dysplasia (Ógörög: dys = rossz [itt = meghibásodás], plassein = forma, forma) a szövetek és szervek helytelen fejlődését jelöli.
A nőgyógyászati kapcsán Rák szűrővizsgálat A dysplasia esetén a méhnyak (méhnyak méhnyak) sejtjeinek változását értjük. A
A kenet eredményét a Pap I – V szintekre osztjuk.
Vannak enyhe, mérsékelt (Pap IIID) és súlyos dysplasiák (Pap IVa). Ez utóbbi kezelés nélkül eggyé válhat méhnyakrák (Méhnyakrák).
A dysplasia másik szakkifejezése a CIN (cervicalis intraepithelialis neoplasia), I – III.
A perineumban (vulva, VIN I-III) dysplastikus változások vannak a perineum rákig (vulvar carcinoma).
Mi az a kolposzkóp?
A Kolposzkóp egyfajta Nagyító fényforrással a külső méhnyak mikroszkópos megfigyelésére,
a hüvelyi bőr és a perineális bőr
(Vulva) akár 20-szorosára nagyítva. A kolposzkóp kifejezés az ókori görög nyelvből származik, ahol a „Kolpo” szó hüvelyet jelent, a „skop” jelentése:.
A Kolposzkópia különösen a méhnyakon lévő szöveti változások felfedezésére szolgál (Dysplasias).
Más országokban a kolposzkópia a sejtkenet gyűjtésének része Rák szűrővizsgálat, nem így Németországban.
A kolposzkópia csak akkor válik Pontosítás rendellenes rákkenet (Pap IIID, IVa/b és V) és a dysplasia kizárására, ha a méhnyak fertőzött magas kockázatú humán papillomavírus csoport
( HPV HR - DNS) használt.
A rák prekurzorai a hüvelyi bőrben és a perineumban is felismerhetők.
Mivel csak néhány nőgyógyász rendelkezik modern kolposzkóppal, a nőket általában nőgyógyászuk szakorvoshoz viszi, hogy rendellenes rákos keneteket dolgozzanak fel. Dysplasia konzultáció differenciális kolposzkópiára utalják.
A Differenciális kolposzkópia majd dönt a további eljárásról, ellenőrzésről vagy műveletről. Sok esetben a gondos kolposzkópiával a méhnyakot meg lehet műteni (Konizálás), amelyet még mindig túl gyakran hajtanak végre Németországban. A fiatal nők felesleges konizációja csökkent termékenységhez (hegesedéshez) és korai születéshez vezethet egy későbbi terhesség során.
Hogyan működik a dysplasia klinikán egy vizsgálat, és fáj-e?
A diszplázia-konzultáció során végzett vizsgálat kezdetben nem tér el szignifikánsan a normális nőgyógyászati vizsgálattól. Az Önnel folytatott első megbeszélést követően a vizsgálat a nőgyógyászati széken kezdődik (Fontos: Nem menstruáció alatt!). Először van egy Megfontolás a szeméremajkak és a hüvely bejárata szabad szemmel és a kolposzkóppal. Ezután a hüvelyt és a méhnyakot ugyanúgy megvizsgálják. Fontos, hogy a méhnyak teljesen látható legyen a hüvelyi tükör (szemüveg) optimális beállításával és a nyálka eltávolításával. Csak így lehet megfelelően értékelni.
Aztán a kolposzkópos kenetgyűjtés a külső méhnyaktól és a méhnyakcsatornától. Az emberi papillomavírus (HPV) kenetét is el lehet végezni, ha ezt még nem tették meg.
Ezután kezdődik az igazi kolposzkópos vizsgálat:
Erre a célra a méhnyakot 3% -os ecetsavoldattal felpucoljuk, ami ritkán fordul elő
enyhe égő érzést okozhat a hüvelyben. A ecetsav a nyálkahártya azon területeit okozza, amelyekben sejtes változások gyanúja merül fel. A változások súlyosságától függően itt jellegzetesek jelennek meg fehéres elszíneződés, amelyek lehetőséget adnak az orvosnak a változások súlyosságának felmérésére. Fontos az is, hogy a változás csak a külső méhnyakon történik-e, vagy a Nyaki csatorna kiterjed. A változások mértékének felmérésére a méhnyaknak is lehet a Jódoldat (Lugol megoldása). Van-e a Jód intolerancia/jód allergia vagy egy Pajzsmirigy túlműködés, ezt a vizsgálat kezdetekor közölni kell az orvossal. Minden megállapítást részletesen dokumentálunk, de fényképezhetjük is, ha rendelkezésre áll egy video-kolposzkóp és esetleg elmentjük a számítógépre.
A diagnózis biztosítása érdekében egy Szövetkivonás egy kis speciális fogóval, ún Snap biopszia, Mivel a méhnyak szinte érzéketlen a fájdalomra, a pattanásos biopszia általában nem, vagy csak minimális fájdalmat okoz. Ehhez ritkán van szükség helyi érzéstelenítésre (Helyi érzéstelenítés).
A vérzést gyakran le lehet állítani egy kis nyomással a mintavételi helyre, vagy hőalvadással vagy hemosztatikus oldattal (Albothyl, Monsel).
Végül a hüvelyt kívül-belül újraértékelik, hogy azonosítsák az ezen a területen észrevétlen változásokat.
A vizsgálat végén szövetmintát lehet venni tampon beillesztve. Ez néhány óra múlva eltávolítható.
Ha biopsziát végeztek, a következő két napban kerülni kell a teljes fürdést és a közösülést. Kisebb foltozás lehetséges, de teljesen ártalmatlan.
Az eltávolított szövetet a patológus megvizsgálja.
Ez eltarthat néhány napig. Végső diagnózis és a terápia meghatározása csak akkor lehetséges, ha minden eredmény rendelkezésre áll, különösen a szövetminta eredménye. Ezután a további eljárást velünk összhangban határozzuk meg.
Milyen terápia érhető el, ha Pap III D1, Pap III D2, Pap IV a
vagy dysplasia?
A terápiás megközelítés teljes mértékben a változás súlyosságától függ. Enyhe változások (CIN I) és mérsékelt diszpláziák is
(CIN II) magas, spontán regressziós vagy gyógyulási aránynak van kitéve (spontán regresszió/remisszió 70 - 30%). A nyaki patológiával és koloszkóppal foglalkozó munkacsoport (AG PCP) ajánlásai szerint az enyhe diszpláziákat 3 havonta kolposzkóposan ellenőrizni.
Mérsékelt és súlyos diszplázia esetén a méhnyakon az érintett terület eltávolítható a kés kónuszával. Ezt a műveletet a kórházban rövid érzéstelenítéssel végzik, és ambulánsan lehetséges.
Bármilyen terápia fog a orvosi szükségletek és persze az egyéni kívánságait a beteghez igazítva. Ezért el lehet térni az említett terápiás javaslatoktól, pl Vágy a gyermekek számára vagy akár egy nagyon nagy Biztonsági igény.
Kedves beteg, amint az a rendelkezésre álló információkból kiderül, a kolposzkópos vizsgálat nagyon hasznos és ugyanakkor elég időigényes. Mivel az új EBM díjtáblázatban (készpénz elszámolás) jelenleg nincs megadva meghatározott számlázási szám a megelőző kolposzkópiához, készen állunk arra, hogy felajánljuk Önnek ezt a vizsgálati módszert a magán orvosi díjtáblázat (GOÄ) alapján.
Kérdezze meg a gyakorló csapatot a GOÄ számlázási összegéről.