Juhar gyógyszertár inzulin

Tárgyak:

- Mikor szükséges az inzulinkezelés?
- Az inzulinkezelés gyakorlása

Új inzulinok és inzulinstratégiák

- Mikor szükséges az inzulinkezelés?
- Az inzulinkezelés gyakorlása

A cukorbetegséget vagy a cukorbetegséget a megnövekedett cukor koncentráció jellemzi a vérben. A cukor koncentrációja a vérben úgynevezett vércukorértékként mérhető.

A cukorbetegség terápiájának egyik fő célja a vércukorszint csökkentése vagy akár normalizálása. Mivel a diabetes mellitusnak különböző formái vannak, különböző terápiákat és gyógyszereket alkalmaznak.

Az 1-es típusú diabetes mellitus a cukorbetegség olyan formája, amely általában fiatalon fordul elő. Ebben a cukorbetegség-formában a beteg hasnyálmirigye már nem képes inzulint termelni. Az inzulin a fontos hormon (hírvivő anyag), amely biztosítja, hogy a vérben a cukor mennyisége mindig ugyanaz maradjon. Ez akkor történik, amikor az inzulin parancsot ad a testsejteknek, hogy vegyenek cukrot a vérből. Ha a hasnyálmirigy már nem képes inzulint termelni, a vércukorszint emelkedik. Az ilyen típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknek azonnal szükségük van inzulinra.

A II. Típusú cukorbetegség általában felnőtt korban, 40 éves kortól fordul elő. A betegség nagyon lassan fejlődik, így gyakran csak későn ismerik fel. Az 1-es típusú cukorbetegséghez hasonlóan a cukorbetegség ezen formájában a megnövekedett vércukorszint oka lehet a hírvivő anyag inzulin hiánya. Azonban gyakran elegendő inzulin van a szervezetben, de ez már nem tud olyan jól működni.

A II. Típusú cukorbetegség terápiája ezért sokrétűbb, mint az I. típusú cukorbetegségé.

Az első lépés az egészséges étrend vagy az étrend elfogadása, ha a beteg túlsúlyos. Az egészséges étrend magában foglalja a szénhidrátok, zsírok és fehérjék kiegyensúlyozott arányát, valamint az ételeket 5-6 kisebb adagra osztja, amelyek az egész napra eloszlanak. A súly csökkentésével a hasnyálmirigy megkönnyebbülhet, így ismét elegendő inzulint termelhet az összes testsejt számára: a vércukorszint normalizálódik. A kicsi ételek fogyasztása szintén ugyanolyan hatást fejt ki. A hasnyálmirigynek nem kell annyi inzulint készítenie egyszerre.

A terápia második lépése a vércukorszint-csökkentő tabletták szedése, ha a vércukorszint diéta ellenére is magas marad. A tabletták egy része több inzulin (szulfonilureák) előállítására serkenti a hasnyálmirigyet. Más tabletták állítólag érzékenyebbé teszik a test sejtjeit a meglévő inzulinra (metformin). A harmadik típusú tabletta, amelyet az étkezés első falatával kell bevenni, megakadályozza, hogy az étkezés szénhidrátjai túl gyorsan kerüljenek a belekből a vérbe, hogy a vércukor ne emelkedjen olyan gyorsan (akarbóz).

A harmadik lépés, ha a vércukorszint még a tabletták bevétele után is túl magas marad, az inzulin beadása. II-es típusú cukorbetegeknél a hasnyálmirigy olyan mértékben támadható, hogy már a tabletták segítségével sem képes elegendő mennyiségű saját inzulint előállítani. Akkor ezt a hírvivő anyagot kívülről kell ellátnia, azaz inzulint kell beadnia.

Mindhárom lépést nem ebben a sorrendben kell elvégezni minden beteg esetében. Előfordulhat, hogy egy lépést kihagynak, vagy az egyik terápia megtartható az egész életen át. A cél mindenképpen az alacsony vércukorszint.

  1. Szakmai és szellemi aktív fiatal betegek:
    • Kijózanodott 65 év, kevés további betegség, gondozza önmagát:
      • A józan 75 éves, súlyos további betegségeket gondozzák:
        • Koplalás 180 mg/dl)
        • Hatás túl sokáig evés után, ami hipoglikémiát eredményez (pl. 11 órakor)
        • Fröcskölési időközökre van szükség
        • A 2-es típusú cukorbetegeknél, akiknél súlyos inzulinrezisztencia (rossz az inzulinra adott válasz) a hagyományos inzulinok gyakran rosszul működnek.
        • A hipoglikémia nagyon gyakran fordul elő éjszaka, a késő inzulin túlzott hatása miatt a kora éjszakai órákban.
1.-4. A Lispro, az inzulin és az aszpart gyorsabban ható inzulinok bevezetése gyakran könnyebben oldódik, mint normál inzulin esetén. A normál inzulin 6 fős csoportokban kötődik az ampullába. Ezeket az injekció beadása után fel kell osztani, mielőtt a hatás bekövetkezne. Lispro inzulin és aszpart két csoportban léteznek, amelyekben ez a felosztás gyorsabban bekövetkezik. Ennek megfelelően a hatás gyorsabban jelentkezik és rövidebb ideig tart (lásd 1.) Hipoglikémia kimutathatóan csökken. Az anyagcsere bizonyíthatóan valamivel jobb (lásd 2., HbA1c mínusz 0,1-0,4%)

2-es típusú


Mikor Vegyes inzulin A Humalog és a késleltetett inzulin kombinációja körülbelül egy éve áll rendelkezésre a 2-es típusú cukorbetegek számára: Humalog MIX 25, Humalog MIX 50.

Ily módon az evés utáni vércukorszint-emelkedés gyakran jobban felszívódhat, és nincs szükség spray-étkezési intervallumra. Az inzulin étkezés után is beadható.


Az 5. feladatot a rendelkezésre álló vizsgálatok szerint javítani kell a hosszú hatású HOE 901-vel, egyidejűleg jobb éhomi vércukorértékekkel.

inzulin

gyógyszertár


Azt, hogy ezek az inzulinok hasznosak-e az Ön számára, nem lehet megmondani, és eseti alapon kell eldönteni.

Inzulinkezelési tervek

A. 1 x bazális inzulin reggel
B. 1 x vegyes inzulin reggel
C. 1 x bazális inzulin + metformin éjszaka
D. Bázis inzulin naponta kétszer
E. Vegyes inzulin naponta kétszer, esetleg Humalog MIX
F. 3x napi normál inzulin vagy Lispro inzulin étkezés előtt (étkezés előtt)
G Hasonlóképpen + bazális inzulin éjszaka
H Alapvető bolus terápia = IKT

Különösen a C, F, G és H stratégiákat alkalmazzák egyre inkább a 2-es típusú cukorbetegeknél.


1999, Dr. Matthias Kaltheuner, belgyógyász szakorvos, DDG diabetológus, Leverkusen