Nekrotizáló fekélyes fogínygyulladás-parodontális betegség (NUGNUP-ANUGP)

A nekrotizáló fekélyes fogínygyulladás (NUG/ANUG) és a nekrotizáló fekélyes periodontitisz (NUP) ugyanazon betegségben szenved, különböző mértékben. Különösen agresszív típusú gyulladásról van szó, amely szinte azonnal szöveti lebomlással (nekrózissal), súlyos fájdalommal és általános betegségérzettel társul. Míg az ANUG (régi nómenklatúra, A esetén akut) az íny fertőzésére korlátozódik, a NUP a fogtámasztó rendszer mélyebb rétegeit is megtámadja, például a csontokat és a rostokat.
Még akkor is, ha szisztematikusan el kell különíteni a fogínyt és a fogágybetegségeket (ínygyulladás és parodontitisz), a NUG-t és a NUP-ot kombinálni kell a betegség etiológiája alapján.

fogínygyulladás-parodontális

ANUG/NUP tipikus
Az íny papilla megsemmisítése		 Súlyos ANUG/NUP csont nekrózissal
(elhalt csont)

A gyulladás és a fájdalom súlyos jelei a NUG-val

Ennek eredménye mindig a lepedék okozta ínygyulladás, amelynek alatt ez az agresszív ínygyulladás gyorsan fejlődik. A régi nómenklatúrában a gyors forma is bekerült a névbe (ANUG/P, „A” az akut esetében.). Általában nem alakul ki ínyzseb, mint a "normális" parodontitisben, mert az íny a fertőzés gyors, erőszakos lefolyása miatt korán szétesik, és nekrotikus lyukakat hagy a fogak között (negatív papillák). A súlyos fájdalom egyébként fontos megkülönböztető tényező az agresszív parodontális betegségtől, és oda vezethet, hogy a szájápolás és a táplálékbevitel leáll.

A NUG/NUP tipikus jellemzői:

  • akut és súlyos fájdalomrohamok
  • Az íny bomlása (nekrózisa) a fogak közötti területen (negatív papillák)
  • szürkés-sárga lerakódások (a kevesebb karbantartás/táplálkozás miatt)
  • spontán vérző íny
  • Rossz lehelet
  • általános betegségérzet, láz az általános állapot csökkenéséig
  • Nyirokcsomó reakció
  • fémes ízű

A NUG/NUP okai és kockázati tényezői

Úgy tűnik, hogy egy anaerob vegyes flóra (oxigénhiány alatt szaporodó baktériumok) felelős baktériumként. A Prevotella intermedia, a Porphyromonas gingivalis, a Fusobacteria, a Treponema és a Selenomonas képviselőit azonosították. Megvitatják a citomegalovírus vegyes fertőzését. A kockázati tényezők konstellációja meglehetősen hasonló a klasszikus parodontitishez.

Védekező gyengeség

Az AIDS/HIV vagy más általános betegségek által okozott immunvédelem zavara, amely az immunrendszer károsodásával jár, növeli az ANUG/NUP kockázatát.

Pszichoszociális stressz

Számos NUG/NUP-ban szenvedő beteg vizsgálata azt mutatja, hogy a betegség oka egybeesett szokatlan magán- vagy szakmai stresszes helyzetekkel. A pszichoszociális stressz kockázati tényezőként magyarázható azzal, hogy befolyásolja az immunrendszert, a mikrocirkulációt és a hormonális egyensúlyt.

Dohányzás dohányzás

A dohányzásról ismert, hogy a parodontális betegség kockázati tényezője. Ez még inkább igaz a NUG/NUP-ra. Vizsgálatok során a dohányzók aránya jóval meghaladta a 90% -ot. A betegek több mint 40% -a napi 20 cigarettánál többet fogyasztott.

A fájdalom kedvezőtlen keringést okoz a fogápolásban

Mivel ez egy lepedék által kiváltott betegség, kulcsfontosságú a baktériumok eltávolítása. A betegség fájdalmas jellege miatt azonban ez szinte elkerülhetetlenül korlátozott másodlagos, ezért hamis képet adhat a betegség kiváltásáról a vizsgálat során.

Leborulás és alultápláltság

A fehérje- és vitaminhiányt széles körben a kedvezőtlen anyagcsere-helyzetek és az immunvédelem romlásának kiváltó okának tekintik. Az alultápláltság és a stressz kombinációját tükrözi az "árok szája" megnevezés, amely annak köszönhető, hogy a katonák gyakran fordulnak elő az I. és II. Világháborúban stressz és alultápláltság alatt.

A NUP/NUG kezelése

A NUG/NUP kezelése akut és agresszív formája miatt különbözik a krónikus és agresszív parodontitis kezelésétől. A kezelés 2 alapelven alapszik:

Helyi fertőtlenítés

Akut állapotban az alapos tisztítás nehéz, és csak érzéstelenítéssel végezhető az érintéses fájdalom miatt. A cél a baktériumok, azaz a lepedék alapos eltávolítása a fertőzést okozó baktériumok csökkentése és az íny regenerálódásának lehetősége érdekében. A mechanikus tisztítás mellett a fogínyt is fertőtleníteni kell szájöblítő oldatokkal (pl. Klórhexidin/CHX 0,1-0,2%). Ezeket az intézkedéseket az első napokban naponta hajtják végre, amíg a nyilvánvaló tünetek nem csillapodnak.

Antibiotikum terápia

Ha 24 óra elteltével nincs jelentős javulás, vagy hajlamos a terjedésre, a tisztítás és a szájöblítés mellett további antibiotikus kezelésre van szükség (metronidazol 250 mg vagy 500 mg amoxicillin naponta háromszor, 5-7 napig). Ha kifejezett fertőzés jelei vannak, akkor sok mindent el kell mondani az antibiotikumokkal való gyógyulás támogatásáról már a kezdetektől, és csökkenteni kell annak kockázatát, hogy a NUG csonthiányossá váljon.

előrejelzés

Még akkor is, ha a fájdalom súlyos, és a kép eleinte félelmetes, a NUG nagy potenciállal rendelkezik a regenerálódásra. A beteg jó együttműködésével és a rizikófaktor (pl. Stressz vagy nikotin) kiküszöbölésével a teljes regresszió még új ínypapillák képződésével is lehetséges.

Forrás:
P. Eickholz, B. Dannewitz, T.-S. Kim, Gyakorlati alapkifejezések szótára: Szisztémás antibiotikumok a parodontális terápiában, Periodontológia 2012, 23 (3): 315-322)
Jean-Pierre Ebner, Catherine Weber, Eva Kulik, Klaus H. Rateitschak, Kurt Bienz4 und Jürg Meyer, A citomegalovírus etiológiai jelentőségéről parodontitisz és akut necrotizáló fekélyes ínygyulladás esetén, Acta Med Dent Helv 4: 86-92 (1999) )
H.-P. Müller, a fogászat, a parodontológia ellenőrzőlistái, Georg Thieme Verlag, Stuttgart-New York