Intravénás lézer

Rövid történelem

A vér intravénás besugárzását 30 évvel ezelőtt hajtották végre először a volt Szovjetunióban. A katéter segítségével a vért közvetlenül lézersugárnak tették ki. Különböző tesztek in vitro kimutatták, hogy a fehérvérsejtek enyhe besugárzása különféle jótékony hatásokat okoz, különösen az immunglobulinok, az interferon és az interleukinek termelésének stimulálását. Miután ezt a módszert klinikai vizsgálatokkal validálták, folyóiratokban publikálták az eredményeket, amelyek további jótékony hatásokat mutatnak más anyagcsere útvonalakon.

2005-ben Németországban az új intravénás besugárzásra szolgáló orvostechnikai eszköz kifejlesztése és tanúsítása a Biophotonik II kutatási program keretében a klinikai vizsgálatok megkezdésének jóváhagyásához vezetett, hogy ezt a terápiát bevezessék a jelenlegi klinikai gyakorlatba.

2003-ban az FDA jóváhagyta az intravénás lézerterápia alkalmazását, a IV. Osztályú technika alkalmazásával, a mozgásszervi rendellenességek kezelésének szokásos módszereként. A növekvő számú tanulmány miatt, amely igazolja e terápia hatékonyságát a gyulladás csökkentésében és a gyógyulás felgyorsításában, egyre több klinikus alkalmazza ezt a technikát terápiájába.

Az intravénás lézeres terápiát olyan orvosi szervezetek is jóváhagyják, mint az APTA (American Physical Therapy Association), az IASP (International Association for the Study of Pain), a NICE (Institute for Health and Clinical Excellence) és a WHO (Health Health Organization).

Hogyan működik a testben

Az intravénás lézerterápia nem invazív és nem gyógyszeres technika fotokémiai válasz létrehozására diszfunkcionális vagy érintett szövetekben. A lézerterápia számos akut és krónikus betegség esetén csökkentheti a fájdalmas érzést, csökkentheti a gyulladást és felgyorsíthatja a gyógyulási folyamatot. A fájdalom és a degeneratív állapotok kezelésének fő célja az érintett struktúrák működésének és mobilitásának javítása.

Klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy ez a terápia stabilizálja, javítja a laboratóriumi vizsgálatok értékeit és pozitív változásokat okoz a terápia más formáival szemben rezisztens betegségek esetén.

A vér besugárzása az egyik leghatékonyabb módszer a test újjáélesztésére és a vér tisztítására. A vérsejtek megújulnak és az erek eróziós folyamata csökken. Javul a tápanyagok és az oxigén ellátása a sejtek számára, ugyanakkor csökken a hiperlipémia értéke és a vérben lévő toxinok szintje.

A sejtanyagcsere stimulálásával a fénysugárnak való kitettség eredményeként felgyorsulnak a gyógyulási folyamatok. A szövetekbe behatoló fotonokat (650 és 1300 nm közötti hullámhosszú lézersugár) a sejtek elnyelik. Az abszorpció által termelt energia hő formájában oszlik el, ami a szövet enyhe felmelegedését eredményezi. A fotonok a sejtbe kerülve aktiválják a citokróm c-t a mitokondriumokban, ezáltal növelve az ATP termelést és fokozva a sejtek anyagcseréjét. Ezenkívül a lézer serkenti a nitrogén-oxid (NO) és a reaktív oxigénfajok termelését is, amelyek szerepet játszanak a gyulladásos válaszokban, de más sejtjelzési útvonalakon is. Az NO a sejtjelzési folyamatokban szükséges molekula, ugyanakkor fontos értágító. E három molekula egyidejű termelése meghatározza a növekedési faktorok koncentrációjának növekedését, a szaporodást és a sejtek mozgékonyságát, de a sejt életképességének folyamataiban szerepet játszó anyagcsere útvonalakat is. Az NO miatt az erek kitágulnak, javítva a kapilláris keringését az érintett szövetekben, növelve az oxigén- és tápanyagellátást és megszüntetve a mérgező termékeket.

Így a test fájdalmas érzése és gyulladása csökken, a gyógyulási folyamatok stimulálásával egyidejűleg.

