Hepatitis B - átvitel módja, klinikai megnyilvánulások, diagnózis és kezelés

A hepatitis B szisztémás fertőzés, főleg a májat érinti. A fertőzés forrása szigorúan emberi eredetű, más HBV-fertőzésben szenvedő betegeknél.

módja

Hepatitis B vírus terjed:

  • védtelen szexuális érintkezés útján - a fertőzés továbbításának fő módja;
  • parenterális alkalmazás, intravénás kábítószer-használat, tetoválás, piercing, vérátömlesztés, orvosi műszerek (sebészeti, fogászati, endoszkóp stb.)
  • Függőlegesen az anyától a magzatig.

Klinikai megnyilvánulások

  • megváltozott általános állapot,
  • hányinger
  • hányás
  • hasmenés
  • subfebrile állapot,
  • a sötét vizelet megjelenése,
  • sárgaság és fájdalmas hepatomegalia,.

A hepatitis B összefüggésbe hozható az immunkomplexek jelenségével (ízületi gyulladás, glomerulonephritis és vaszkulitikus szindróma).

A HBV egy olyan DNS-genommal rendelkező vírus, amely genetikai anyagát cDNS-formákon keresztül integrálja a gazdasejtbe, és itt fennmaradhat a fertőzés látszólagos remissziója után is.

  • HBsAg - HBV felületaktív anyag

+ jelzik a fertőzés jelenlétét

- kizárja a fertőzés jelenlétét

  • AcHBs - antitestek a felületaktív anyag ellen

+ fertőzés eltávolítása vagy oltás elleni védelem

  • AcHBc - antimag antitestek

+ sugallják a vírussal való érintkezést

  • Az IgM-típusú AcHBc nemrégiben történt fertőzésre utal
  • AgHBe + és AcHBe -, szuggesztív kép a replikatív vírusfertőzésről
  • AgHBe - és AcHBe +, szuggesztív kép a nem replikatív vírusfertőzésről .

A betegek evolúciójában a cél az etiológia azonosítása és a májfunkció meghatározása:

  • Etiológiai diagnózis - akut fertőzésre utaló HBV-szerológia: HBsAg +, HBsAg negatív, HBsAg IgMc +
  • A májfibrózis felmérése a következő módon végezhető: májbiopszia-defekt, non-invazív tesztek: Fibro Max, FibroScan.
  • A transzaminázok (TGO, TGP) általában több mint 10-szeresére emelkednek .
  • 25% alatti protrombinkoncentráció fulmináns formában; 26-50% között súlyos formában.

Krónikus hepatitis esetén 6 hónapos kiértékelés és a HDV szuperinfekció időszakos szűrése ajánlott AcVHD vagy AgVHD meghatározásával.

Akut vírusos hepatitis esetén a diagnózis figyelembe veszi az epidemiológiai összefüggéseket, valamint a fent leírt klinikai és paraklinikai elemeket.

Az akut HBV hepatitis általában nem igényel vírusellenes kezelést, és a kezelés általában tüneti.

Krónikus formában a pegilezett interferon 48 hétig vagy nukleozid/nukleotid analógokkal (tenofovir vagy entekavir) hosszabb távon. A kezelés megkezdésének időzítését a TGP szint, a vírusterhelés, a fibrózis vagy a nekro-gyulladásos aktivitás határozza meg.

Bibliográfia:

  • Harrison, Orvosi kézikönyv, 18. kiadás, Minden kiadó, 2014.
  • Mark H. Beers, Robert S. Porter, Merck Diagnostic and Treatment Manual, 18. kiadás, All Publishing, 2012.
  • Orvosi-sebészeti specialitások kompédiája, 1. kötet, Victor Stoica, Viorel Scripcariu, Orvosi Kiadó, 2016.