Katéter abláció szívritmuszavarok esetén; Brandenburg Szívközpont Berlin közelében
Katéter abláció szívritmuszavarok esetén
A gyógyszeres úton nem szabályozható makacs szívritmuszavarok néha speciális katéteres eljárással eltávolíthatók a szívszöveten. Az orvosok katéter ablációnak nevezik az eljárást.
Mi a katéter abláció szívritmuszavarok esetén?
A katéteres ablációk katéter által támogatott speciális beavatkozások a szívizomszöveten, amelyek segítségével a patológiás elektromos gerjesztési források eltüntethetők, és ezáltal a kockázatos szívritmuszavarok kiküszöbölhetők. Az eljárást különösen akkor alkalmazzák, amikor a ritmuszavar gyógyszerrel nem szabályozható. Abláció után a szív gyakran visszatér természetes ritmusához. Az igényes kezeléseket néha robotok segítségével hajtják végre.
Mely klinikai képeket kezelik vele?
A katéter abláció nem minden szívritmuszavar esetén alkalmazható. Bizonyos úgynevezett tachycardiák esetén hajtják végre őket, amelyeknél a szív túl gyorsan és néha szabálytalanul dobog (szívdobogás). Ezek tartalmazzák:
- Pitvarfibrilláció: Ez az egyik leggyakoribb ritmuszavar, gyakran lángolóan gyors, szabálytalan pulzussal.
- WPW-szindróma (Wolff-Parkinson-White-szindróma): A pitvarok és a kamrák közötti további gerjesztés, egyfajta rövidzárlat hirtelen fázisokhoz vezet, gyors szívveréssel. A tünetek a szív veleszületett rendellenességein alapulnak, és még gyermekeknél is előfordulhatnak.
- Úgynevezett AV csomópont tachycardia: A ritmuszavar az AV csomópont (atrioventrikuláris csomópont) megváltozott vezetési tulajdonságainak köszönhető, amely egyfajta elektromos kapcsolási pontként működik az pitvarok (pitvarok) és a kamrák (kamrák) között.
- Kamrai tachycardiák: Ezek a néha életveszélyes aritmiák a szívkamrákban jelentkeznek, például egy szívroham utáni hegesedés következtében.
- Bonyolultabb ritmuszavarok
Mi történik terápia formájában és mit csinál?
A katéteres ablációkat egy abnormálisan túl gyors és néha rendszertelenül dobogó szív természetes ritmusába történő visszahelyezésére használják.
Normális esetben a szívverést az úgynevezett sinuscsomó határozza meg a jobb pitvarban, egy kicsi, elektromosan aktív területen a szívizomszövetben. Innentől kezdve a rendszeres impulzusok átterjednek a pitvarokon és a kamrákon, és a szív ritmikus összehúzódását okozzák.
A szív elektromos tulajdonságai változnak a különféle szívbetegségek, például krónikus oxigénhiányos szívkoszorúér-betegség vagy a szívroham utáni hegek következtében: A szívizomszövetben további rendellenes gerjesztési források, úgymond rossz gyújtógyertyák fordulnak elő; Ezenkívül a gerjesztési impulzusok gyakran már nem terjednek normálisan (pl. "Kör alakú gerjesztés"). Sok esetben az eredmények úgynevezett tachycardialis aritmiák, amelyekben a szív néha rendkívül gyorsan és többnyire nem hatékonyan összehúzódik.
A tachycardia néha életveszélyes, vagy súlyosbítja más betegségeket. Az úgynevezett pitvarfibrilláció, amely az egyik leggyakoribb ritmuszavar, növelheti a stroke kockázatát és tovább csökkentheti a szív teljesítményét szívelégtelenség esetén.
A gyógyszeres kezelés mellett a katéter ablációk az utóbbi években egyre fontosabbak a tachycardia kezelésében. Az abláció elve az, hogy a szív gerjesztésének patológiás gócai a katéterek segítségével azonosíthatók a szívüregbe az inguinalis ereken keresztül behelyezett és célzott obliterációval kikapcsolható katéterek segítségével. A legtöbb esetben nagyfrekvenciás áramimpulzusokat használnak erre a célra, ritkábban hideg, ultrahangos vagy lézeres folyamatokat is.
Esetenként az intervenciós kardiológusok robot által támogatott navigációs rendszert is használnak az általában több órán át tartó beavatkozások követeléséhez. A szívbe nyúló speciális katétereket egy robot milliméter pontossággal mozgatja. Az orvos egy speciális 3D-s számítógépes kijelző segítségével figyeli a mozgásokat a képernyőn, és a joystick segítségével irányítja a műveleteket.
Abláció után a szív gyakran visszatér természetes ritmusához. A kezelés sikeressége hosszú távú EKG-val ellenőrizhető.
Terápiás lépések a katéter ablációjában szívritmuszavarok esetén
A katéter ablációja és a szív elektromos aktivitásának kapcsolódó vizsgálata általában a következő lépéseket tartalmazza: