Májsebészet Freiburg A központ
Annak érdekében, hogy a legmagasabb szintű nemzetközi gyógyszerkészítményeket kínálhassuk Önnek, különféle szakembereket kell koordinálni. Ezért hívják központnak: Elmagyarázzuk, hogyan működik
A májműtét az onkológiai zsigeri műtét központi eleme, az egyik fókuszpontunk az Általános és Visceralis Sebészeti Klinikán.
Annak érdekében, hogy egyrészt biztosítsák a kezelés magas színvonalát, másrészt ne hagyják figyelmen kívül a betegek személyes gondoskodását, a speciális csoportok létrehozása nagyon hasznosnak bizonyult.
A központ koncepciója fontos szerepet játszik: Lehetővé teszi a rögzített struktúrán belül minden érintett pontosan meghatározott koordinációját. Ez hatékonyabbá teszi a magasabb minőség és a folyamatok kezelését.
Büszkék vagyunk arra, hogy 2014 szeptembere óta a DGAV első referencia központja volt a máj műtéti megbetegedéseinek.
Betegként hogyan profitálhatok a központból?
Annak érdekében, hogy a folyamatok a lehető legstresszesebbek legyenek az Ön számára, megválaszoltunk néhány fontos kérdést a májműtétekkel kapcsolatban.
A kezelõcsoport megismerése kulcsfontosságú. Ideális esetben ez a konzultációs órán történik. Kérjük, hozza magával az értekezletre az összes embert, akiben megbízik (család, barátok, ismerősök). Ön egyedül határozza meg, hogy ki kap információt a betegségéről és a terápiáról. Ezért mindig szívesen tisztázzuk azokat a kérdéseket, amelyek például egy beteg családjának felmerülnek.
Alapvetően a májbetegségek jóindulatúra (jóindulatú) és rosszindulatúra (rosszindulatú) oszthatók. A műtéti terápia szükségességéről vagy lehetőségéről azonban még nem nyilatkoztak. Ugyanúgy helytelen azt feltételezni, hogy a jóindulatú májbetegségeket soha nem kell műteni, ugyanúgy helytelen azt feltételezni, hogy a rosszindulatú májbetegségeket nem lehet ésszerűen kezelni, sőt műtéttel sem gyógyítani.
Pont azért, mert a különböző májbetegségek száma olyan magas:
- Minden májcsomót be kell mutatni a sebésznek. Ha már diagnosztizálták Önt, itt tájékozódhat. Erre a célra használhatja keresőmaszkunkat is.
- Ha Önnek májbetegségét diagnosztizálták, amelynek pontos "diagnózisát" még nem sikerült megállapítani, akkor mindenképpen kérjen időpontot.
- A személyes tanácsadás elengedhetetlen, különösen bizonytalan megállapítások esetén.
- Felhívjuk figyelmét, hogy az interneten található információk soha nem pótolhatják a szakemberrel folytatott személyes beszélgetést.
Ezért kérjük, ne habozzon megbeszélni velünk időpontot.
Minden kezelő sebész számára egyértelmű, hogy a műtét mindig kivételes helyzetet jelent a beteg számára. Annál is fontosabb az Ön számára, hogy tudja, hogy az általunk végrehajtott műveleteket nagy tapasztalattal rendelkező speciális csapat végzi.
A műtét (nyitott vagy minimálisan invazív/laparoszkópos), az azt követő kórházi tartózkodás és az esetleges szükséges utókezelés technikáit szintén röviden ismertetjük ezen az oldalon.
Az internetes információk nem pótolhatják a konzultációs órát.
Felhívjuk figyelmét, hogy egy weboldal soha nem pótolhatja az orvosi konzultációt és az egyéni értékelést.
Ezért örömmel vizsgáljuk át megállapításait egy járóbeteg-előadás előtt, és előre megszervezzük a szükséges vizsgálatokat. Gyakran nem a rendelkezésre álló leggyorsabb, hanem a lehető legpontosabb vizsgálat a kérdésre.
Tehát, ha bármilyen kérdése van a diagnosztikai folyamattal kapcsolatban, kérjük, lépjen kapcsolatba velünk. Megmagyarázzuk, miért lehet szükség a vizsgálatok kiegészítésére.
Összegyűjtöttük a járóbeteg-előadás folyamatát és a májműtét kezelésének megtervezéséhez szükséges megállapításokat ellenőrző listaként, amelyeket útmutatóként használhat.
Mivel az évek során nagyszámú beteget gondoztunk, tudjuk, hogy nem vagy egyedül a kérdéseiddel!
Számos kérdés van, amelyekre szívesen válaszolunk így. Ha nem talál itt elegendő információt, akkor szívesen hozna egy listát az egyéni kérdéseivel a kinevezésére. Szeretnénk, ha teljes körű tájékoztatást kapnának. Csapatunk mindig arra törekszik, hogy minden kérdésére a lehető leggyorsabban, de a lehető legpontosabban is válaszoljon.
Végezhetek-e műtétet is, ha a máj mindkét lebenyében több májáttét van?
Válasz: Ezeket a megállapításokat korábban működésképtelennek tekintették. Ma azonban ezeknek a betegeknek is van esélyük a gyógyulásra. Szükség lehet azonban a művelet végrehajtására két szakaszban, azaz H. először végezzen műtéti kezelést az egyik oldalon, majd később távolítsa el a szemközti oldalon lévő daganatokat.
Vannak-e alternatívák a műtétnek?
Válasz: A műtét továbbra is a májáttétek "terápiájának aranystandardja", mivel az így kezelt betegek túlélési adatai a legjobbak. Az elmúlt néhány évben számos fejlesztés történt az úgynevezett intervenciós terápiás módszerek terén, amelyekben például a májdaganatokat "felforralják". Ezt az eljárást a Freiburgi Egyetem Orvosi Központjában is alkalmazzák. Meg kell azonban jegyezni, hogy ez az eljárás nem alkalmas minden daganatra. Ezenkívül ezen eljárások során egyetlen mintát sem távolítanak el, vagyis a patológus nem tud nyilatkozni a daganat eredetéről és a biztonsági tartalékról.
Hogyan működik a portális véna embolizációja?
Válasz: A portális véna embolizálását a Freiburgi Egyetem Orvosi Központjának radiológiai osztályának orvosai végzik. Itt a máj portális vénájának egyik ágát átlyukasztják a bőrön, és embolizátumot (apró részecskéket) injektálnak a májba, amelyet katéteren keresztül kell eltávolítani. Ennek eredményeként az eltávolítandó májrész nagyobb mértékben elszakad a vérellátástól, ami növekedési ingerhez vezet a fennmaradó máj számára. Az eljárást fekvőbeteg körülmények között végzik. Általában 1-2 nap múlva elhagyhatja a kórházat. 2 hét elteltével újabb számítógépes tomográfiát végeznek, amelynek során ellenőrzik a máj egészséges felének térfogatnövekedését. A tényleges májműködés ezután összesen 6 hét után történik meg.
Félnem kell-e az életminőségem jelentős csökkenésétől a májműtét után?
Válasz: Nem, a májreszekció után nem kell tartania az életminőségének jelentős romlásától. Mivel a máj térfogatát tekintve teljesen regenerálódik, nem várható a máj teljesítményének csökkenése. A májműtét utáni speciális étrend szintén nem szükséges.
Miért szükséges a májműtét után intenzív orvosi ellenőrzés?
Válasz: A szív- és érrendszeri funkciók és a légzési aktivitás monitorozása mellett az intenzív tartózkodás a beteg biztonságát szolgálja, mivel a lehetséges szövődmények gyorsan felismerhetők és megfelelően szabályozhatók.
Az eltávolítás utáni korai szakaszban pl. B. a máj jobb lebenyében előfordulhat, hogy a máj szintézis-kibocsátása nem elegendő a szervezet saját véralvadásához. Ezekben az esetekben szükséges a megfelelő koagulációs faktorok cseréje. Ezenkívül a májműveletek a veseműködés átmeneti károsodásához vezethetnek, a víz és az elektrolit egyensúlyának zavaraival. Az intenzív tartózkodás a kardiovaszkuláris működés és a légzési aktivitás monitorozása mellett a beteg biztonságát szolgálja, mivel a lehetséges szövődmények gyorsan felismerhetők és megfelelően szabályozhatók.
Végezhetek-e műtétet is, ha a fennmaradó máj várható maradék térfogata 25% alatt van?
Válasz: Nem, ezekben az esetekben a műtét nem lehetséges speciális előkezelés nélkül a posztoperatív májelégtelenség kialakulásának nagy kockázata miatt. Egy speciális előkezelés (úgynevezett portális véna embolizáció) azonban még a műtét előtt is stimulálhatja a fennmaradó máj növekedését, így a májműtét körülbelül 6 hetes növekedési időszak után is lehetséges.
Honnan tudja a kezelő sebész, hogy a megmaradt májszövet elegendő lesz a műtét után?
Válasz: Az egészséges máj óriási funkcionális tartalékokkal rendelkezik, így egészséges maradék máj esetén a szokásos beavatkozások utáni májelégtelenség rendkívül ritka. A visszamaradt máj várható funkciójának tisztázása alapvetően a műtét előtt elvégzett laboratóriumi diagnosztikán, az anamnézisen (májbetegségek jelenléte) és a metszeti képalkotáson alapul. Így lehet B. szükség lehet olyan betegeknél, akiknek májmetasztázisuk van egy korábban károsodott májban, pl. B. a vírusos májgyulladás kapcsán a műtét előtt májszúrást kell végezniük a májcirrhosis kizárása érdekében. Másrészt, ha a fennmaradó máj várhatóan nagyon kicsi lesz, úgynevezett CT-alátámasztott volumetriát lehet elvégezni, amelyben a várható fennmaradó májtérfogat kiszámítható a normálisan egészséges máj százalékában.
Több májszövet eltávolítható-e, mint z. B. a máj jobb vagy bal lebenye?
Válasz: Igen, mivel a jobb máj valamivel nagyobb, mint a bal máj, a jobb részleges máj eltávolítása után a térfogatvesztés kb. 60%, a bal részleges májnál pedig kb. 40%. Ha a bal oldalon lévő II, III szegmensek kellően nagyok, akkor egy úgynevezett kiterjesztett jobb hemihepatectomia, azaz H. a bal máj egyes részei és az összes jobb máj eltávolítása elvégezhető. Ezzel ellentétben, úgynevezett kiterjesztett bal hemihepatectomia is lehetséges, a teljes bal máj eltávolításával a jobb máj részeivel. Központilag elhelyezkedő daganatok esetén bizonyos esetekben eltávolítás a máj közepéből d. H. a IVa, IVb, V és VIII szegmenseket végezzük.