Fitoterápia - alternatív megoldás idősebb betegek számára • háziorvos online
Egy idős beteg gyakran fokozott követelményeket támaszt a biztonságos farmakoterápiával szemben az életkor fiziológiai változásai és a multimorbiditás miatt. A következő cikkben ezeket a problémákat vizsgáljuk meg, és bemutatjuk a fitoterápia területén lehetséges kezelési alternatívákat.
30 éves kortól, a növekedés, érettség és fejlődés csúcspontjától kezdődően az élettani öregedési folyamat a fiziológiai funkciók folyamatos lebontásával és átalakításával, a szervek és szövetek funkcionális károsodásával járó degenerációval, csökkent regenerációs képességgel, csökkent teljesítmény és adaptációval, valamint a specifikus és nem specifikus védekezőképesség károsodásával kezdődik.
Az életkori-fiziológiai változások közé tartoznak például az alultápláltság vagy az alultápláltság, a gyomor-bél traktus felszívódási rendellenességei, atrófiás gyomorhurut, a gyomor-bél motilitásának csökkenése, a felszívódási terület csökkenése a bélbolyhok visszafejlődése miatt, valamint a gyógyszerek farmakodinamikájának és farmakokinetikájának károsodása.
Az életkorral összefüggő betegségek
Ez azt jelenti, z. B. arteriosclerosis következményekkel járó szövődményekkel, arthrosis, osteoporosis, őszi törések, anyagcserezavarok, hormonálisan csökkent termelés vagy megváltozott a siker szerv érzékenysége és csökkent immunválasz.
Tipikus, az életkorral összefüggő betegségek
Az életkorral kapcsolatos tipikus betegségek közé tartozik a lencse opacitása, makula degeneráció, halláskárosodás, szívroham, stroke, perifériás artériás betegségek, demencia, jóindulatú prosztata szindróma, pszichoszomatikus betegségek, depresszió, öngyilkosság, rák és inkontinencia.
Multimorbiditás
Ez alatt különféle betegségek, a korlátozott szervtartalékok, a máj, a vesék, a gyomor-bélrendszer, a légzőrendszer és a csontok funkcionális korlátozásával járó korábbi károsodások összegzését értjük a gyógyszerek, például NSAID-ok, kortizon, idegen anyagok, gyógyszerkölcsönhatások hosszú távú használata miatt.
Az idősek gyógyszerkészítményeire vonatkozó követelmények
2050-re növekedni fog olyan betegségek, mint a makula degeneráció, glaukóma, szívizominfarktus, stroke, csontritkulás, femoralis nyaktörés, vastagbélrák, prosztatarák. Az időskori fiziológiai, farmakológiai, farmakokinetikai sajátosságok miatt a gyógyszerek használatát (1. áttekintés) kritikusan felül kell vizsgálni [1, 2].
Megelőzésre és terápiára a kémiailag meghatározott és gyógynövényes gyógyszerek felhasználhatók monopreparátumokként vagy indokolt fix vagy ad hoc kombinációkként, mind a növényi, mind a szintetikus kivonatok minőségét, hatékonyságát és ártalmatlanságát tesztelve a nemzeti és európai irányelvek szerint.
Növényi gyógyszerek
A szintetikával ellentétben a fitofarmakonok összetett, többkomponensű keverékek, hatékony, agonista, szinergikus, komplementer szerkezetekkel és szerkezetekkel, amelyek az antagonista és toxikus összetevők eltávolítása után még nem ismertek. Több farmakoforikus csoportjuk van, meglehetősen szelektív hatást gyakorolnak több célpontra (pleiotropia), és több egyéni hatás miatt széles hatásprofillal rendelkeznek, kevésbé mechanisztikus mellékhatásokkal. Természetes anyagként farmakokinetikailag különböznek a szintetikus szerektől és idősebbek - kevés olyan klinikailag releváns kölcsönhatásból lehet látni, mint pl. B. orbáncfűvel - nagyrészt problémamentes, kevésbé súlyos mellékhatásokkal.
A javallatok kevésbé akut és súlyos betegségeket foglalnak magukban, mint a közepes vagy enyhe, különösen krónikus panaszok. A hatékonyság és az ártalmatlanság többek között az anyag fizikai tulajdonságaitól, gyógyszerészeti, biofarmáciai minőségétől, felszívódásától és farmakokinetikájától függ.
Phytopharmaceuticals mint az időskori problematikus szintetika alternatívája
A Deutsches Ärzteblatt 2010-ben közzétett ideiglenes PRISCUS listája felsorolja az esetlegesen nem megfelelő gyógyszereket (PIM) az idősebb emberek számára [3]. Az idősebb emberek esetében a 18 szercsoport 83 gyógyszerét potenciálisan nem megfelelőnek, 46 kérdésesnek és 26 ártalmatlannak minősítették, és bemutatták a lehetséges alternatívákat. Sajnos a fitofarmakonokat nem vették figyelembe, bár ugyanolyan javallatokra engedélyezték, kevésbé mechanikus mellékhatásokkal. Az 1. táblázat a növényi kivonatokat tartalmazza a szintetikus gyógyszerek alternatívájaként, ahol a gyógyszer megválasztása végső soron az orvos terápiás és tapasztalati szabadságán múlik.
Farmakológiai, farmakokinetikai ajánlások a mindennapi gyakorlathoz
Az idősek és a multimorbid betegek növekedése az egészségpolitikát a társadalmi-gazdasági problémák és a klinikai kutatások elé helyezi, eddig elhanyagolt problémákkal. Felmerülnek többek között az indokolt gyógyszerkészítési képesség, a helyes gyógyszerválasztás multimorbiditás esetén, a farmakodinamika változásai, az időskori farmakokinetika, a polifarmakoterápiában való kölcsönhatások, az életkorhoz igazított dózis, a gyógyszerbiztonság és a megfelelőség.
A növényi gyógyszerek, mint a kémiailag meghatározott anyagok, megfelelnek a nemzeti, valamint a minőségi, hatékonysági és biztonsági követelményeknek. Bonyolult többkomponensű keverékekként több farmakoforikus csoporttal rendelkeznek, meglehetősen nem szelektív hatásúak, és több egyedi hatás hozzáadásának köszönhetően széles hatásprofillal rendelkeznek, kevésbé mechanikus mellékhatásokkal. Természetes anyagként farmakokinetikailag különböznek a szintetikus szerektől az abszorpció, a biotranszformáció, a fehérjekötődés és az elimináció tekintetében, és időskorban lehetséges alternatívát jelentenek a potenciálisan nem megfelelő szintetikus szerek számára.
Ez a cikk kivonat Prof. Dr. előadásából. med. Dieter Loew a fitoterápiáról szóló 26. svájci konferencia alkalmából, 2011. november 17-én, Badenben.
Összeférhetetlenség: egyik sem nyilatkozott
Jóváhagyott és szerkesztett újranyomás az Ars medici 4/2012