Gyermek Gastroenterológiai Klinika Wels-Grieskirchen
Fő hangsúly:
Gyermek gasztroenterológia
Gyermek gasztroenterológia
Mozgászavarok és funkcionális rendellenességek
A gyermek gasztroenterológiai ambulancián gyomor-bélrendszeri betegségekben, máj- és hasnyálmirigy-megbetegedésekben, valamint táplálkozási nehézségekben (pl. Tubusos táplálás) szenvedő gyermekek és serdülők.
A Wels Gyermek Gastroenterológia egyik témája a mozgásszervi és a funkcionális rendellenességekkel foglalkozik. Ide tartoznak a terápia-rezisztens székrekedés (székrekedés), gyomorégés (reflux betegség), nyelési rendellenességek (dysphagia), achalasia, aerophagia, supragastricis böfögés, ciklikus hányás és kérődzés, valamint veleszületett vagy műtéttel kezelt betegségek motilitási rendellenességei (pl. Nyelőcső atresia).
Ezeknek a rendellenességeknek a további tisztázása érdekében az elsők között vagyunk osztrák gyermek gasztroenterenterológiák, amelyek 2014 óta többek között nagy felbontású manometriát és 2007 óta impedancia-pH-mérést kínálnak. Évek óta végezzük ezeket és más funkcionális diagnosztikai vizsgálatokat partnerként más osztrák gyermek gasztroenterológiai és gyermeksebészeti központokban.
Gyermek gasztroenterológusok és központok a német nyelvű Társaság Gyermek Gastroenterológiai és Táplálkozási Intézet szerint
(a www.gpge.de szerint módosítva, 2020. 05. 30-tól):
Gyulladásos bélbetegség
A Crohn és a Colitis Járóbeteg-osztályban krónikus gyulladásos bélbetegségben (Crohn-betegség és fekélyes vastagbélgyulladás) szenvedő embereket és családjaikat gondozzák. Egyes betegeknél ezek a betegségek nagyon összetett tanfolyamokkal és egyénileg eltérő szervi érintettséggel társulnak. Ezért kiterjedt, hosszú távú és egyénre szabott ellátást igényelnek tapasztalt diplomás ápoló, pszichológia, szociális munka és dietológia támogatásával.
Megfelelően szakosodott központokkal működünk együtt, különösen súlyos vagy ritka májbetegségek kezelésében.
Vizsgálati módszerek a gyermek gasztroenterológiában
Kérjük, vegye figyelembe: A következőkben az egyes pontokat, amelyek fontosak vagy gyakran nem egyértelműek a kiválasztott vizsgálati módszerekkel kapcsolatban, tapasztalataink szerint röviden ismertetjük. Az információ a lehető legnagyobb mértékben közzétett, nemzetközileg elismert gyermek gasztroenterológiai szabványokon alapul, de nem kötelező erejű, nem állítja, hogy teljes, és előfordulhat, hogy egyedileg kell megtervezni az egyes betegek számára.
Gasztroszkópia (= gasztroszkópia, nyelőcső-gasztro-duodenoszkópia)
A gasztroszkópiát általában gyermekkorban tervezik, miután megbeszélték az előnyöket és kockázatokat (telefonon vagy ambulánsan) egy gyermek gasztroenterológussal.
Hasznos vagy szükséges a következő javallatokhoz: pontos celiakia diagnózis a vékonybélből vett mintákkal (általában megfelelő vérvizsgálatok után); hasi fájdalom vagy felső hasi fájdalom esetén, különösen, ha vannak további "riasztási tünetek", például súlycsökkenés és a fájdalommal összefüggő éjszakai ébredés, vagy ha a fájdalom súlyosan károsodik; gyakori hányás; véres hányás; súlyos/tartós nyelési nehézség
Elkészítés: éhgyomorra (általában ételt legfeljebb 6 órával a vizsgálat előtt; anyatejet legfeljebb 4 órán át; teát, vizet, hígító levet, tiszta folyadékot legfeljebb 2 órával a vizsgálat előtt)
Megvalósítás: gyermekeknél általában rövid általános érzéstelenítés (intubációs érzéstelenítés) alatt végzik. A szülők vagy a kísérő személyek elkísérhetik a gyerekeket vagy serdülőket a műtő vagy a műtő helyiségének ajtajáig. Ezután megvárhatja gyermekét a vizsgálat során, például az operatív nappali rendelő várójában közvetlenül a műtő és gyógyító helyiség előtt vagy a gyermekosztályon. A mentesítés általában a vizsgálat napján lehetséges, a vizsgálat idejétől függően, pl.
Kolonoszkópia (= kolonoszkópia, kolonoszkópia, ileo-kolonoszkópia)
A kolonoszkópiákat (például a gasztroszkópiát) általában gyermekkorban tervezik, miután megbeszélték az előnyöket és kockázatokat egy gyermek gasztroenterológussal (telefonon vagy ambulánsan).
Hasznos vagy szükséges a következő indikációkhoz, például: gyanítható Crohn-kór vagy fekélyes vastagbélgyulladás (például a széklet kalprotektin-értékének emelkedésével); tartós hasmenés (pl.> 1 hónap); Vér a székletben; veleszületett bélpolipok/polipózis szindrómák
Elkészítés: éhgyomorra (étkezés a vizsgálat előtt 6 órával; anyatej legfeljebb 4 órával; víz, hígító lé, tiszta folyadék, esetleg hashajtók a vizsgálat előtt 2 órával).
A vastagbél tisztítását hashajtókkal kezdik előző nap 14 órától. Ha lehetséges, ne együnk rosttartalmú ételt, gyümölcsöt vagy zöldséget 3 nappal előre; alternatív megoldásként például 3-6 napos otthoni ürítés. Megjegyzés: Különösen hashajtók vagy különösen kicsi vagy nagyon székrekedő gyermekek miatti hányinger esetén a vékony, puha orrcső gondos alkalmazása nagyon kíméletes lehet a vastagbél jó megtisztításának és ezáltal a vizsgálat jó informatív értékének biztosítása érdekében.!
Megvalósítás: gyermekeknél, általában rövid általános érzéstelenítés alatt (intubációs érzéstelenítés). A szülők vagy a kísérő személyek elkísérhetik a gyerekeket vagy serdülőket a műtő vagy a műtő helyiségének ajtajáig. Ezután megvárhatja gyermekét a vizsgálat során, például az operatív nappali rendelő várójában közvetlenül a műtő és gyógyító helyiség előtt vagy a gyermekosztályon. A mentesítés általában a vizsgálat napján lehetséges, a vizsgálat idejétől függően, pl.
Impedancia pH-mérés (= "refluxmérés")
A klasszikus pH-metria és a modern kombinált impedancia-pH-metria lehetővé teszi a savas reflux vagy a nem savas reflux mérését, vagyis a gyomortartalom visszafolyását a nyelőcsőbe.
Hasznos vagy szükséges a következő indikációkhoz, például: tartós tünetek vagy gyomorégés az anti-reflux kezelés ellenére; elhúzódó, tisztázatlan köhögés vagy egyéb ritka reflux tünetek (általában más elsőbbségi tesztek sikertelensége után); tisztázatlan levegő lenyelése, böfögés, ételek hányása; a nyelőcső műtétei előtt vagy után.
Elkészítés: kb. 3 óra éhgyomorra, azaz hacsak kifejezetten másként nem állapodtunk meg: egy kicsi, könnyű reggelit reggel 6-7 óra körül lehet és kell otthon is elfogyasztani! A szonda felszerelése 10 és 12 óra között. Kívánt esetben "nyugtató gyümölcslé" (pl. Midazolámlé) adható körülbelül 20 perccel a vizsgálat előtt, de ez gyakran nem szükséges.
Megvalósítás: A mérőszonda (vékony műanyag cső) általában ambulánsan, viszonylag kis igénybevétel mellett alkalmazható. Először érzéstelenítő gélt csepegtetnek az orrba. Ezután a vékony szondát behelyezik az orrba. Néhány korty víz egyidejű fogyasztása megkönnyítheti a cső lenyelését. A szondát körülbelül 24 órán át hagyjuk. Ez idő alatt normálisan fogyaszthat és inhat (csak a különösen savanyú vagy meleg ételeket szabad kerülni).
Fontos: Ha bizonyos panaszokat (például köhögés, gyomorégés, böfögés, hányás, a felsőtest túlfeszítése, a levegő lenyelése) vizsgálnak, a betegnek vagy a szülőnek minden alkalommal, amikor ezek a panaszok bekövetkeznek, azonnal meg kell nyomnia a készülék megfelelő gombját (különben a vizsgálat nem értelmes és a páciensnek hiábavaló erőfeszítése). A mérőszondát a következő napon ismét ambulánsan eltávolítják. A mérés során azonban néha ajánlott a helyhez kötött megfigyelés.
Nyelőcső-manometria (nyelőcső-manometria)
A nyelőcső manometriája (nyomásmérés a nyelőcsőben) lehetővé teszi a nyelőcső és a záróizmok mozgászavarainak (motilitási rendellenességek) értékelését. Az elmúlt években a modern, nagy felbontású manometria (HRM) kisebb mérőszondákkal (katéterekkel) szintén jól alkalmazható csecsemőknél és gyermekeknél, és még pontosabb képet nyújt a mozgási folyamatokról, lényegesen rövidebb vizsgálati időkkel és megnövekedett páciens kényelemmel.
