Hepatitis B - vérvizsgálatok; Laboratóriumi értékek »
HBV - egy pillanat alatt
Mikor van értelme a hepatitis B-tesztnek?
Miért tanulmányozzák a hepatitis B-t?
A hepatitis B fertőzés diagnosztizálásához vagy a fertőzés lefolyásának ellenőrzéséhez, vagy annak felismeréséhez, hogy egy oltás a kívánt immunitási szintet eredményezte-e és elegendő antitest-titert értek-e el.
Mikor kell megvizsgálni a hepatitis B-t?
Ha a hepatitis B fertőzés tünetei jelentkeznek, a hepatitis B vírussal (HBV) való esetleges érintkezés esetén, krónikus májgyulladás (hepatitis) esetén vagy a HBV oltás után.
Hepatitis B vizsgálat
Amit vizsgálnak?
Hepatitis B antitestek keletkeznek HBV (hepatitis B vírus) fertőzésre adott válaszként. Bizonyos antitestek is termelődnek a hepatitis B oltás hatására. A teszt kimutatja ezen antitestek vagy maga a vírus részeinek (antigének) jelenlétét.
A minta anyaga
Melyik mintaanyagból hajtják végre a hepatitis B tesztet?
A HBV antitestek meghatározására szérumot vagy plazmát, általában EDTA plazmát használnak. Meghatározás citrált plazmából vagy heparin plazmából is lehetséges, a módszertől függően. Ezenkívül rendelkezésre állnak olyan módszerek, amelyek közvetlenül kimutatják a HBV vírust (HBV-dna) a vérből: A HBV-dna kimutatásához szérumot vagy EDTA plazmát használnak. A HBV-dna kimutatása szöveten keresztül is lehetséges. A vérmintát a kar vénájából nyerik.
Hogyan készül a minta anyag a vizsgálathoz?
A vért a kar vénájából kanülön keresztül veszik.
A HBV teszt
Hogyan használják a tesztet?
Számos módszer létezik a hepatitis B antitestek kimutatására. Általában az antitesteket a test állítja elő, hogy megvédje idegen antigénektől (fehérjék).
A legismertebb teszt a "Hepatitis B felszíni antitest" (anti-HBs), amely a HBV felszíni antigén elleni antitesteket detektálja. Jelenlétük általában a hepatitis B vírussal való korábbi érintkezésről tanúskodik fertőzés vagy oltás formájában.
A hepatitis B egy DNS vírus, amely befolyásolja a májat
A hepatitis B vírussal való fertőzés után általában több antitest jelenik meg a vírus különböző komponenseivel szemben, míg az oltás után specifikus antitest csak az oltáshoz használt rész ellen képződik.
A HBV-vel való fertőzés után is az oltás megakadályozhatja a vírus jelenlétét, és nem terjedhet át más embereknek. Ezenkívül az antitestek jelenléte védelmet nyújt a jövőbeni hepatitis B fertőzésekkel szemben.
A HBV fertőzés mellett az antitestek is sikeresen megszerezhetők oltással. A tesztet oltás szükségességének tisztázására végzik (ha az anti-HBs negatív), vagy oltást vagy aktív fertőzést követően.
A hepatitis B felszíni antigén (HBsAg) a vírus burkolatának esszenciális fehérje antigénje. Az antigén jelenléte az akut HBV-fertőzés legkorábbi szerológiai mutatója. Még korábbi a HBV dna kimutatása a vérben, amelynek szintén a legmagasabb a detektálási érzékenysége.
HBV-pozitív emberek, és még a tipikus tünetek megjelenése előtt képesek azonosítani más embereket. A HBsAg általában lábadozáskor tűnik el az illető véréből. Néhány embernél (különösen gyermekkori fertőzésben, gyenge immunrendszerben vagy AIDS-ben) krónikus HBV fertőzés fordulhat elő, és a HBsAg pozitív marad.
HBV hordozó
Más esetekben a szervezet továbbra is vírusokat termel, amelyek ezután krónikus májgyulladáshoz vezethetnek, és más emberekre is átterjedhetnek. A HBsAg teszt mindkét forma esetében pozitív. A következő teszt hasznos e két forma megkülönböztetésében.
A hepatitis B e antigén (HBeAg) egy fehérje antigén, amely a HBV fertőzésekkel összefüggésben fordul elő. A HBsAg-val ellentétben a HBeAg azonban csak akkor mutatható ki, ha vírusok vannak a vérben, ezért megbízható bizonyíték a hepatitis B vírusokra, amelyek szaporodhatnak a vérben, és hogy a beteg fertőző.
Ha a vírus a fentiekhez hasonlóan terjed „Rejtve” azonban az e antigén már nem található meg a vérben. A HBeAg-t ezért gyakran úgy tekintik, mint a más emberekre történő átvitel kockázatát. A HBeAg jelenlétének mérése szintén bizonyíthatja a HBV kezelés hatékonyságát. A sikeres HBV-kezelés általában a HBeAg eltűnését okozza a vérből.
Egyéb formák
A HBV egyes formáiban a HBeAg nem mutáció miatt keletkezik. Ezek a formák elsősorban a Közel-Keleten és Ázsiában fordulnak elő. Azokon a területeken, ahol ezek az előfordulási formák ismertek, a HBeAg teszt kevéssé használható.
Anti-HBe egy olyan antitest, amely a HBeAg jelenlétére reagálva termelődik. A HBV-fertőzés gyógyulása után az anti-HBe általában megjelenik az anti-HBc és anti-HB-kkel együtt, a HBsAg és a HBeAg eltűnik.
Nál nél krónikus hepatitis - B az antitestek akkor válnak kimutathatóvá, amikor a vírus „elrejtőzik”, vagy a szervezet megsemmisíti. Az anti-HBe továbbra is kimutatható a megnyilvánulásokban HBe antigének termelése nélkül. lenni
Amikor anti-hepatitis B mag (= mag) antigén (anti-HBc) a hepatitis B mag antigén elleni antitest. A magantigén kimutatható a vírusrészecskékben, de a HBV-fertőzés korai szakaszában eltűnik.
Ez az antitest akut HBV fertőzés alatt és után keletkezik, mind krónikus HBV esetekben, mind olyan embereknél fordul elő, akiknél a vírus már eltűnt, és általában egy életen át marad a testben.
Az anti-HBc kimutatása ezért lejárt HBV-fertőzésre utal negatív HBsAg-val. Az IgM osztályú anti-HBc antitestek akut fertőzésekben fordulnak elő, de esetenként hosszú ideig fennmaradhatnak.
HBV - DNS
a HBeAg-nál érzékenyebb vizsgálati módszer a vírusok kimutatására a véráramban. Ezt a vizsgálatot általában együtt végezzük (nem helyettesítve) a rendszeres szerológiai vizsgálattal, ha a fertőzés eredménye pozitív.
A HBV-dna koncentrációját vagy a vírus kópiák számát a vérben a hepatitis B kezelésben részesülő betegeknél alkalmazzák annak érdekében, hogy kövessék a víruskontroll kezelésének menetét.
Teszt - mikor van értelme?
Akut hepatitis esetekben az anti-HBc tesztet (IgM és IgG) és a HBsAg-ot általában együtt rendezik, krónikus hepatitisben vagy megnövekedett öreg- vagy ast-értékkel (májértékek), az anti-HBc és HBsAg-t keresési tesztként hajtják végre. hogy a májkárosodás a HBV következménye.
A további diagnosztikai intézkedések mellett, ha szükséges, a májbiopsziák, ha azonnali terápiát nem kell elkezdeni, a HBsAg és a HBeAg teszteket általában éves időközönként végzik. A betegek egy része saját immunrendszerén keresztül eliminálja a HBV-t.
Másrészt jelenleg nincs optimális terápiás lehetőség minden HBV-fertőzésben szenvedő beteg számára. Anti-HBc jelenlétében és a HBsAg egyidejű hiányában alacsony a HBV-dna szint a vérben és/vagy a májban.
Ennek jelentését még mindig tárgyalják. Krónikus hepatitis B esetén HBeAg és HBV dna tesztekkel lehet azonosítani a kezelés sikerét (ebben az esetben mindkettő nem lenne kimutatható).
HBV-oltás elvégzése után anti-HB-ket hajtanak végre, hogy a vakcinázás sikere felismerhető legyen. Ha az oltás után legalább 100 E/ml anti-HB van jelen, akkor feltételezhetjük a HBV-fertőzés elleni immunitást körülbelül 10 évig.
A 10 NE/ml feletti koncentráció valószínűleg már elegendő immunvédelmet nyújt, amennyiben nincsenek problémák az immunrendszerrel (pl. Hiv, veseelégtelenség vagy az immunrendszert gyengítő gyógyszerfogyasztás). A Németországban adományozott vért mindig előtte tesztelik HBsAg és HBV-dna szempontjából forgalomba kerül.
A teszt eredménye
Mit jelent a teszt eredménye?
Hepatitis B burok antitestek (anti-HB): A pozitív eredmény általában a következő állapotokat jelzi:
- Lejárt hepatitisz B immunitással
- Az immunizálás az oltás után
- Passzív immunizálás hepatitis B immunglobulinokkal
- Az anti-HBs antitestek passzív transzferje, például vér és plazma transzfúzió után
HBsAg
Hepatitis B burok antigén (HBsAg)
A pozitív eredmény nem jelzi, hogy a HBV fertőző-e
Ha a teszt eredménye negatív volt, vagy soha nem volt HBV-fertőzés, vagy az érintett személy felépült egy akut hepatitis-fertőzésből és megszabadult a vírustól (vagy legalább egy régi fertőzéstől).
A HbsAg nem mindig pozitív a betegség akut megjelenése után, ezért ha gyanú merül fel a hepatitis B-vel, negatív eredményt kell megismételni.
A pozitív (vagy reaktív) eredmény azt mutatja:
- akut fertőzés, de nem derül ki, hogy a vírus átterjedhet-e más emberekre.
- Ha 6 hónapnál tovább fennáll, az eredmény HBsAg hordozót jelez. Ez a megállapítás akut vagy krónikus hepatitis B-re utal.
A HBsAg a májsejtekben májbiopsziából is meghatározható.
HBeAg
Hepatitis B e antigén (HBeAg)
Ha ez a teszt pozitív (vagy reaktív):
- Ha van fertőzőképesség, mivel a HBeAg a vírus teljes szaporodását jelzi. Ezek a betegek ezért más embereket is megfertőzhetnek.
- A HBeAg hordozók nagyon ritkán egészségesek, általában krónikus hepatitis B van jelen.
Ha az eredmény negatív, a vírust általában nem lehet átadni más embereknek. Jelenleg ismert a hepatitis B vírus mutánsa, amely már nem képes HBeAg termelésére. Ezért a HBeAG nem mutatható ki az ezzel a mutánssal fertőzött emberek vérében, annak ellenére, hogy akut vagy krónikus hepatitis B fertőzés van jelen.
Anti-HBc
Anti-Hepatitis - mag antigén (anti-HBc)
Az antitest kimutatása az inkubációs periódus alatt szinte mindig pozitív. Ha az anti-HB-k egyidejűleg pozitívak, az anti-HBc általában azt jelzi, hogy a fertőzést legyőzték, és várható, hogy a beteg nem lesz krónikusan fertőzött, és nem lesz tünetmentes hordozó.
Meg kell jegyezni, hogy az akut HBV fertőzésben szenvedő betegek egy része nem alkot IgM anti-HBc-t, így a bizonyítékok hiánya nem zárja ki megbízhatóan az akut fertőzést. Mivel a teszt a HBV-fertőzés után évtizedekig pozitív marad, alkalmas a populáció HBV-vel való érintkezésének vagy úgynevezett szennyezettségének meghatározására.
HBV-dna
A pozitív vizsgálati eredmény azt jelzi, hogy a replikációra képes vírusok vannak jelen a vérben, és fertőzőképesség van. Jelenleg nagyon érzékeny tesztek állnak rendelkezésre, amelyek a vírus néhány száz példányát képesek kimutatni a vérben.
hasznos információ
Van még valami, amit tudnom kell?
Míg a fent felsorolt tesztek specifikusak a HBV-re, más tesztek, például az alt és az ast vagy a gamma-glutamil-transzferáz (? GT) viszonylag nem specifikus változásokat mutatnak a máj működésében, és felhasználhatók a betegség lefolyásának nyomon követésére is. Bizonyos esetekben májbiopsziára is szükség van a diagnózis megerősítéséhez.
Stabilitás és szállítás
(1) HBV-szerológia (HBsAg, HBeAg, anti-HBs, AntiHBc IgG/IgM)
A minta szobahőmérsékleten 5 napig stabil, ez idő alatt a HBV IgM és az IgG antitestek egyaránt megbízhatóan meghatározhatók. 4 ° C-on tárolva a minta 4 hétig stabil.
A véradók vizsgálatának részeként a HBV antitestek évtizedek után is minőségileg kimutathatók -20 ° C-on tárolva. A szérum és a plazma (EDTA, citrát és heparin) általában alkalmas a vizsgálati módszertől függően.
(2) HBV nukleinsav kimutatás
A HBV-dna közvetlen kimutatása molekuláris biológiai módszerekkel (pl. PCR, hibridizációs módszerek, valamint bDNS) végezhető el. Az EDTA plazmát vagy szérumot általában a HBV-dna kimutatására használják.
Sejtmentes plazmában vagy szérumban a HBV AKKOR több napig stabil 4 ° C-on, legalább hónapokig -20 ° C-on, és a véradók fagyasztott, visszatartott mintáinak eredményei alapján nagy valószínűséggel évekig stabil is. A HBV stabilitása a minta hőmérsékletétől, sótartalmától és pH-jától függ.
A molekuláris biológiai tesztek maximális érzékenysége a rendelkezésre álló mintatérfogattól és az adott HBV típus szekvenciaváltozatától függ.
Referencia tartomány
- Általában a HBV elleni antitesteket és a HBV dna-t nem detektálják.
- Referencia tartomány: negatív
Megjegyzések és hibák
Zavaró tényezők és hivatkozások speciális jellemzőkreHBsAG
Hamis pozitív vagy hamis negatív eredmények fordulhatnak elő
Hamis pozitív eredmények friss szérumok vagy dializált betegek heparizált mintáinak koagulációja következhet be. A HBsAg negatív marad az akut HBV-fertőzött betegek kb. 5% -ánál.
Hamis negatív eredmények olyan mutációkhoz vezethetnek a HBsAg-ban, amelyeket a tesztrendszerekben alkalmazott általában monoklonális antitestek nem ismernek fel. Más monoklonális antitestek felismerhetik ezeket a menekülési mutánsokat.
HBeAg
Hamis negatív eredmények fordulhatnak elő a HBV pre-C régiójában mutáció következtében.
Anti-HBc
Hamis pozitív és különösen határérték-pozitív értékek származhatnak az IgM osztály nem specifikusan keresztreakciójú antitestjeiből (részben reumatoid faktorok). A vizsgálati rendszertől függően az anti-HBc IgG antitestek időnként reagálhatnak az IgM tesztben, ami differenciálódási nehézségekhez vezethet a krónikus hepatitis B alacsony hamis pozitív IgM értéke miatt.
HBV-dna
A HBV-dna magas stabilitása miatt hamis pozitív reakciók léphetnek fel a minimális szennyeződés miatt, ami már a HBV-pozitív páciens aeroszolképződéséből adódhat.
A HBV-dna esetében hamis negatív eredmények származhatnak a heparinból, amely gátolhatja a polimeráz reakciót. Az alkalmazott primerek területén a HBV mutációk szintén hamis negatív reakciókat okozhatnak. A véradók HCV molekuláris biológiai kimutatására külön rendelkezések és kimutatási határértékek vonatkoznak, lásd a Német Orvosi Szövetség útmutatásait.
Ellenőrzési irányelvek
Minőség-ellenőrzési irányelvek
A HBV antitestek és antigének (HBsAg, HBeAg, anti-HBs, AntiHBc IgG/IgM) meghatározása, valamint a HBV-dna molekuláris biológiai kimutatása nem szerepel a RiLiBÄK-ban. Ezért a Német Orvosi Szövetség (RILIBÄK) iránymutatásainak megfelelően ezekre a paraméterekre nincs körvizsgálat (részvétel külső körvizsgálatokon).
A belső ellenőrzéseket, valamint a pontosság és pontosság meghatározását természetesen rendszeresen el kell végezni. A HBV antitestek kimutatási módszereit, valamint a nukleinsavak kimutatását normalizálják és standardizálják, minőségi kritériumokat határoznak meg és ellenőrzik különféle külső körvizsgálatokkal.
Gyakran ismételt kérdések (GYIK)
1. Mindezeket a vizsgálatokat akkor kell elvégezni, ha fennáll a HBV fertőzés lehetősége?
Nem, a megfelelő vizsgálatok kiválasztása a kérdéstől, a beteg tüneteitől és kórtörténetétől függ. Például különböző hepatitis B-teszteket kérnek, ha a hepatitis B-oltás után elegendő védőoltás van, mint amikor akut fertőzés van-e kérdés.
2. Ha valaki beoltja magát HBV ellen?
Igen, a meglévő ellenjavallatok kivételével, mindig jó döntés az oltás. Németországban 1996 óta van általános oltási ajánlás a kisgyermekek számára.