Forradalmasító terápia pikkelysömör és pikkelysömör ízületi gyulladása esetén

Különösen új anyagok kifejlesztése forradalmasította a pikkelysömör és a pikkelysömör ízületi gyulladásának kezelését.

A pikkelysömör - a pikkelysömör - egy rettegett bőrbetegség, amelyben a bőrön és a korpásodáson jelentkező vörös, pelyhes foltok hatalmas kozmetikai problémát jelentenek az érintettek számára. Az érintett emberek már nem vetkőznek más emberek előtt, és kerülik a fürdést, mert zavarba hozzák őket a bőrelváltozások. Ennek eredménye a társadalmi elszigeteltség. Ezenkívül az érintett bőrterületek viszketnek, harapnak és nedvesek. Mivel a nemi szerveket gyakran a pikkelysömör befolyásolja, a nemi élet és a partnerrel való kapcsolat is szenved. De ez túlmutat ezen pikkelysömör gyakran azzal Csukló és Derékfájás, duzzadt ízületek, valamint ín- és izomfájdalom, az egyik beszél Psoriaticus ízületi gyulladás.

Psoriatic arthritis: pikkelysömör ízületi gyulladással

A pikkelysömör és az ízületi gyulladás (= ízületi gyulladás) ezen kombinációja több mint 200 éve ismert. Az ízületi gyulladás a pikkelysömörben szenvedők legfeljebb 50% -ában fordul elő. Az ízületi gyulladás különösen gyakori súlyos bőrelváltozások, valamint a körmök és a körmök fertőzése esetén. A Psoriaticus ízületi gyulladás (PsA) alapvetően bármely életkorban előfordulhat. A tünetek általában 35 és 45 éves kor között kezdődnek. A nők és a férfiak egyaránt érintettek.

A bőr és az ízületek ilyen betegsége csak akkor lehetséges, ha Az immunrendszer zavart és lehetővé teszi a gyulladást a testünkben. Az egyik autoimmun betegségről beszél. Tehát nem lehet meglepő, ha a belső szerveket, például a beleket, a veséket vagy a szemeket is érinti a gyulladás.

Ha a következő tipikus tünetek jelentkeznek, azonnal forduljon orvoshoz:

Ízületi gyulladás: Leginkább az ujjak és a lábujjak középső és végső ízületein. Gyakran az egész ujj vagy lábujj duzzadt, mint a kolbász (dactylitis). A lábak nagy ízületei, például a térd, a csípő, a boka vagy a tarsális ízületek is gyakran érintettek. A gyulladt ízületek duzzadtak, pirosak, forrók, gyengédek és nagyon fájdalmasak. Kezelés nélkül az ízületek deformálódnak és megmerevednek. A reumás ízületi gyulladással ellentétben az ízületeket gyakran aszimmetrikusan érintik.
Gerinc érintettség: A gerinc és a keresztcsont ízületeinek gyulladásos változásai mélyen fekvő hátfájásként, fekvő fájdalomként és kifejezett reggeli merevségként jelentkeznek.
A bőr: A pikkelysömör az enyhe lefolyásoktól kezdve, a fej vagy a köldök egyedi foltjain át az egész testig megjelenhet. Az ujjak és a lábujjak körmei szinte mindig érintettek. A pikkelysmr tipikus jellemzje a fejfej nagysgai, a fnyes fehr vagy sárgásbarna fényes foltok (úgynevezett olajfoltok) és a köröm emelése a körömágyból. A pszoriázisos változások általában néhány évvel megelőzik az ízületi gyulladást, de néha akár az ízületi gyulladás megjelenése után is megjelenhetnek.
Lágyrész-gyulladás: Jellemzőek az íncsatolások gyulladásai, például a sarokcsonton, az Achilles-ínen, a szegycsonton, a medencecsontokon vagy a fül porcán. Sok szenvedő az egész testében vándorló izom- és kötőszöveti fájdalmat ír le.