Hasznos vagy szükséges a következő indikációkhoz, például: tartós, súlyos, nem egyértelmű panaszok a felső emésztőrendszerben, például nem egyértelmű, visszatérő böfögés vagy émelygés, fájdalom nyeléskor vagy a nyelőcső területén, az étel „elakad” nyeléskor; különösen achalasia; valamint a nyelőcső veleszületett rendellenességei, a nyelőcső atresia, a műtétek előtt és után
A felső emésztőrendszer motilitási rendellenességeinek részletesebb diagnosztizálása manometriával általában legelőnyösebb egy korábbi röntgenvizsgálat után kontrasztanyag lenyelésével és gasztroszkóppal.
Elkészítés: kb. 3 óra éhgyomorra, azaz hacsak kifejezetten másként nem állapodtunk meg: egy kicsi, könnyű reggelit reggel 6-7 óra körül lehet és kell otthon is elfogyasztani! A szonda felszerelése 10:00 és 12:00 között. Kívánt esetben „nyugtató gyümölcslé” (pl. Midazolámlé) adható körülbelül 20 perccel a vizsgálat előtt, de ez gyakran nem szükséges.
Megvalósítás: A mérőszonda (vékony műanyag cső) általában ambulánsan, viszonylag kis igénybevétel mellett alkalmazható. Először érzéstelenítő gélt csepegtetnek az orrba. Ezután a vékony szondát behelyezik az orrba. Néhány korty víz egyidejű fogyasztása megkönnyítheti a cső lenyelését.
Ezután több kortyot vizsgálunk fekvő szondával, általában fekve (pl. 10 korty víz). Maga a vizsgálat általában körülbelül 15 percet vesz igénybe. T. kb. 1 óra
Végbél- és záróizom-manometria (anorektális manometria)
Az anorectalis manometria lehetővé teszi a záróizom értékelését, és különösen a végbél és a záróizom közötti intakt reflex reakció értékelését (recto-anális gátló reflex, RAIR). Itt is egy modern nagy felbontású manometria (HRAM) az elmúlt évek még megbízhatóbb eredményeihez.
Hasznos vagy szükséges például a következő jelzésekhez: súlyos székrekedés különösen korai csecsemőkorban vagy hosszabb ideig (pl.> 6 hónap) kezdve nem válasz orális gyógyszeres kezelés vagy ha beöntésekre és kúpokra gyakran van szükség (például egy korábban fel nem ismert Hirschsprung-betegség, a végbél záróizom achaláziájának, diszinergikus székletürítés kizárására); tisztázatlan széklet inkontinencia következetes kezelési kísérletek ellenére; tisztázatlan kellemetlenség/fájdalom a bélmozgás során; esetleg biofeedback terápiára; veleszületett rendellenességekkel a végbél területén; székletürítési rendellenességekkel járó neurológiai betegséggel; ezen a területen végzett műveletek előtt és után
Elkészítés: kb. 3 óra éhgyomorra, azaz hacsak kifejezetten másként nem állapodtunk meg: egy kicsi, könnyű reggelit reggel 6-7 óra körül lehet és kell otthon is elfogyasztani! A vizsgálat előtt a betegnek meg kell próbálnia WC-re menni és nagy mennyiségben üríteni, kis térfogatú beöntést kell használni, pl. B. A vizsgálat előtt 1 órával gyakran hasznos (kicsi csecsemőknél nem szükséges). Kívánt esetben egy „nyugtató gyümölcslé” (pl. Midazolámlé) adható körülbelül 30 perccel a vizsgálat előtt. Bár az anorectalis manometria nem fájdalmas, sok, tartósan székrekedéses fájdalommal küzdő gyermek már a vizsgálat előtt is nagyon fél.
Megvalósítás: A vizsgálat előtt a gyermek gasztroenterológus általában a végbél rövid tapintását végzi a mutatóujjal vagy a kisujjal. Ezután egy vékony mérőszondát (összehasonlítható a klinikai hőmérő vastagságával) néhány centiméterrel a végbélbe helyezünk. Kérdésükre az idősebb gyermekek megpróbálják elengedni a záróizmot, összenyomódni vagy összeszorítani, mint amikor a bélmozgás történik. A mérőszondán elhelyezett kis lufi szintén felhasználható a székletürítés késztetésének szimulálására. A vizsgálat általában csak körülbelül 15 percet vesz igénybe.
