Hidrociánsav-mérgezés - okai, tünetei és kezelése
A Ciánsav mérgezés cianid-savval (cianiddal) való érintkezés okozta mérgezés, amely kis mennyiségek lenyelése esetén is végzetes lehet.
Tartalomjegyzék
Mi a porzsav mérgezés?
70 mg hidrogén-cianid-tartalmú anyag szájon át történő bevitele halálozhat a hidrogén-cianid-mérgezés következtében. Végzetes hatást néha feltételeznek, ha testtömeg-kilogrammonként 1-2 mg hidrogén-cianidot fogyasztanak.
A hidrogén-cianid sav néhány gyümölcs magjában található. A hidrogén-cianid akkor is fejlődik, ha például műanyagokat házban vagy autóban elégetnek. De a hidrogén-cianid mérgezés az átlagosnál is előfordulhat a galvanizáló iparban. Ezenkívül előfordultak olyan hidrogén-cianid-mérgezések is, amelyek a cianid-gyógyszer nitropusszid gyógyszeres infúzióját adták.
Az emberek körülbelül egyharmada nem képes érzékelni a hidrogén-cianid által kibocsátott keserű mandula szagát örökletes tényezők miatt. Azokkal az ételekkel és anyagokkal, amelyek cianidot tartalmazhatnak, ezért nagyon óvatosan kell bánni a hidrogén-cianid mérgezés veszélye miatt.
okoz
A hidrociánsav mérgezés kiváltható bőrrel való érintkezéssel, lenyeléssel vagy belégzéssel. A mérgezést hidrogén-cianid okozza, amely blokkolja a sejtek légzését és így "belső fulladást" okoz.
A hidrogén-cianid sav a tüdőn keresztül juthat be a vérbe és a környező szöveti területekbe a légzés útján (például parázsló tűz esetén gázképződés után). Mivel a hidrogén-cianid sav normál szobahőmérsékleten gyorsan elpárolog, a cianidok gyorsan felszabadulnak a levegőbe.
A hidrociánsav nehézségek nélkül behatolhat a bőr felső rétegeibe is, és így bejuthat a véráramba. A verejtékképző fizikai tevékenység során a porzsavnak a bőrön keresztüli felszívódása előnyös, mivel a poroszav nagyon jól oldódik vízben.
Hasonlóképpen, a cianid bekerül a véráramba, ha hidrogén-cianid-savat tartalmazó ételeket fogyasztanak, ami hidrogén-cianid-mérgezést okoz.
A gyógyszerét itt találja
Tünetek, betegségek és tünetek
Ha a hidrogén-cianid-mérgezést említik, az általában akut súlyos és mindig végzetes. Ez a helyzet akkor is, ha nagy mennyiségű hidrogén-cianidot inhalálnak. Ezekben az esetekben súlyos légszomj, görcsök, hányás és eszméletvesztés tapasztalható. A mérgezettek leheletének tipikus keserű mandulaillata van.
A fulladásos halál másodpercek vagy percek alatt bekövetkezik. A hidrociánsav mérgezés utólag felismerhető az elhalt bőr világos vörös színéből. A holttest nyomai élénkpirosak. Kevésbé erős hidrogén-cianid koncentrációval a cianidot megkötő vagy cianidot lebontó anyagokkal történő gyors kezelés életet menthet.
Kevésbé ismert azonban, hogy akut nem halálos kimenetelű hidrogén-cianid-mérgezés is előfordul. Az orvosi szakirodalomban kevés információ található erről. De ezekben az esetekben is a mérgezés kezdetben légszomjként, súlyos fejfájásként, szédülésként, görcsökként, hányásként és szükség esetén eszméletlenségként jelentkezik. Az akut fázis vége után azonban neurológiai tünetek jelentkezhetnek.
Egyes esetekben beszédzavarok, memóriazavar, energiahiány, súlyos fáradtság, dezorientáció és általános fizikai és mentális hanyatlás fordul elő. Ezek a rendellenességek nagyon elhúzódóak és örökké tarthatnak, mivel a központi idegrendszer és az agy gyakran visszafordíthatatlanul károsodik. Az is kiderült azonban, hogy más szervek általában nem érintettek.
Diagnózis és lefolyás
A hidrogén-cianid mérgezésben szenvedő beteg szédüléstől, hányástól, fejfájástól és fülzúgástól szenved. A porzsav-mérgezés tipikus tünete a beteg keserű mandulaszagú lehelete.
A hiperventiláló beteg légszomja lesz. Súlyos mérgezés esetén epilepsziás rohamok lépnek fel. A beteg elveszíti az eszméletét (átlagosan 26 perc után), és végül légzési bénulást szenved. Ha nincs kezelés, a mérgek bevitele után nagyon rövid időn belül bekövetkezik a halál, nagy adag méreg esetén.
Mivel az oxigént a szervezet már nem tudja feldolgozni, és ezért az erekben marad, a vér élénkpirosnak tűnik, így a beteg nyálkahártyája és bőre rózsaszínű. A hidrogén-cianid-mérgezés következtében bekövetkezett halál után a szén-monoxiddal történő mérgezéshez hasonló jellegzetes, élénkvörös tetemjelek (élők) jelennek meg.
Megbízható diagnózist általában csak rokonoktól vagy harmadik felektől származó információk (külső anamnézis) segítségével lehet felállítani, mivel az érintett személy általában nem képes releváns információt nyújtani hidrogén-cianid mérgezés esetén.
Bonyodalmak
A hidrogén-cianid-mérgezés az emberi test nagyon súlyos mérgezése, amelyet orvosnak kell kezelnie. Ha a poroszavas mérgezést nem kezelik időben, a beteg maradandó károsodást szenvedhet. A legrosszabb esetben a hidrogén-cianid mérgezés halálhoz vezet.
A hidrogén-cianid-mérgezés után az érintett általában először súlyos légszomjat szenved. Ezen a légszomj mellett a keserű mandula jellegzetes illata van, amely a beteg leheletéből fakad. Fejfájás, szédülés, hányás, ájulásvarázslatok és görcsök is előfordulnak. A bőr színe gyakran rózsássá válik.
Ha a bőr lassan rózsaszínű vagy halványpiros lesz, sürgősen sürgősségi orvost kell hívni, mivel ez halált okoz. Viszonylag magas koncentrációjú hidrogén-cianid mérgezés esetén azonban a vörös szín nem jelenik meg. Ha a hidrogén-cianidot belélegezték, néhány perc múlva légzés és szívmegállás következik be.
Ebben az esetben a kezelés már nem lehetséges. Kisebb hidrogén-cianid-mérgezés esetén kénes kezelés történik, amelyet szintén a testhez adnak. Ha csak kis mennyiségű hidrogén-cianid felszívódott, akkor viszonylag nagy az esély arra, hogy a beteg felépüljön. Nagyobb összegek esetén a valószínűség kisebb. Az ember halálos dózisa 100 cianidmolekula/millió levegőmolekula.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Cianidmérgezés esetén azonnal orvoshoz kell fordulni. Ez akkor is érvényes, ha a felszívódó toxin mennyisége csak nagyon kicsi. Különösen óvatosan kell eljárni gyermekeknél és háziállatoknál, amelyeket gyakran gyümölcs vagy nyers hüvelyesek mérgeznek.
A hidrogén-cianid nem csak a hírhedt keserű mandulában található meg. A cseresznye és az alma magja, valamint a szilva, a sárgabarack és az őszibarack köve is tartalmaz sósavat. Ha fennáll a veszélye annak, hogy egy gyermek vagy háziállat lenyelte az ilyen gyümölcsösszetevőket, vagy nyers babot vagy nyers borsót evett egyenesen a bokorból, elővigyázatosságból azonnal orvoshoz vagy állatorvoshoz kell fordulni. Orvoshoz kell fordulni idős és rossz állapotú emberek számára is a szövődmények és a hosszú távú hatások megelőzése érdekében.
Az egészséges felnőtteknek legkésőbb orvoshoz kell fordulniuk, ha veszélyes mennyiségű hidrogén-cianidot fogyasztanak, vagy a mérgezés első jelei megjelennek. Az emberek halálos dózisa testtömeg-kilogrammonként körülbelül egy gramm. Még alacsonyabb dózisokat is azonnal kezelni kell.
Ha a hidrogén-cianid-mérgezés első tünetei megjelennek, azonnal orvoshoz kell fordulni. Az érintettek kezdetben hányingertől és hányástól szenvednek, amelyet gyakran súlyos fejfájás és görcsök követnek. Amint a beteg rózsás bőrszínt mutat, akut életveszély fenyegeti a szén-monoxid-mérgezést. Ebben az esetben haladéktalanul értesíteni kell a sürgősségi orvost.
Kezelés és terápia
Ha fél a hidrogén-cianid mérgezéstől, haladéktalanul orvoshoz kell fordulni. A mérgezés mértéke attól függ, hogy elegendő-e a friss levegő ellátása, légzésvédő maszkot kell-e használni a szellőzéshez, vagy oxigén-szellőzést kell-e végrehajtani pozitív nyomáson.
A szellőzést ezután 100% -os oxigén biztosítja, egy csövet behelyezve a légzőszervekbe. A szervkárosodás kizárása érdekében ezt a kezelést akkor is elvégzik, ha a betegnek képesnek kell lennie arra, hogy közben újra beszéljen.
Másrészt a szájról orrra vagy a szájról szájra újraélesztést soha nem szabad alkalmazni, mivel a segítő egyébként kitenné magát a hidrogén-cianid-mérgezés kockázatának.
Ellenszerként úgynevezett antidotumot, különösen nátrium-tioszulfátot, 4-DMAP-t (4-dimetilaminofenolt) vagy hidroxokobalamint adnak a betegnek antidotumként annak érdekében, hogy a hidrogén-cianidot kevésbé veszélyes tiocianáttá alakítsák, ami már nem vezethet légzési bénuláshoz. Ha csak kisebb mértékű mérgezés jelei vannak, z. B. testtömeg-kilogrammonként 1–3,25 mg 4-DMAP adagolása, majd 10 gramm nátrium-tioszulfát fokozatos adagolása.
Ha a beteg nagy mennyiségű keserű mandulát fogyasztott, vagy a mérget más módon fogyasztották, gyomormosást végeznek. A hidrociánsav vegyületek mielőbbi eltávolítása érdekében a szervezetből hashajtókat és nagy pórusú aktív szenet használnak, amelyek képesek megkötni a cianidokat.
Kilátás és előrejelzés
A hidrogén-cianid mérgezés prognózisa általában gyenge. A cianidmérgezés egyetlen kezelési mód nélkül túlélhető formája a nagyon enyhe mérgezés, amely gyenge tünetekben nyilvánul meg. Egy ilyen nagyon enyhe mérgezést az érintett személy túlélhet, mivel a szervezet képes kis mennyiségben lebontani a hidrogén-cianidot. Ilyenkor azonban az általános rossz közérzetet alig érzékelik mérgezésként.
Mérsékelt és súlyos mérgezés esetén azonban kezelés nélkül a halál elkerülhetetlenül légzési vagy szívmegállás révén következik be. A mérsékelten súlyos mérgezés leküzdhető azoknál, akiket azonnali sürgősségi intézkedések érintenek, amelyeket perccel a mérgezés tüneteinek megjelenése után kell megkezdeni. Az azonnali segítséggel és méregtelenítéssel jó esély van ennek túlélésére minden következményes kár nélkül.
A határ itt gyakran 30 perc. A súlyos cianidmérgezés, például közvetlen belégzés útján, azonban enyhítési intézkedések esetén is végzetes lehet. Ha eléri vagy meghaladja a halálos dózist, már a méregtelenítő intézkedések sem segítenek. Végül is a mérgezés néhány percen belül halálhoz vezet.
Következetes károsodás csak akkor következik be, ha a mérgezés következtében a belső szervek károsodtak. Ez nem feltétlenül áll fenn, és többek között attól is függ, hogy a cianid felszívódott-e.
A gyógyszerét itt találja
megelőzés
Mivel a porzsav-mérgezést nagyon gyorsan kell kezelni, minden cianid-feldolgozó cégnek, mentőautónak és klinikának mindenkor elegendő mennyiségű antidotumot kell felszerelni ahhoz, hogy az ellenszereket legkésőbb a mérgezés után 30 perccel be lehessen adni.
Alapvetően óvatosnak kell lennie a sósavat tartalmazó ételekkel, például a keserű mandulával. Parázslás vagy autótűz esetén mindenkit a lehető leggyorsabban el kell távolítani a füstzónából.
Utógondozás
A szándékosan kiváltott hidrogén-cianid-mérgezés gyakran felmenti a kezelőorvosokat az utókezeléstől. Általában végzetes. Az emberek azonban gyakran véletlenszerű hidrogén-cianid-mérgezést tapasztalnak. Keserű mandula vagy keserű barackmag fogyasztása enyhe mérgezési tüneteket okozhat.
A hidrogén-cianid-mérgezés a műanyagok égetéséből vagy a galvanizáló ipar munkájából származó belélegzett füstből is származhat. Veszélyessé válik, mert sokan nem érzékelik a hidrogén-cianid tipikus illatát.
A mérgezés tünetei esetén orvosi kezelésre van szükség. Mivel akut mérgezésről van szó, lehetséges neurológiai következmények. Ezek orvosi utókezelés alatt állnak. Az átfogó megelőző intézkedések részeként a terhes nőknek tartózkodniuk kell mindentől, ami megakadályozza, hogy a születendő gyermeket kis mennyiségű hidrogén-cianiddal mérgezzék meg a cianidot tartalmazó élelmiszerek.
Azok a rákos betegek, akik az amigdalint étrend-kiegészítőként szedik, alkalmanként porhidrogén-mérgezést szenvednek. Ez kórházi tartózkodáshoz és onkológiai nyomon követési intézkedésekhez vezet. A rákterápia részeként az amigdalint külföldön gyakran "B17-vitaminként" kínálják. Ez a készítmény azonban Németországban tilos.
Ugyanez vonatkozik a kémiailag hasonló felépítésű Laetrile-re is. Bárki, aki illegálisan szerzi be az amigdalint a rákterápia kiegészítésére, veszélyben van. A hatóanyag bélben történő átalakítása hidrogén-cianid-mérgezést okoz. A hidrogén-cianid-mérgezés utáni utókezelés a mérgezés tüneteinek mértékétől és az ebből eredő károsodástól függ.
Ezt megteheti maga is
Ha hidrogén-cianid mérgezésre gyanakszik, elsősegély-nyújtási intézkedéseket kell hozni. Az érintett személyt azonnal ki kell vinni a veszélyes területről, és friss levegővel kell ellátni. Ha a betegnek leállt a légzése, az újraélesztést azonnal el kell végezni kardiopulmonáris újraélesztéssel. A mérgezés akut veszélye miatt kerülni kell a szájról szájra újraélesztést.
A mentőszolgálat kiérkezéséig az érintettet az oldalára kell helyezni, és ha lehetséges, meleg takaróba kell csomagolni. A korlátozó ruházatot fel kell nyitni vagy meg kell lazítani. A célzott kezelés lehetővé tétele érdekében a sürgősségi orvost a W kérdések alapján tájékoztatni kell a mérgezés okáról és a mérgezett állapotáról. Végül meg kell határozni és a lehető leghamarabb meg kell szüntetni a mérgezés okát, feltéve, hogy ez a mérgezés további veszélye nélkül lehetséges.
A poroszavas mérgezés meggyógyítása után az érintett személynek diétás intézkedéseket kell alkalmaznia az elvesztett tápanyagok és folyadékok pótlására (gyomormosással). Az ágynyugalom és a pihenés is ajánlott. Mivel a mérgezettel való érintkezés mérgezéshez vezethet, az elsősegélynyújtókat sürgősségi orvosnak is meg kell vizsgálnia.