Orvosi eljárás

Az intravénás terápia során az ulnáris területen lévő vénába katétert vezetnek, amelyen keresztül a vért közvetlenül a lézersugárnak teszik ki. A vérsejtek által elnyelt alacsony besugárzás intenzitása különböző hatásokat vált ki a szervezetben, amelyek közül a legfontosabb a gyulladáscsökkentő és az immunrendszer működése, olyan betegségek esetén, mint a máj- és bőrbetegségek, a cukorbetegség és a rák.

A terápiát 20–60 perces szekciókban alkalmazzák, heti 3-5 alkalommal, összesen 10 alkalommal, amelyek kombinálják a lézer különböző hullámhosszainak (vörös, zöld, kék, infravörös) hatásait.

Jelenleg ezt a technológiát sikeresen alkalmazzák Európa, Észak-Amerika és Japán klinikáin.

1. INTÉZMÉNYI ÉS INTRAARTIKULÁRIS LÉZERTERÁPIA

Ezen technikák esetében steril katétert alkalmaznak, amely lehetővé teszi a lézersugár közvetlen alkalmazását az érintett területen. Krónikus betegségek és a kezeléssel szembeni rezisztencia esetén a fájdalmas érzés intenzitása és a helyi szövetek regenerálódásának stimulálása jelentősen csökken.

Ennek a technikának és a modern berendezésnek a segítségével a lézersugár mélyen (12 cm) behatol a szövetekbe, ami jelentősen javítja a beteg által érzett terápiás hatásokat olyan betegségek esetén, mint a gerinc szűkület, a porckorongsérvek, az ízületi gyulladás.

2. FOTODINAMIKAI TERÁPIA

A fotodinamikai terápia (PDT) hatékony módszer a rák, a bőrbetegségek és a bakteriális fertőzések kezelésére.

A páciensnek intravénásan vagy közvetlenül a tumorba fényérzékenyítőt adnak. Egy meghatározott időintervallum után a fényt a lézer segítségével a megfelelő hullámhosszra vezetik. A jelölt sejtek abszorbeálják, és reaktív oxigéntermeléseket idéznek elő, amelyek apoptózis, nekrózis vagy megváltozott daganatos vaszkuláris hatás révén elpusztítják a rákos sejteket.

A klasszikus kemoterápiás kezeléstől eltérően a PDT nem változtatja meg az immunfunkciót, éppen ellenkezőleg, immunizáló hatást észlel a technika alkalmazásának eredményeként. Így a PDT alkalmazható immunszuppresszált betegeknél is.

ajánlások

Az intravénás lézeres terápia elsősorban palliatív, de gyógyító szerepet is játszhat olyan helyzetekben, amikor a műtét ellenjavallt. A terápia a következő esetekben ajánlott:

allergia,
rheumatoid arthritis,
Lyme-kór,
krónikus vese- és májbetegség,
szívbetegségek,
a csont meszesedései,
rák,
zúzódások,
makula degeneráció,
cukorbetegség,
discopathia isiász,
kiálló vagy herniált csigolyatárcsák,
dislipemii,
nyaki, ágyéki fájdalom,
ekcéma,
fibromyalgia,
lágyrész-törések,
magas vérnyomás,
krónikus fáradtság,
osteoarthritis,
polineuropátia,
reuma,
sclerosis multiplex,
krónikus fájdalom szindrómák,
kiégési szindróma,
íngyulladás,
fülzúgás.

előnyöket

Ennek a terápiának az egészségügyi előnyei a következők:

Vörös fénysugárzás:

serkenti az immunműködést,
aktiválja a makrofágokat,
serkenti a citokinek és az interferon termelését,
serkenti a mikrocirkulációt és a szövetek fokozott oxigénellátását,
serkenti a citokróm c aktivitását, növeli az ATP termelését a sejtekben,
daganatellenes hatás.

Világoszöld sugárzás

20% -kal növeli az oxigénellátást, megváltoztatva a hemoglobin molekulák szterikus konformációját,
akár 30% -kal növeli az ATP termelését a mitokondriális légzési lánc stimulálásával,
javítja az eritrocita membrán tulajdonságait.

Kék fénysugárzás:

csökken a gyulladás szintje a testben,
stimulálja a mitokondriális légzési lánc I. komplexét, növelve a sejtek ATP termelését,
a reaktív oxigénfajok termelésének stimulálásával elpusztítja a véráramban lévő mikroorganizmusokat,
riboflavinnal kombinálva antibakteriális, vírusellenes és parazitaellenes hatást fejt ki,
stimulálja a mikrocirkulációt az NO-termelés növelésével,
a kurkuminnal, mint fényérzékenyítő szerrel kombinálva, daganatellenes hatású.

Infravörös sugárzás:

Sárga fénysugárzás

stimulálja a II és III mitokondriális komplexeket,
méregteleníti a testet a vér tisztításával és a nyirokelvezetés serkentésével,
befolyásolja a D-vitamin anyagcseréjét, hatással van a csontokra, szövetekre és az immun egészségére,
az orbáncfűből nyert egyik legerősebb természetes fényérzékenyítő, a hipericinnel együtt (Hypericum perforatum), daganatellenes, antibakteriális és vírusellenes hatású,
antidepresszáns hatások, javítva a szerotonin anyagcseréjét. Vannak olyan tanulmányok, amelyek kimutatták, hogy a hipericin antidepresszáns hatását jelentősen fokozhatja a sárga fény lézer.

Klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a sárga fény lézer hatékony krónikus fertőzések, krónikus fáradtság szindróma, vírusfertőzések (övsömör, EBV, herpesz), Lyme-kór, szorongásos rendellenességek esetén (hipericinnel vagy triptofánnal kombinálva) szerotonin).

A daganatellenes hatás

Jelenleg ismert, hogy a PDT három mechanizmuson keresztül közvetíti a tumor károsodását. Először is a reaktív oxigénfajok (ROS) létrehozásáról van szó, amelynek közvetlen hatása a rákos sejtek elpusztítása. A PDT hatással van a tumor vaszkularizációjára is, ami a vérellátás leállítását okozza ezen a területen. A harmadik mechanizmus pedig egy specifikus immunválasz aktiválása a tumorsejtek ellen. Természetesen a három mechanizmus nem működik függetlenül, mivel az interferenciákat leírják.

A beadott fotoszenzibilizáló gyógyszer szerepe az, hogy energiát vigyen át a fénysugárból a molekuláris oxigén szintjére a ROS előállítása érdekében. Úgy gondolják, hogy a sejt- és szöveti szinten jelentkező biomoduláló hatást tulajdonképpen a fényenergia endogén fotoreceptorok általi abszorpciója határozza meg.

A fotoaktivált primer receptorok a sejtek légzési ciklusának alkotóelemei. Ezeknek a receptoroknak az aktiválása meghatározza a beadott fényenergia dózisától függően a sejtanyagcsere stimulálását vagy gátlását. Úgy gondolják, hogy az alacsony dózisok szabályozzák a reaktív oxigéntermelést. A látható spektrumban lévő fény fotokémiai változásokat okozhat a mitokondriális fotoreceptorokban, megváltoztathatja a sejtek anyagcseréjét és transzdukciós hatást eredményezhet más sejtkomponensekben (biomodulációs hatás). Más vizsgálatok arra utalnak, hogy ezt a hatást a sejtmembrán Ca 2+ csatornáinak fotofizikai változásai is okozzák.

A PDT fényenergiát használ a célszövet károsítására vagy megsemmisítésére. Az energiát molekuláris oxigénbe viszik át az oxigén egy formájának, a szingulett oxigén szintézisének céljából. Úgy gondolják, hogy ez a szingulett oxigén az, amely a legfontosabb citotoxikus hatást fejti ki, reagál a sejtkomponensekkel, és végül a sejtek apoptózisát és a tumor pusztulását okozza. E folyamat során a fotoszenzibilizáló gyógyszer regenerálódik, hogy katalitikusan működjön, és számos szingulett oxigénmolekula képződik egyetlen beadott szenzibilizáló molekulára.

Az I/II klinikai vizsgálat eredményei azt mutatták, hogy a PDT az agyalapi mirigy daganatok ablációját okozhatja, megakadályozva a kiújulást olyan betegeknél, akiket műtéti reszekció és sugárkezelés estek át.

Bőrrák esetén a PDT az egyik rutinszerű kezelés, alkalmazása egyre szélesebb körben elterjedt.

A vizsgálatok a terápia különböző előnyeit írták le a klasszikus alternatívákhoz (műtét és sugárterápia) képest: ez nem invazív módszer, specifikusan alkalmazható, ismételt dózisok adhatók be a sugárterápiához kapcsolódó korlátozások veszélye nélkül. A PDT kórházakban, klinikákon vagy gyógyulási orvosi központokban adható, és nincs tele mellékhatásokkal.

Karu T. Health Phys 1989; 56: 691-704.
Smith K. Laser Ther 1991; 3: 19-24.
Silva GB és mtsai. Photomed Laser Surg 2011; 29: 27-31.
Carvalho PA és mtsai. Szóbeli Oncol 2011; 47 (12): 1176-1181.
Gouvea de Lima A és mtsai. . Int J Radiat Oncol Biol Phys 2012; 82: 270-275.
Hopper C. Lancet Oncol 2000; 1: 212-219.
Oleinick NL, Morris RL, Belichenko I. Photochem Photobiol Sci 2002; 1: 1-21.
Henderson BW, Dougherty TJ. Photochem Photobiol 1992; 55, 145-157.
Morton CA és mtsai. Br J Dermatol 2002; 146: 552-567.
Piacquadio DJ és mtsai. Arch Dermatol 2004; 140, 41-46.
Szeimies RM és mtsai. J Am Acad Dermatol 2002; 47, 258-262.
Freeman M és mtsai. J Dermatol Treat 2003; 14: 99-106.
Marks PV és mtsai. Br J Neurosurg 2000; 14, 317-325.
Nő PJ, Wilson BC. J Clin Laser Med Surg 1996; 14, 263-270.
Popovic EA, Kaye AH, Hill JS. J Clin Laser Med Surg 1996; 14: 251-261.
Hahn SM, Smith RP, Friedberg J. Curr Treat Options Oncol 2001; 2, 375-383.
Dougherty TJ. J Clin Laser Med Surg 2002; 20: 3-7.
Pass HI és mtsai. Ann Surg Oncol 1994; 1: 28-37.
Dougherty T és mtsai. JNCI Cancer Spectrum 1998; 90: 889-905.
Diamond I. és mtsai. Lancet 1972; 2, 1175-1177.

Mellékhatások és ellenjavallatok

A kezelés nem igényli a beteg kórházi ápolását. A terápia jól tolerálható, a mellékhatások általában égési, fájdalmi vagy szúró érzések. A terápia kombinálható más terápiás formákkal (pl. Oxigénterápia). A besugárzási eljárás néha fájdalmas lehet.

A terápia alkalmazása a következő esetekben nem ajánlott: terhesség vagy szoptatás, melanoma, invazív laphámrák, lupus erythematosus.

Szelektív Irodalomjegyzék

Brown SB és mtsai. Lancet Oncol 2004; 5: 497-508.
Ferraresi C és mtsai. Lézerek Med Sci 2015; 30: 1259-1267.
Hideki HR és mtsai. Fotorvoslás és lézeres sebészet 2013; 31 (12): 586-594.
Kaiser PK és mtsai. Szemészet 2009; 116: 747-55.
Kunishige JH és mtsai. Dermatológiai Klinikák 2007; 25 (5): 454-461.
Lou PJ és mtsai. Technol Cancer Res Treat 2003; 2: 311-7.
Maisch T. Lasers Med Sci 2007; 22: 83-91.
Moghissi K, Dixon K. Photodiagnosis Photodyn Ther 2008; 5: 10-8.
Sadick NS, Weiss R. Bőrgyógyászati műtét, 28: 21–25.
Wang KK és mtsai. Endoszkópia 2008; 40: 1021-5.
Wennberg AM és mtsai. Transzplantáció 2008; 86: 423-9.