Vastagbél tranzitidő mérése
A vastagbél tranzitidejének mérése lehetővé teszi a széklet átjutásának sebességét a vastagbél különböző szakaszain keresztül. Ez lehetővé teszi a vastagbél lehetséges motilitási rendellenességeinek orientált értékelését.
Hasznos vagy szükséges például a következő jelzésekhez: súlyos székrekedés különösen hosszabb ideig (pl.> 6 hónap) Nem válaszol orális gyógyszeres kezelésre; tisztázatlan széklet inkontinencia következetes kezelési kísérletek ellenére; ezen a területen végzett műveletek előtt és után
Előkészítés és megvalósítás: Ezeket a kérdéstől függően külön-külön megvitatjuk Önnel.
Gyomorürítő szcintigráfia
A szcintigráfia egy nukleáris orvosi vizsgálat, amelyet a röntgenvizsgálathoz hasonlóan végeznek.
A gyomor ürítési szcintigráfiája lehetővé teszi a gyomor ürítésének százalékos mérését egy pontosan meghatározott vizsgálati étkezés után. Ez lehetővé teszi a gyomor lehetséges motilitási rendellenességeinek, például a gasztroparézisnek és a dömping szindrómának az értékelését.
Előkészítés és megvalósítás: Ezeket a kérdéstől függően külön-külön megvitatjuk Önnel.
Emellett kapszula endoszkópia, kettős ballon enteroszkópia, ERCP, májbiopszia, kontrasztanyag röntgen és MR enteroclyse ajánlható az I. Belgyógyászati Osztály és a klinika radiológiai osztályával együttműködésben.
Általános információ
Az említett vizsgálatokat, amelyek némelyike nagyon speciális, általában elvégzik Csak egyeztetés alapján elvégezték (felszerelés lefoglalása, érzéstelenítés időpontjának tervezése, ágytervezés stb.), Várakozási idő 1-2 hónap, kivéve az akutan szükséges vizsgálatokat (pl. gyomor-bélvérzés vagy lenyelt veszélyes idegen testek eltávolítása).
Az említett vizsgálatok végeredménye (pl. 24 órás impedancia-felvétel kiértékelése, gasztroszkópiából vagy kolonoszkópiából származó szövetminták mikroszkópos vizsgálata) általában egy héten belül elérhető. Az első benyomás és a továbbvitel terve általában a vizsgálat napján vitatható meg.
Gyermek gasztroenterológiai csapatunk bemutatkozik:
Orvosi csapat
több információ
Gyermek gasztroenterológiai és hepatológiai szakirány (ÖÄK, 2019)
Gasztroenterológus gyermekek és serdülők számára (GPGE, 2012)
A gyermek gasztroenterológiai ambulancia vezetője
Fókusz: endoszkópia, manometria, motilitási rendellenességek, Crohn- és vastagbélgyulladás, általános gyermek gasztroenterológia
több információ
- Gyermek gasztroenterológiai és hepatológiai szakirány (ÖÄK, 2019)
- Fő hangsúly: Crohn- és colitis ambuláns osztály, endoszkópia, tubusos etetés, általános gyermek gasztroenterológia
Oklevélgondozó csapat
Yvonne Gebel, orvos-asszisztens
Klinikai pszichológia
Klinikai szociális munkás
Speciális óvónő
Dietológia
fizikoterápia
Beszédterápia
Manzenreiter Veronika, BSc
Időpont egyeztetés
Mentőidő telefonos egyeztetés alapján
Általános szabály, hogy az altatásban végzett endoszkópiákat is magában foglaló komplex vizsgálatokat a gyermek gasztroenterológiai ambulancián történő korábbi megbeszélés részeként tervezik.
Kivételt képeznek azok a betegek, akik már speciális gyermek gasztroenterológiai vagy gyermeksebészeti kezelésen esnek át. Ezeknél a betegeknél a szükséges vizsgálatok telefonon megtervezhetők a felelős szakemberekkel együtt, különösen azoknak a családoknak, akik hosszabb utat tesznek Welsbe.
- Kérjük, telefonon jelezze az összes kockázati tényezőt, például allergiát, véralvadási rendellenességeket vagy korábbi betegségeket!
- Kérjük, készítsen bármilyen külső előzetes megállapítást, például vér- és székletvizsgálatot, röntgenfelvételt, endoszkópos képeket vagy videofelvételeket a telefonhívásra, és/vagy küldje el előre.
Kapcsolat a mentők megbeszéléseihez:
A gyermekosztály titkársága
Sandra Hammerl, telefon: +43 7242 415 - 2377