Incíziós sérvműtétek - sérvek

    kezelés
    • Lágyéki sérv férfiaknál
      • Hogyan alakul ki az inguinalis sérv?
      • A lágyéksérvet mindig meg kell műteni?
      • Milyen előnyei vannak egy műveletnek?
      • Milyen műtéti eljárások vannak?
      • Melyek a műtét mellékhatásai?
      • Ami jobb: hálózat vagy nincs hálózat?
      • Melyik a jobb: nyílt vagy laparoszkópos műtét?
      • Melyik laparoszkópos eljárás jobb?
      • Mire kell vigyáznom egy műtét után?
      • Mit tegyünk visszaesés esetén?
      • Mely kérdések lehetnek fontosak a kezelési döntés szempontjából?
    • Incíziós sérvműtétek
      • Mi okozza a sérveket?
      • Hogyan akadályozhatja meg?
      • Hogyan kezelik a sérveket?
      • Jobb a nyílt vagy a laparoszkópos műtét?
      • Melyek a műveletek kockázatai?
      • A sérveket mindig meg kell-e operálni?
      • Mikor nehezebben kezelhető a sérv?
    • Inguinalis és femoralis herniák nőknél
      • Hogyan alakulnak ki a lágyék és a comb törései?
      • Milyen előnyei vannak egy műveletnek?
      • Milyen műtéti eljárások vannak?
      • Mely sebészeti beavatkozások a legalkalmasabbak?
      • Melyek a műtét mellékhatásai?
      • Mire kell vigyáznom egy műtét után?
      • Mit tegyünk visszaesés esetén?
      • Mit kell tenni a terhesség alatti törés esetén?
    • Inguinalis sérv gyermekeknél
      • Hogyan mutat be egy inguinalis sérv?
      • Milyen kockázatokkal jár az inguinalis sérv?
      • Hogyan kezelik az inguinalis herniát?

Incíziós sérvműtétek

(PantherMedia/AndrewLozovyi) A hasi műtét után sérv alakulhat ki a műtéti heg területén. Egy ilyen szünetnek általában nincsenek súlyos következményei, de kényelmetlen lehet. A sérvet nyílt vagy minimálisan invazív (laparoszkópos) műtéttel kezelik.

műtét után

A heges sérv (metszett sérv) hónapokkal vagy évekkel jelentkezhet a hasi műtét után. Általában a műtéti heg területén kezdetben csak enyhe kiemelkedés látható. Megterheléssel vagy köhögéssel jelenik meg, és békében ismét eltűnik. Idővel azonban a kiemelkedés nagyobbá és fájdalmasabbá válhat.

A legtöbb metsző sérv nem okoz komoly problémát. Ritkán fordulhat elő bélelzáródás vagy szövethalál, ha a bél egyes részei beszorulnak a kialakult résbe. A nagy sérvek a légzést vagy a mobilitást is befolyásolhatják.

Mi okozza a sérveket?

A legtöbb műtéti heg jól gyógyul, és a hasfal ugyanolyan rugalmas a műtét után, mint korábban. Ha a hasfalon keresztülvágás nem nő elég szorosan, gyenge pont keletkezhet. Ha a heg már nem bírja a hasi nyomást, a szövet vagy a szervrészek át tudnak tolódni a résen és kifelé dudorodnak.

A sérv kockázatát a következő tényezők befolyásolják:

  • A heg típusa és a varrat technika: A sérvek többsége nyílt hasi műtét után jelentkezik, amelynek során a has közepén nagy hosszanti bemetszést végeztek.
  • Öregség, társbetegségek és sebgyógyulási rendellenességek: Emellett növelheti a kockázatot.
  • Nagyon túlsúlyos: Komolyan túlsúlyos embereknél nagyobb valószínűséggel alakul ki sérv, mert a hasban lévő belső nyomás és a hegre nehezedő stressz nagyobb.

Az eljárástól függően 100-ból körülbelül 5-15-en kapnak sérvet hasi műtét után. A legtöbb a műtét utáni első évben alakul ki.

Hogyan akadályozhatja meg?

A következő lehetőségek állnak rendelkezésre a heges sérv kockázatának csökkentésére:

  • A műtétet követő első hónapokban ne terhelje túlságosan a hasi izmokat. Hogy mely terhelések vannak éppen kedvezőtlenek és melyek nem, azt alig vizsgálták.
  • Sújt veszteni. Ez csökkenti a has belső nyomását.
  • Ha abbahagyja a dohányzást és jól kezeli az olyan betegségeket, mint a cukorbetegség, csökkenthető a sebgyógyulási rendellenességek és ezáltal a metsző sérvek kockázata.

Nagyobb hasi műtét után vagy sérvműtét után néhány ember ideiglenesen hasi kötést (hasi öv) visel a hasfal stabilizálása érdekében. Nem világos, hogy a hasi kötés segít-e megelőzni a sérveket.

A műanyag háló megelőző intézkedésként használható azok számára, akiknek nagy a veszélye a sérv kialakulásának. A háló stabilizálja a hasfalat, és jelentősen csökkenti a sérv kockázatát. A hálók azonban olyan tüneteket is okozhatnak, mint a krónikus fájdalom.

Hogyan kezelik a sérveket?

A sérvet varrják, és általában műanyag hálóval borítják. Ez sokkal jobban stabilizálja a hasfalat. Háló nélkül egy új sérv sokkal gyakrabban fordul elő.

A következő műtéti eljárások vannak:

  • Nyílt műtét: A sérv kívülről nagyobb bőrmetszéssel záródik le, és megerősítésre hálót használnak.
  • Laparoszkópos (minimálisan invazív) műtét: Az orvos fényképezőgéppel (laparoszkóppal) és a műtéti eszközökkel ellátott finom csövet behelyez a bőrbe 5-10 mm-es kis bemetszésekkel. A háló a hasfal belsejéhez van rögzítve.

Ha a hasi műtétet követő első hetekben sérv alakul ki, akkor azt nem operálják meg azonnal, hogy a hasfalnak legyen ideje felépülni. Rendszerint a sérv kezelésére csak néhány hónappal a sérvhez vezető műtét után kerül sor.

Jobb a nyílt vagy a laparoszkópos műtét?

Mindkét eljárás egyformán alkalmas a hasfal stabilizálására. Az új incíziós sérv kockázata szintén nem különbözik, ha műanyag hálót használnak.

A laparoszkópos műtét előnye, hogy utólag ritkábban fordulnak elő sebfertőzések. Ezenkívül korábban elhagyhatja a kórházat.

A laparoszkópiával járó szövődmények kockázata azonban valamivel magasabb lehet, ha tapasztalatlan orvosok végzik, mivel a laparoszkópiát nehezebb megtanulni, mint a nyílt műtétet. Tehát a sebész tapasztalata valószínűleg nagyobb szerepet játszik, mint maga a műtét típusa.

A kórházak minőségi jelentései arról tájékoztatnak, hogy a klinika milyen gyakran végez bizonyos eljárásokat.

Melyek a műveletek kockázatai?

Az eljárás során hasi sérülések fordulhatnak elő. Ezenkívül a seb megfertőződhet a műtétet követő napokban. Körülbelül 100 emberből 15 tapasztal fájdalmat, de néhány nap vagy hét után gyakran megszűnik. Azonban néha a fájdalom továbbra is fennáll. Okozhatja idegkárosodás, tapadás vagy a hálózat feszülése és fájdalma.

Az eljárás után a seb folyadék felhalmozódhat a háló területén, amelyet üreges tűvel kell eltávolítani (szúrás).

Körülbelül 100 emberből 5-nél jelentkezik az új sérv az eljárás után. Ezért a laparoszkópos műtét után az első hat hétben ajánlatos elkerülni a súlyos emelést és cipelést. Nyílt műtét után ezt az első három hónapban el kell kerülni, mivel a heg nagyobb.

A sérveket mindig meg kell-e operálni?

Ha a sérv nem okoz kellemetlenséget, és a szövődmények kockázata kicsi, akkor nem feltétlenül kell őket megműteni. A metszett sérvek azonban idővel gyakran nagyobbak, és a bél beszorulásának kockázata csekély. A műtét elmaradásának előnyeit és hátrányait még nem vizsgálták jól.

Az életkor és a társbetegségek is szerepet játszanak a műtét melletti vagy ellene történő döntés során. A műtét előnyeit és hátrányait orvosával lehet a legjobban megbeszélni.

Mikor nehezebben kezelhető a sérv?

Mivel a nagyon nagy sérvek nagyon megterhelőek lehetnek, az érintettek közül sokan kezelést akarnak. A nagy sérveket azonban sokkal nehezebb kezelni, mint a kicsiket.

Sok nagy sérvvel rendelkező ember túlsúlyos, gyenge a hasizma és társbetegségei vannak. Ez növeli a műtéti szövődmények kockázatát is. Melyik típusú művelet a legjobb, akkor ez más személyes tényezőktől függ. Itt van értelme tanácsot kérni egy speciális sérvközponttól.

A gyermekvállalni vágyó nők szintén különleges helyzetben vannak. A hasfalának terhesség alatt kellően rugalmasnak kell maradnia, mivel születéséig nagyon megnyúlik. Mivel a műanyag háló kevésbé rugalmas, mint a természetes szövet, a szakértők attól tartanak, hogy megnő a komplikációk kockázata, ha egy nő teherbe esik. Sajnos a mai napig alig akad tudományos tanulmány.

Ha azonban egy nő sérvnek számít, és mégis gyermekeket akar, akkor a kezelés általában addig várhat, amíg a családtervezés befejeződik. Ha műveletet kell végrehajtani, akkor ajánlott egy háló nélküli művelet. A sérv azonban terhesség alatt gyakran ismét jelentkezik.

dagad

Dietz UA, Menzel S, Lock J, Wiegering A. Az incíziós sérv kezelése. Dtsch Arztebl Int 2018; 115 (3): 31-37.

Sanders DL, Kingsnorth AN. A metszett sérvek modern kezelése. BMJ 2012; 344: e2843.

Sauerland S, Walgenbach M, Habermalz B, Seiler CM, Miserez M. Laparoszkópos versus nyílt sebészeti technikák a ventrális vagy metsző sérv helyreállításához. Cochrane Database Syst Rev 2011; (3): CD007781.

Schumpelick V, Junge K, Klinge U, Conze J. Incíziós sérv - patogenezis, klinika és terápia. Dtsch Arztebl 2006; 103 (39): 2553-2558.