Fájdalomcsillapítás Sárga lista
A fájdalomcsillapítás a kábítószerrel való visszaélés egy olyan formája, amelyben a betegek fájdalomcsillapítót szednek orvos receptje nélkül, és ha erre nincs utalás.
A nyugtatók mellett a fájdalomcsillapítók a leggyakrabban visszaélők közé tartoznak. Ide tartoznak mindenekelőtt vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók, például paracetamol, ibuprofen és acetilszalicilsav. Ezeket egyetlen hatóanyagként vagy kombinált készítményekként szedjük. A legtöbb esetben a bántalmazást akut, fájdalmas betegség előzte meg. Gyakran fej- és hátfájás, valamint neuralgikus panaszok találhatók az anamnézisben. Néha a fájdalomcsillapítókat profilaktikusan is alkalmazták, hogy megakadályozzák a fájdalmat speciális helyzetekben (például stressz, magas szakmai igények vagy versenysport). Éveken át tartó, visszaélésszerű fájdalomcsillapító használat után maguk a fájdalomcsillapítók is fájdalmat kiváltó eseményekké válhatnak. Nem ritka, hogy a fájdalomcsillapító visszaélés túlzott fejfájást vagy fájdalomcsillapító nephropathiát eredményez.
Vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók kezelése
Becslések szerint 60 millió ember szerte a világon nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID-okat) szed a fájdalomcsillapítók felett. Németországban évente körülbelül 110 millió csomag úgynevezett egyszerű fájdalomcsillapítót értékesítenek. Ez körülbelül 3 milliárd egyedi adagnak felel meg, mintegy 511 millió euró értékben. Alkalmi fej-, ízületi-, izom- vagy hátfájás esetén a fájdalomcsillapítók szedése teljesen jogos - sőt kívánatos. Gyakran azonban a vény nélkül kapható fájdalomcsillapítókat túl gondatlanul és gondatlanul veszik fel. Évek óta a kábítószer-fogyasztási szokások - különösen a fejfájásos betegek - alig változtak. És bár feleslegesen hivatkoznak a visszaélésre és az ebből adódó állandó fájdalomcsillapító fejfájásra, valamint a gyomor-bélrendszeri és vesekárosodásra.
A gyógyszeres kezelés túlzott fejfájást okoz
A fájdalomcsillapítók gyakori alkalmazása esetén, amelyet egy hónap napjának több mint feleként határoznak meg, fennáll annak a veszélye, hogy a gyógyszeres kezelés túlzottan fejfájást okoz. Ez a gyógyszer okozta állandó fejfájás néhány hét múlva jelentkezhet, de általában évekig nem. Vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók fogyasztásakor átlagosan 4,7 év után kezdődik, triptánokkal az időszak 1,7 évre rövidül. Németországban a lakosság 1-2 százaléka szenved túlzott fejfájástól. A nőket kétszer olyan gyakran érintik, mint a férfiakat.
A vegyes készítmények különösen veszélyesek
A kevert fájdalomcsillapító készítmények különösen problémásak; vagyis olyan gyógyszerek, amelyek egy vagy több perifériásan aktív anyagot, valamint egy vagy több központilag ható kombinációs partnert (különösen koffeint vagy kodeint) tartalmaznak. Bár nincs tudományos bizonyíték arra vonatkozóan, hogy az acetilszalicilsav vagy a paracetamol hatását fokozza egy ilyen kombináció, a kevert fájdalomcsillapítók használata nagyon népszerű a lakosság körében. Hosszabb használat után azonban nagyobb megszokásra számíthat. A fájdalomcsillapító és pszichológiailag stimuláló szerek elmaradása vegetatív panaszokhoz vezet, például fokozott izzadáshoz, hányingerhez vagy elvonási fejfájáshoz. Ez utóbbi enyhítése érdekében a tablettát általában újra beveszik.
Fájdalomcsillapító nephropathia
A gyógyszer okozta állandó fejfájás mellett a fájdalomcsillapítók, különösen a kevert fájdalomcsillapítók, egyéb mellékhatásokat is okozhatnak. Különösen gyakoriak a gasztrointesztinális, a vérképző és a veserendszeri rendellenességek. Ezek a nemkívánatos események gyakran csak évek óta tartó rendszeres használat után jelentkeznek. A vese rendszerében különösen féltett mellékhatás a fájdalomcsillapító nephropathia papilláris nekrózissal és interstitialis nephritis. Ebben az összefüggésben a paracetamol és a nem szteroid gyulladáscsökkentők, köztük a COX2 inhibitorok krónikus alkalmazása különösen veszélyes. A fájdalomcsillapító nephropathia indikatív jelei az aszeptikus leukocyturia, a hematuria, a cilindruria, a proteinuria és a vizeletkoncentráció képességének rendellenességei.
Fájdalomcsillapító függőség és fájdalomcsillapító visszaélés
Sok betegnek kiterjedt fájdalomcsillapító raktára van, és nem csak az orvosi szekrényben. A táskákban, konyhai fiókokban, az íróasztalon, az autóban, az éjjeliszekrényben vagy a kabátzsebekben a táblagépek bárhol tárolhatók és kézre készek - bármikor, bármikor. De minél jobban növekszik ezen anyagok iránti igény és minél természetesebb a tablettacsomag elérése, annál nagyobb a fájdalomcsillapító gyógyszerektől való függőség és a fájdalomcsillapítókkal való nyilvánvaló visszaélés kockázata. Azok az emberek, akik egészségükre káros drogokat fogyasztanak, minden korosztályban és társadalmi osztályban megtalálhatók. Ezenkívül a fájdalomcsillapítókkal való visszaélés első pillantásra gyakran nem azonnal felismerhető. A gyanúkat azonban mindig komolyan kell venni és kezelni kell.
Konzultáció a pácienssel, ha fájdalomcsillapító visszaélést gyanítanak
Ha helytelen kábítószer-használat gyanúja merül fel, a problémával a lehető leghamarabb foglalkozni kell. A következő tippek segítenek:
Fájdalomcsillapítás és terápia
A fájdalomcsillapítóval való visszaélés visszavonása és terápiája elhúzódó és nehéz, mivel a betegség gyakran több évig tart. Néha az első terápiás kísérlet is kudarcot vall. Összességében azonban a fájdalomcsillapító megvonási kezelések jó prognózissal rendelkeznek. A terápia általában négy szakaszon alapul: