Klinikai gyakorlati ajánlások felnőttek krónikus álmatlanságának kezelésére
Az elmúlt évszázadban az álmatlanság népegészségügyi problémává vált. Így azon alkalmi rendellenességek mellett, amelyekben szinte mindannyian életünk során legalább egyszer szenvedünk, a vizsgálatok azt mutatják, hogy az álmatlanság és más súlyos alvászavarok a lakosság mintegy 20% -át érintik. És ez az arány mind a fejlett, mind a fejlődő országokban jelen van. Romániában a becslések szerint a lakosság csaknem egynegyede szenved alvási rendellenességektől, különösen álmatlanságtól.
És bár sok embernek nehézségei vannak az elalvással vagy a jó alvási állapot fenntartásával reggelig, még akkor is, ha jó állapotban vannak, nagyon kevesen fordulnak szakemberhez, hogy megállapítsák rendellenességeik okait és megfelelő kezelést kapjanak.
Számos ok összefügg bizonyos betegségekkel, amelyek megnyilvánulásai (fájdalom, vizeletinkontinencia, alvási apnoe, nyugtalan láb szindróma) vagy az általuk alkalmazott gyógyszeres kezelés káros hatásai megakadályozzák normális alvásukat. Például az alvási apnoe meglehetősen gyakori oka az álmatlanságnak, a Román Pneumológiai Társaság becslései szerint körülbelül 1 millió román érintett. Sajnos túlnyomó többségüket nem diagnosztizálják, ezért nem kezelik. Nyugtalan láb szindróma, olyan állapot, amelyben egy személy súlyos kellemetlenséget érez a lábakban, különösen este, amikor ágyban fekszik, azon tényezők listáján is szerepel, amelyek krónikus alvászavarokhoz vezethetnek. Az alvászavarok gyakoriak a nyugtalan láb szindrómában szenvedő betegeknél, mivel a kellemetlenségek enyhítése érdekében mozgásigényük, legalább a lábuk mozgatása szükséges.
Az álmatlanság okainak másik sora pszichológiai jellegű (stressz, szorongás, depresszió stb.). Ezekben az esetekben általában negatív spirál érhető el - alvásproblémák mellett a szorongás vagy depresszió által okozott problémák is vezetnek a probléma mindkét kategóriájának intenzívebbé válása - mind alvás, mind pszicho-érzelmi. Ez az általános állapot romlása kábítószerrel vagy alkohollal való visszaéléshez vezethet, ami viszont rontja az érintett személy általános állapotát.
Szerencsére a legtöbb alvászavar megelőzhető vagy kezelhető. Először is, akinek ilyen problémái vannak, forduljon szakemberhez, hogy meghatározza a rendellenesség okait - egészségi állapot, pszicho-emocionális rendellenességek, kábítószer-fogyasztás, nem megfelelő alvási körülmények - és megfelelő kezelést kapjon. Másodszor, tanácsot kell kapniuk az alvás higiéniájáról (alvási órák, alvási körülmények stb.) És az ingerek (alkohol, dohány, kávé, számítógéphasználat, tévézés stb.) Ellenőrzéséről lefekvés előtt.
A krónikus álmatlanság pszichés okai miatt az Amerikai Orvostudományi Főiskola nemrégiben klinikai gyakorlati ajánlásokat fogalmazott meg a felnőttek krónikus álmatlanságának kezelésére.
Javasoljuk, hogy az orvosok a betegekkel együtt kollektív döntéshozatali megközelítést alkalmazzanak a gyógyszerek beadásával kapcsolatban, megfelelő tájékoztatást nyújtva számukra e gyógyszerek előnyeiről és mellékhatásairól.
A CBT a pszichoterápia egy olyan formája, amely az álmatlanság kezelésében egy sor megközelítést ötvöz több héten keresztül, általában 6–8 - bevezető tájékoztató és alvással kapcsolatos ismeretterjesztő foglalkozás, majd 2 ülés, amely az ingerkontrollra és az alváshiányra összpontosít. Ezt követően két foglalkozás követheti a kognitív terápiát és az alváshigiéniát. Végül ütemezhet egy olyan munkamenetet, amely áttekinti és integrálja a korábban tárgyaltakat, majd egy olyan esetet, amely a jövőbeni lehetséges kérdéseket, például a stresszt és a visszaesést tárgyalja.
A betegeket arra ösztönzik, hogy töltsenek ki alvási naplókat annak dokumentálásához, hogy milyen információkat asszimiláltak, milyen viselkedésmódot változtattak meg, és milyen eredményeket értek el az alvás minősége szempontjából. Ezek a folyóiratok lehetővé teszik a CBT után elért haladás mérését is. Azoknál a betegeknél, akiknek álmatlansága a CBT első szakaszának befejezése után is súlyos, az Egyesült Államok Orvostudományi Főiskolájának klinikai gyakorlati ajánlásai javasolják, hogy a kábítószeres kezelést ne a CBT, hanem a kiegészítő CBT helyett adják.
A CBT oktatási jellegének előnyei, hogy olyan módszereket biztosít a betegeknek, amelyeket hasonló problémák esetén a jövőben is alkalmazhatnak, fenntarthatóságot kínálva a pszicho-terápiás beavatkozás előnyeinek. Ennek a terápiának a fő hátránya, hogy hosszan tartó lehet, és legalábbis egyelőre meglehetősen csekély a klinikusok száma, akik alkalmazhatják. Tekintettel a krónikus álmatlanság világszerte növekvő gyakoriságára, az alapellátási orvosok és nővérek képzése a CBT legalább első szakaszának biztosítására életképes megoldás lehet a alvás.
A cikket Mirela Mustață, e-asszisztens szerkesztő, kommunikációs és közönségkapcsolati szakember, PhD.
Dokumentációs források: