Meniszkuláris implantátum - a meniszkuláris károk helyrehozása
Meniszkusz szakadás vagy meniszkusz elváltozás alatt az orvosok sérülést okoznak a belső vagy külső meniszkuszon. Ha ez részben elszakad, akkor elsődleges fontosságú saját meniszkusz szövet megőrzése meniszkusz varrattal. Ha a szakadás túl nagy, néha a meniszkuszt csak részben vagy teljesen eltávolítják. Ezután az orvosok megpróbálják a fennmaradt ép meniszkot a lehető legnagyobb méretben tartani a hosszú távú degeneráció megelőzése érdekében.
Ha a meniszkusz nagy területen károsodik, a meniszkusz szakadásának helyétől és mértékétől függően lehetséges a meniszkusz hibát egy meniszkusz implantátummal helyettesíteni, amely támogatja a szövetek növekedését a test saját sejtjeivel. A meniszkuszt a meniszkusz implantátum alkalmazásával gyakorlatilag rekonstruálják, és megakadályozza a térdízület instabilitását és ezáltal az idő előtti osteoarthritist.
A meniszkusz helyettesítőket (még) nem termesztik a laboratóriumban
Noha a meniszkusz-helyettesítés témája folyamatosan növekszik, az orvosi kutatások még nem fejlesztettek ki kielégítő alternatívákat a saját meniszkuszával szemben. Számos, főként nem felszívódó műanyagból készült meniszkusz-prekurzort dobtak le az anyag kopása és az ebből eredő térdgyulladás miatt. A saját szövetének, például a zsírnak, a periosteumnak vagy az inaknak a mesterséges meniszkuszként történő felhasználása szintén nem bizonyított.
Ezért az elmúlt 15 évben az abszorbeálható porózus meniszkusz keretek vagy sablonok fejlesztése előrehaladt. Kollagénekből, poliuretánokból stb. Készített különféle anyagokat és polimereket számos kísérletben vizsgáltak. A felszívódó implantátumok közül kettő "megalapozta" magát a piacon, és évek óta műtéti úton helyezik be a térdízületbe.
Mindkét lehetőség sikere ellentmondásos az orvosi közösségben. Számos tanulmány mutatja a meniszkusz problémák javulását. A meniszkusz-helyettesítő terápia terén még mindig nem sikerült úttörő sikert elérni.
Két módszer a meniszkusz károsodásának helyreállítására
A sérült meniszkusz pótlásának lehetséges lehetőségei közé tartozik a szintetikus vagy bioreszorbeálódó anyagok használata a donor meniszkusz (meniscus allograft vagy donor meniscus) átültetéséig.
Meniszkupótlás - mesterséges meniszkuláris implantátum
A mesterséges meniszkusz implantátumok jelenleg az egyetlen módszerek az elveszett vagy sérült meniszkusz szövetek biológiai regenerálására és a meniszkusz alapvető funkcióinak helyreállítására. A kollagén meniszkusz (CMI ®) vagy a poliuretán meniszkusz (Actifit ®) jelenleg elérhető.
Meniski implantátum CMI ®
Amíg az FDA jóváhagyását (Food and Drug Administration) visszavonták az USA-ban, a kollagén meniszkusz implantátum Menaflex ® néven volt ismert.
Az Ivy Sports Medicine® GmbH ma CMI® márkanévvel ellátott kollagén meniszkusz implantátumot értékesít Németországban. A kollagén meniszkusz implantátum egy tisztított kollagénből készült biológiai és teljesen felszívódó implantátum. Az eltávolított meniszkusz szövet helyett térdízületi artroszkópiával varrják be, és felhasználja a test képességét a saját szövetének regenerálására. A meniszkusz mátrix kezdetben egyfajta vezetősínként szolgál a szervezet saját sejtjeinek bevándorlásához, és körülbelül egy év múlva lebomlik. A regenerált meniszkusz kitölti a meniszkusz hibát, és célja annak biztosítása, hogy a térdízület hosszú távon teljes terhelést viseljen. A meniszkusz beültetésének kivonatai ebben a térdműtéti videóban láthatók.
Actifit ® meniszkusz implantátum
Az Orteq® Sports Medicine (OSM) poliuretánból (Actifit ®) készült meniszkusz implantátum. A meniszkusz helyettesítés elve hasonló a CMI ® -hez; Itt is a mesterséges meniszkusz implantátumot ültetik be artroszkóposan. Az eltávolított meniszkusz szövet területén a meniszkusz implantátumot a fennmaradó gerincre varrják, és felhasználják a test képességét saját szövetének regenerálására.
Mindkét meniszkusz implantátum meniszkusz szövetet alkot, így körülbelül egy év múlva az implantátum nagyrészt lebomlik, és helyébe saját porcszerű szövet lép.
A meniszkusz implantátummal végzett művelet követelményei
A meniszkusz sérülésének meniszkusz varrással történő rögzítése nem lehetséges, vagy nem sikerült. A meniszkusz veszteség jelentős, és kiterjed a vörös és fehér zónára. Sérült, jó minőségű maradvány meniszkuszgerinc van jelen. Az ízületi felületek, valamint a keresztszalag sértetlen. Minden sáv instabilitás (belső sáv és külső sáv) kizárt. A térdműtét során korrigálni kell a láb tengelyének esetleges eltéréseit (kopogtató térd vagy íj láb), különben a meniszkusz implantátum egyoldalú terhelése túl nagy lenne.
Fájdalom a meniszkuszt helyettesítő műtét után
A fekvőbeteg kórházi tartózkodás körülbelül 2-3 nap. A fájdalom súlyosabb, mint a meniszkusz eltávolításakor, és kevésbé, mint a meniszkusz transzplantáció esetén.
A térd rehabilitációja a meniszkusz sérülése után
Meniscus implantátum vs. meniscus graft
Mivel a test saját sejtjei csak fokozatosan nőnek be a meniszkusz implantátumba, stabil szövet csak idővel alakul ki. A térd terhelését a gyógyulási folyamatnak megfelelően növelni kell. Ezért a meniszkusz beültetése után részleges megkönnyebbülés szükséges 6-8 hétig, és térdvédőt is kell viselni ez idő alatt. A térd további rehabilitációs folyamatában a térdízület újra teljesen megterhelhető, a könnyebb sporttevékenység (kerékpározás, úszás, nordic walking) teljes visszatérésével legkorábban fél év után. Gyors irányváltoztatással járó sportok (foci, tenisz, síelés, versenysport stb.) Egy év elõtt. Az ülőmunka két hét után lehetséges, míg a fizikailag megterhelő munka hosszabb szünetet igényel.
A mesterséges meniszkusz meghibásodása
A meniszkusz implantátummal történő meniszkusz-kezelésben a következő kudarc-lehetőségek állnak fenn:
- A meniszkusz implantátum rosszul vagy csak részben gyógyul,
- az implantátum gyógyul, de a meniszkusz helyettesítő szövet minősége túl gyenge,
- a meniszkusz helyettesítő szövet rossz minősége miatt az idő múlásával ismét fibrillálódik,
- A meniszkusz implantátum egyes részei letépnek és szabadon fekszenek az ízületben,
- a test egyfajta "allergiás" reakcióval reagál a térd idegen testére.
Meniszkusz implantátum költsége
A törvényi és a magán egészségbiztosítások sem mindig fedezik a meniszkusz beültetésének költségeit. Ezért fontos, hogy saját egészségbiztosításod igazolja, hogy az eljárás előtt megtérítik. Ami a költségek átvállalását illeti, az egészségbiztosító társaságok különbséget tesznek a fekvő vagy ambuláns meniszkusz beültetés között is:
A fekvőbeteg-tartózkodás esetén a törvényi és esetenként a magán egészségbiztosításokat a DRG rendszer keretében fizetik (esetenként átalány), így a fennmaradó összeget a betegnek kell megfizetnie. Az előzetes alkalmazás egyértelműséget nyújt. Járóbeteg-meniszkusz beültetések esetén a magánbiztosítások általában a teljes költségeket fedezik, a törvényes egészségbiztosítással rendelkező betegek esetében a fedezet az esettől függ.
Az egyes egészségbiztosító társaságok alkalmazása eltérő. Mindenesetre orvosi jelentés szükséges a meniszkusz beültetésének szükségességéről és a kezelő intézmény költségbecslése. Beküldje mindkét dokumentumot az írásbeli kérelemmel együtt (űrlapon vagy informálisan), és várjon.
A meniszkusz transzplantáció akkor lehetséges, ha a meniszkusz beültetése nem lehetséges, vagy kudarcot vallott. A Meniscus-transzplantáció 1. rész, 2. rész, 3. rész, 4. rész, 5. rész cikksorozathoz.