Sok cukorbeteg tesztoszteronhiányos
A túlsúlyos cukorbetegek negyedének felének hipogonadizmusa van. Náluk a leghatékonyabb terápia is a legnehezebb: a fogyás. A kezelés szintén csökkenti a halálozási arányt.
Írta: Angela Speth 2014. április 29-én, 6:18
A cukorbetegséggel összefüggő hipogonadizmus bizonyítékainak megszerzéséhez fontos a gondos kórtörténet.
WIESBADEN. Az elmúlt években a tesztoszteron receptek száma jelentősen megnőtt - számolt be dr. Cornelia Jaursch-Hancke a wiesbadeni internista kongresszuson.
Az "alacsony T", amelyet néha véletlenül hívnak a hipogonadizmusra, az elmúlt években nagy figyelmet keltett, és a tesztoszteron az egészség és a várható élettartam biomarkereként jelent meg: "Mi endokrinológusok örülünk ennek a fejleménynek, mert a téma már régóta Szőnyeg söpört. "
Nem tiszta rendellenesség
A hipogonadizmus nem egyszerűen a jólét zavara, csökkent életminőség mellett, de még a halálozás növekedését is eredményezi. Egy 1031 résztvevővel végzett vizsgálatban - a teljes tesztoszteron 250 ng/dl alatt, az átlagos BMI 33, az életkor 61 év - a tesztoszteronnal kezeltek tíz százaléka, de a kezeletlen betegek 21 százaléka halt meg a 40 hónapos megfigyelési időszak alatt.
A hipogonadizmus klinikai alapvető tünete a csökkent libidó, más, szintén nem specifikus panaszokkal is társulhat, mint például csontritkulás, vérszegénység, merevedési zavar, izomgyengeség, zsírlerakódás és depresszió.
A diagnózis megerősítéséhez legalább két tesztoszteron meghatározás szükséges. Ezenkívül az értékek az egyénen belül nagyon ingadoznak, a fizikai aktivitástól, betegségektől, étrendtől, testsúlytól és mindenekelőtt a napszaktól (cirkadián ritmus) függően, ezért a standardizált vérmintát reggel 7 és 11 óra között kell venni.
Ezenkívül az értékek egyénenként is jelentősen eltérnek (egyénileg). A teljes tesztoszteron normál tartománya 2,4 és 8,3 ng/ml, a szabad tesztoszteron esetében 5,6 és 27 pg/ml, a nemi hormonkötő globulin (SHBG) esetében 13 és 55 nmol/l között van.
A kor hipogonadizmusának gyakoriságát túlértékelik
Jaursch-Hancke, a wiesbadeni Német Klinikai Diagnosztikai Alapítvány orvosa általában megkülönböztette az elsődleges hipogonadizmust a herékben előforduló csökkent vagy hiányzó tesztoszteron termelés miatt, például Klinefelter-szindrómában, amelyet néha csak későbbi életkorban fedeztek fel, és másodlagos formákat az agyalapi mirigyben vagy a hipotalamuszban. Például daganatok által okozott rendellenességek.
Az LH/FSH szinttel normális és alacsony tartományban lévő egyéb formák az életkor hipogonadizmusa és az elhízással és a cukorbetegséggel összefüggő hipogonadizmus. A csökkent tesztoszteron növelheti az inzulinrezisztenciát, de a dysglykaemia következménye is lehet. Nyilvánvaló, hogy mindenesetre reverzibilis funkcionális elnyomásról van szó. A kor hipogonadizmusának gyakoriságát túlértékelik.
Az EMAS nyolc európai országban végzett vizsgálata szerint a prevalencia az 50 és 59 év közötti korcsoportban 0,1 százalék, a 60 és 69 év közöttieknél 3,2, a 70 és 79 év közöttieknél 5,1 százalék.
A kockázatokat nem vizsgálták megfelelően
Ha a diagnózis beigazolódik, tesztoszteron terápiát hoznak létre az elsődleges és a másodlagos hipogonadizmus esetén; megfontolható az életkorral és a cukorbetegséggel összefüggő formák esetében. Elősegíti a mobilitást, a zsírolvadást és az izomerőt, bár a kockázatokat még nem vizsgálták megfelelően.
A kezelés megkezdése előtt Jaursch-Hancke vérképet és hematokritot, digitális prosztata-ellenőrzést és PSA-meghatározást ajánlott, amelyeket három-hat hónap elteltével meg kell ismételni.
Új adatok szerint óvatosan kell eljárni a szívbetegségben szenvedő betegeknél, de még nem határozták el véglegesen, hogy a hormonkezelés valóban növeli-e a kardiovaszkuláris kockázatot.