Néhány betegnél a szemben is változások vannak, mint pl Kötőhártya- vagy írisz gyulladás, Húgyúti gyulladás vagy krónikus Bélgyulladás. A vérvizsgálatok magas szintű gyulladást (vér ülepedést, CRP) tárnak fel. Maga a reumatoid faktor általában negatív. Sok esetben a HLA-B27 genetikai marker kimutatható ehhez.

Ha a pikkelysömör ízületi gyulladását nem kezelik időben, súlyos ízületi deformációk és tartós fájdalom jelentkeznek.

Immunterápia pikkelysömörhöz

A pikkelysömör ízületi gyulladásának oka Az immunrendszerünk megzavarása, amely túl aktív és a saját testünk ellen irányul. Ez a meghibásodás gyulladást vált ki ízületeinkben és gerincünkben.

Ajándék révén ún "Alapvető gyógyszerek" az orvosoknak sikerül a túlműködő immunrendszert normális szintre csökkenteni. Ez az ízületek, a gerinc és a belső szervek gyulladásának leállásához vezet. A gyulladással összefüggő fájdalom, duzzanat és a mozgás korlátozása csökken. Hagyományos bázikus szerek, például metotrexát, szulfaszalazin, leflunomid vagy ciklosporin A évek óta állnak rendelkezésre.

Különösen olyan új anyagok kifejlesztése, amelyek közvetlenül blokkolják immunrendszerünk gyulladásos hírvivő anyagait, mint pl TNF alfa-blokkolók, forradalmasította a terápiát. Ezeket az új szereket "biológiainak" nevezik. Adhatók infúzióként vagy szubkután, azaz a bőr alá. Az eddig elérhető terápiákkal ellentétben A biológia általában a gyulladás és az ízületek pusztulásának teljes leállításához vezet. A betegek rövid idő után gyakran fájdalommentesek. Ugyanakkor a psoriasis jelentős javulása vagy eltűnése is tapasztalható. A TNF-blokkolók mellett egyre érdekesebb az egyéb hírvivő anyagok, például a 12, 17 és 23 interleukin blokkolása a pikkelysömör ízületi gyulladásának kezelésében.

Jelenlegi hatóanyagok a pikkelysömör ízületi gyulladásának kezelésére

Adalimumab (Humira®), az első teljesen humán monoklonális antitest, amely megköti a TNF-alfa hírvivő anyagot, és így inaktiválja azt. Kéthetente szubkután (40 mg) adják be, így az előretöltött fecskendő mellett toll is rendelkezésre áll.
Infliximab (Remicade®), egy kiméra monoklonális antitest a TNF ellen. Három infúzió betöltési fázisa után (0., 2. és 6. hét) a beteg hat-nyolc hetente kapja az antitest infúzióját (3-7,5 mg/testtömeg-kg).
Golimumab A (Simponi®), egy másik anti-TNF antitest 2009. október 1-je óta kapható előretöltött fecskendőként (50 mg és 100 mg) vagy előretöltött injektorként, és havonta egyszer szubkután injekciót adnak. Az intravénás alkalmazást teszteljük.
Certolizumab-Pegol A (Cimzia®), amely szintén a TNF-alfa elleni monoklonális antitest, pegilezett, azaz kémiai anyaggal volt bevonva, ami azt jelenti, hogy a gyógyszert a szervezet lassabban bontja le, ezért ritkábban kell beadni. A kezdő adag 400 mg szubkután előretöltött fecskendőként a 0., 2. és 4. héten. Ezt követően kéthetente 200 mg fenntartó adagot adnak.
Etanercept (Enbrel®), egy rekombináns TNF-alfa receptor fúziós fehérje. Az anyagot hetente egyszer vagy kétszer subcutan injektálják (attól függően, hogy 25 vagy 50 mg), és toll formájában is kapható. Ez a gyógyszer blokkolja azokat a receptorokat, amelyekhez a TNF általában kapcsolódik, és csökkenti a gyulladást.
Usztekinumab (Stelara®), az IL 12 és 23 citokinek elleni monoklonális antitestet a pikkelysömör ízületi gyulladásának és a súlyos pikkelysömör kezelésére engedélyezték. Az előretöltött fecskendőben lévő 45 mg vagy 90 mg injekciós oldatot három havonta szubkután injekciózzák. A telítettség érdekében az első két alkalmazást négy hetente végezzük.
Secukinumab, az IL-17A elleni monoklonális antitest jelenleg a pikkelysömör és a pikkelysömör ízületi gyulladásának tesztelésének utolsó szakaszában van. Már jóváhagyott az USA-ban.

pikkelysömör Arthritis, dA pikkelysömör és az ízületi gyulladás kombinációja bármely életkorban előfordulhat.

Ezenkívül elérhető a rheumatoid gyógyszerek újabb új generációja: az ún "Kis molekulák". Ez egy új, kis molekulájú gyógyszerek csoportja, amelyek orálisan adhatók be. Ellentétben a korábban rendelkezésre álló biológiai anyagokkal (infúzióként vagy szubkutánként), amelyek csak az egyes hírvivő anyagokat (citokinek) vagy az immunrendszer teljes sejtpopulációit támadják meg a reumatikus gyulladás megállítása érdekében, a sejtekben lévő kis molekulák (intracellulárisan) különböző információs csatornákat támadnak meg, ezért szélesebb körűek. Mindenesetre ezekkel a gyógyszerekkel sok citokin blokkolható egyszerre.

Ezen általunk jóváhagyott új gyógyszerek első képviselője "Apremilast pikkelysömör és pikkelysömör ízületi gyulladásának kezelésére. Ezt a szelektív foszfodiészteráz 4 (PDE-4) gátlót naponta kétszer, 30 mg-os tablettaként kell szájon át bevenni.

Egyéni kezelés pikkelysömör és pikkelysömör ízületi gyulladás esetén

A lényeg az, hogy minden reumatoid páciens más és más, ezért természetesnek kell lennie Egyedi Terápiás rend. A fájdalomcsillapítók, például a gyulladáscsökkentők alkalmazása legalább egy ideig tartó ízületi gyulladás esetén sem kerülhető el. Akut rohamok esetén a vegyes reumaellenes infúziók adagolása nagy dózisú vitaminokkal kombinálva különösen hatékonynak bizonyult. Kis mennyiségű kortizon injekciója az ízületekbe szintén a gyulladás gyors csillapítását eredményezi.

Ha az ízületeket már elhasználta a gyulladás, használhatja a célzott porcképződés javítsa újra a funkciót. Néhány készítményt, például a hialuronsavat, egy mesterséges porczsírt, a szakember közvetlenül az ízületbe fecskendez. A beteg egyéb készítményeket szájon át szed.

Fizikoterápiák, A gyógymódok, de az alternatív gyógyászat is kiegészíti a hagyományos orvoslást és növeli a közérzetet.

Alapvetően a legújabb gyógyszereknek és a terápiák széles skálájának köszönhetően szinte minden pikkelysömörben és pikkelysömörben szenvedő beteg jól kezelhető. Az ilyen gyógyszerek használatának szigorú orvosi kritériumokon kell alapulnia. Ezért ezek a terápiák kizárólag tapasztalt szakembereké. Végül erről gyors diagnózis és a a hatékony terápia azonnali megkezdése különösen fontos.

Irodalom:

Zagni E, Colombo D, Fiocchi M, Perrone V, Sangiorgi D, Andretta M, De Sarro G, Nava E, Degli Esposti L. Biológiai gyógyszerek gyógyszeres felhasználása pikkelysömörben, psoriaticus ízületi gyulladásban és spondylitis ankylopoeticában szenvedő betegeknél egy olasz valóságban -világ beállítás. Szakértői Rev Pharmacoecon eredmények Res. 2020 augusztus 23., 1–7. doi: 10.1080/14737167.2020.1800456. Epub a nyomtatás előtt. PMID: 32701033.