Idős betegek Minden kalória számít a PZ - Pharmazeutische Zeitung
Annette Mende, Wiesbaden/Az idősebb emberek kevésbé éhesek és általában kevésbé élvezik az étkezést, mint a fiatalabbak. A felesleges font ezért nem sok idős számára jelent problémát, sokkal inkább az alultápláltság és ennek következtében gyengült általános állapot. A belgyógyászati kongresszus wiesbadeni előadása az étvágyszabályozással és az időskori táplálékfelvétellel foglalkozott.
Túl sok, kevés vagy éppen megfelelő: mindenki naponta olvashatja a mérlegen, hogy az energiaellátás és -fogyasztás személyes egyensúlya pozitív vagy negatív. Az, hogy mekkora az energiaigény, többek között a nemtől és a fizikai aktivitástól függ. Egy másik kulcsfontosságú tényező az életkor, mert minél idősebb lesz az ember, annál kevesebb energiát használ fel.
"width =" 293 "height =" 437 "/>
Az éhség az életkor előrehaladtával csökken. Az idősebb betegeket ezért alultápláltság fenyegetheti, különösen egy betegség legyőzése után.
Az idős embereknél azonban elsősorban az energiaigény csökken a fizikai aktivitás miatt. "Az alapfogyasztás alig változik" - hangsúlyozta dr. Jürgen Bauer, a wiesbadeni Oldenburgi Klinika Geriatrics Klinikájának igazgatója. Az időseket, akik az évek során egyre kevesebb ételt fogyasztanak, alultápláltság fenyegeti. Ez nemcsak az általános erőnlétre, hanem az anyagcserére és a testösszetételre is negatív hatással van.
Az enyhe fogyás normális
"Sokan tudják, hogy a teljes testtömeg folyamatosan csökken 70 éves kortól" - mondta Bauer. Az egészséges természetes fogyás időskorban jóval kevesebb, mint azt gyakran feltételezik, mégpedig évente csak 250–450 gramm. - Főleg az izmok tűnnek el. A zsírtömeg viszont az életkor előrehaladtával növekszik «- mondja a geriáter.
Számos tanulmány kimutatta, hogy az idősebb emberek gyakran túl kevés energiát fogyasztanak. Bauer többek között egy 1994-es svéd lapot idézett, amelyben a 70 évesek napi kalóriabevitelét hat év alatt vizsgálták. A megfigyelési időszak végén az akkor 76 éves férfiak napi 610 kilokalóriával (kcal) kevesebbet fogyasztottak, mint az elején, a nők 440 kcal-t. Összehasonlításképpen: A német táplálkozási társaság nagyon alacsony fizikai aktivitás mellett is napi 2000 kcal-t javasol a 65 év feletti férfiak számára, a nők számára pedig napi 1600 kcal-t. „A svéd vizsgálatban a kalóriabevitel hat év alatt mintegy negyedével csökkent. Ez jelentős ”- mondta Bauer.
Ha az energiaellátás sok kívánnivalót hagy maga után a mindennapi körülmények között, akkor a hiány táplálkozási stressz alatt növekszik. Például egy 1994-es amerikai kísérlet azt mutatta, hogy az idősebb emberek a böjt időszaka után folyamatosan kevesebb ételt fogyasztanak, mint korábban. A kísérlet során az idősebb és fiatalabb férfiaknak kezdetben 1000 kcal-kal kevesebb energiát kellett fogyasztaniuk a szokásosnál 21 napig, majd ismét annyit ettek, amennyit csak akartak. „Ez a fiatalok túlzott táplálékfelvételéhez vezetett. Az idősek viszont még az első hetekben sem érték el az energiafogyasztást, ami a böjt kezdete előtt volt «- mondja Bauer.
Ezek a megállapítások nagyon relevánsak a klinika szempontjából. Mivel bármely súlyos alapbetegség kapcsán az idősebb betegek gyorsan vagy fogynak. "A probléma az, hogy nem tudják visszaszerezni, amit elvesztettek, vagy legalábbis nem gyorsan" - foglalta össze Bauer.
Az étvágy eltűnik
Előzetes böjt nélkül is a 75 évesnél idősebb embereknél csökken az éhségérzet. Ők is hosszabb ideig vannak tele, mint a fiatalabbak, lassabban esznek és kevesebb snack van az étkezések között. Mindezeket a tényezőket le kell küzdeni a nem kívánt fogyás ellensúlyozása érdekében.
"width =" 292 "height =" 241 "/>
Kellemes társaságban ízlik azoknak az idős polgároknak is, akiknek általában nincs étvágyuk.
A tudomány csak lassan kezdi megérteni azokat az élettani okokat, amelyek miatt az idősek egyre kevésbé akarnak enni. "Az étvágy szabályozása hormonálisan rendkívül összetett" - mondta Bauer. Központi és perifériás mechanizmusok egyaránt léteznek, amelyek mindegyike felesleges. "Az egyetlen rendszerbe történő beavatkozásnak ezért gyakran nincs jelentős hatása."
Vegyük például a kolecisztokinint (CCK): a hormont a kis és a nyombélben található speciális endokrin sejtek termelik, és bizonyos tápanyagok, különösen zsír és fehérje hatására a bél lumenébe engedik. A CCK serkenti a hasnyálmirigy enzimek szekrécióját és elősegíti az epehólyag összehúzódását. Ezenkívül a CCK központilag részt vesz a jóllakottság érzetének közvetítésében. "Feltételezzük, hogy az idősebb emberek kevésbé érzékenyek a CCK-ra" - számolt be Bauer.
Visszaesés a ghrelin analógokkal szemben
Két másik étvágyszabályozó hírvivő, akiknek aktivitása az életkor előrehaladtával változik, a leptin és a ghrelin. Bauer szerint az étvágycsökkentő leptin alacsonyabb szintjét mérik az időseknél, mint amire az érintett személy testzsírszázaléka alapján számítani lehetne. Ezenkívül vannak bizonyítékok a centrális és perifériás leptin rezisztenciára, amely az életkor előrehaladtával növekszik. Mindkettőnek fokozott éhségérzetet kell eredményeznie. A leptin tényleges jelentősége az idősebb emberek étkezési viselkedése szempontjából még mindig nem világos.
A leptin antagonista ghrelin kutatása sokkal tovább halad. "Idősebb embereknél a gyomor fundusának ghrelin-termelő sejtjeinek szenzoros és szekréciós funkciója egyaránt zavart" - mondta az előadó. Mivel a ghrelin többek között növeli az éhségérzetet, volt értelme tesztelni az anyag terápiás potenciálját az étvágycsökkenés ellen. "Az első próbálkozások ígéretesek voltak" - mondta Bauer. A "Annals of Internal Medicine" -ben 2008-ban megjelent tanulmányban a ghrelin analógok kétéves alkalmazása idős embereknél nemcsak jelentős súlygyarapodást eredményezett. A testösszetétel is nagyobb izomtömeg és kevesebb zsír felé változott.
Ebben a vizsgálatban nem voltak releváns szövődmények a ghrelin analógokkal kapcsolatban. „A remények nagyok voltak, és sokat fektettek ezeknek a vegyületeknek a kutatásába. Sajnos az utolsó munkát mellékhatások miatt le kellett állítani «- mondja Bauer.
Még akkor is, ha belátható időn belül nincsenek étvágynövelő gyógyszerek, az idősek alultápláltsága nem elkerülhetetlen sors. "A hormonok hatásait is leplezhetjük" - mondta Bauer. A társadalmi kapcsolatok, az étkezéskor megnyilvánuló légkör és az előnyben részesített ételek szintén arra ösztönzik az embereket, akik nem nagyon éhesek. - Tehát, ha valami jót akarsz tenni a régi nagymamád számára, akkor legszívesebben egy kellemes vacsorát vacsoráznál vele - ajánlotta. /
- Az áttekintő gyógyszerhez.