Szivárgó bél IMD orvosi diagnosztikai intézet, laboratórium
Mi szivárgó jó?
A szivárgó bél azt jelenti, hogy a vékonybél nyálkahártyájának gátfunkciója megzavart. Ennek eredményeként a bélből származó baktériumok és toxinok bejuthatnak a véráramba, és elősegítik a szisztémás gyulladást. Továbbá zavarok lépnek fel a tápanyagok, vitaminok és nyomelemek felszívódásában, valamint a bélhám által kiválasztott enzimek, mint pl. A diaszmin-oxidázt vagy laktázt, amelyek fontosak a hisztamin lebomlásához, redukált módon állítják elő. A szivárgó bél patognómikus tényezői vagy a bélnyálkahártya feszes csatlakozásainak fokozott permeabilitása, vagy maga a bélhám szerkezeti vagy funkcionális károsodása.
A szivárgó bél szindróma okai
Zavart bélgátat írtak le a bélbetegségek, de más szisztémás gyulladásos betegségek, például rheumatoid arthritis, migrén, autizmus, ADHD, depresszió, sclerosis multiplex vagy krónikus fáradtság szindróma (CFS) esetén is. A gyulladásos bélbetegségen kívül a bélpermeabilitási rendellenesség patogenezise gyakran nem egyértelmű. A bél bakteriális kolonizációja gyakran társul, de inkább következmény, mint ok. Számos körülmény elősegítheti a szivárgást; B. Fertőzések, bél mérgező fémeknek való kitettség, gyógyszeres kezelés (NSAIR, antibiotikumok stb.), Fűszeres ételek és alkoholfogyasztás. A stressz a szivárgást is jól elősegítheti, valószínűleg a mikrobiómában bekövetkező pszicho-vegetatív változások vagy a hízósejtek szimpatikus-adrenerg stimulációja révén. Az étkezési intolerancia a szivárgó bél oka és következménye is lehet.
A szivárgó bél laboratóriumi diagnosztikai bizonyítékai
A szivárgó bél kezelése fontos alappillér a krónikus gyulladásos betegségek terápiájában.A nem invazív laboratóriumi markerek elengedhetetlenek mind a diagnózis, mind a terápia ellenőrzésében. Szóbeli provokációs tesztet, a laktulóz/mannit hányadost használják referenciamódszerként. Ezt a tesztet azonban a gyakorlatban ritkán hajtják végre, a betegre fordított erőfeszítés és stressz miatt.
Bél-zsírsavat kötő fehérje (I-FABP)
Az I-FABP a bélhámsejtek citoplazmájában található. Közvetíti a zsírsavak felszívódását. Az I-FABP 100% -ban specifikus a bélre. Ha a bélhám sérült, az I-FABP felszabadul a keringésbe, és a szérumban mérhető. Számos tanulmány kimutatta, hogy az I-FABP szérumszint érvényes biomarker a bélpermeabilitásra a lisztérzékenységben, a búzaérzékenységben, a gyulladásos bélbetegségben, de a depresszióban és az extrém sportok után is, és korrelál a terápia utáni klinikai javulással.
1. ábra Az I-FABP felszabadul a morfológiailag és funkcionálisan sérült enterocitákból, és felszabadul a vérbe.
Zonulin
A szivárgó bél alternatív vérmarkere a zonulin, amely a pre-haptoglobin családba tartozik. A baktériumok kiváltják a zonulin felszabadulását a bélhámban, ezért a magas zonulinszintet a gyulladásos szivárgás jelzőjének tekintik. A gyulladás fokozódásával és a bélhám kapcsolódó súlyos károsodásával azonban csökkenhet a zonulin felszabadulása, és ezért nem fordulhat elő gyulladás által kiváltott zonulin növekedés. Ez felelős lehet azért, hogy a különféle vizsgálatokban a zonulin a gyomor-bélrendszeri panaszokkal való összefüggés tekintetében ellentmondásos eredményeket mutatott.
Az I-FABP és a zonulin szintje eltérhet
Amint az 1. ábra mutatja, az I-FABP és a zonulin eltérően szabályozott. A zonulint a vékonybél hámsejtjei választják ki. Ennek előfeltételei: 1. gyulladásos jel (gyulladás) és 2. minimális mennyiségű intakt bélhámsejt, amelyek még mindig képesek zonulint termelni. Az I-FABP viszont mindig elegendő mennyiségben előformázódik a bélhámsejtek mikrovillusaiban. Nem gyulladás vezérli, hanem a vérbe kerül, amikor a bélhám strukturális károsodást szenved.
Mikor emelkedik az I-FABP, mikor a zonulin?
Az említett különbségek azt a hatást keltik, hogy a zonulin elsősorban a gyulladásos bélváltozások kezdeti szakaszában szabályozódik, míg a krónikus fázisban normalizálódhat. A későbbi (krónikus) fázisban úgy tűnik, hogy az I-FABP érzékenységgel rendelkezik, mint minden nem gyulladással összefüggő bélhám károsodás esetén, pl. B. stressz okozta elégtelen véráramlással, antibiotikum terápia vagy toxikus fém expozíció után.
2. ábra A páciens eredményei 5 hetes antibiotikum-terápia után, jelentősen megnövekedett béláteresztő képességgel
Mit kell meghatározni a laboratóriumban?
Egy jelölő általában nem elegendő. Eddigi eredményeink azt mutatják, hogy a két vérmarker között nincs mindig összefüggés. A diagnózishoz feltűnő marker elegendő. Javasoljuk mindkét jelző használatát. Ha egyet választ (költség okokból), akkor az I-FABP-t kell előnyben részesíteni, mivel ez jobban észrevehető. Normál I-FABP esetén azonban meg kell kérnie a zonulint.
Szivárgó béljelzők vannak a székletben
Igen, a ⍺1-antitripszin egy nagy fehérje (54 KD), amely a májban termelődik, és csak akkor lép be a székletbe, ha a bélsorompó károsodott. A székletben megnövekedett értékek kifejezetten a bélsorompó súlyos hiányát jelzik. Kisebb gátdefektusok esetén a ⍺1-antitripszin nem kellően érzékeny, valószínűleg azért is, mert bakteriális proteázok bontják, a székletben lévő béltranzit idő függvényében. Az sIgA és a Calprotectin székletjelzőket szintén széles körben használják. Ezek azonban inkább gyulladásos markerek, ezért ischaemia, stressz vagy toxikus szivárgás esetén alig növekednek. A vérmintavétel lehetősége esetén a fent említett vérjelzőket kell előnyben részesíteni a székletben lévő szululin meghatározása helyett. A zonulin értékek viszonylag erősen ingadoznak a széklet áthaladásának idejétől és a székletben lévő proteázaktivitástól függően. Az I-FABP nem határozható meg a székletben.
Milyen szekvenciális jelenségek társulnak jól a szivárgáshoz?
1. Az ételintolerancia fokozása
Az élelmiszer-intolerancia gyakran a bél krónikus gyulladásos folyamatainak másodlagos következménye. A bélhám az olyan enzimek szintézishelye, mint a diamin-oxidáz és a laktáz, ezért a bélnyálkahártya gyulladásos morfológiai változásai ezen enzimek csökkent szintéziséhez is vezetnek. Az I-FABP és a zonulin meghatározása nemcsak a bél szivárgásának diagnosztizálására szolgál, hanem másodlagos DAO-hiány (hisztamin-intolerancia) vagy másodlagos laktóz-intolerancia esetén is lehetővé teszi a terápia menetének figyelemmel kísérését.
2. A felszívódás zavara
A bélsorompó zavara esetén az élelmiszer-összetevők, a vitaminok és a nyomelemek gyakran nem tudnak megfelelő mértékben felszívódni. Ennek eredménye hiánytünetek. Az alapvető nyomelemek, mint például a cink, a szelén, a réz, a magnézium, a mangán, a kobalt vagy a króm, fontos szerepet játszanak számos enzim kofaktoraként. Többek között még a látens alultápláltság is. együtt jár a csökkent kognitív teljesítménnyel vagy a fertőzések iránti fokozott érzékenységgel. Ezenkívül egyes ásványi anyagok közvetlenül befolyásolják a bélgátat. A cink közvetlenül kölcsönhatásba lép a szűk kereszteződésekkel. Emelkedett I-FABP vagy zonulin szinttel rendelkező betegeknél ezért nagy jelentőséggel bír a megfelelő ásványi anyag ellátás. A túladagolás elkerülése érdekében ennek a teljes vér ásványi anyag elemzésén kell alapulnia.
3. Megnövekedett mérgező fémek bevitele
A mérgező fémek, például a fém, felszabadulhatnak a fém fogsorból vagy az ételből. B. higany, ezüst, ón, ólom, arzén vagy alumínium a belekben. Legtöbbjük kiválasztódik. A szivárgó bél esetében viszont fokozott a szervezetbe történő felszívódás és ezáltal a mérgező expozíció.
anyag
I-FABP és zonulin: 1 ml szérum
Biztosítani kell a minták laboratóriumi átvételét 24 órán belül (24 órán belül). A vért szobahőmérsékleten kell tárolni és szállítani.
Szállítási szolgáltatásainkat Berlin városhatárán belül kínáljuk (+49 (0) 30 7701-250), a nemzeti gyűjtésekhez kérjük, forduljon az ingyenes futárszolgálathoz a +49 (0) 30 77001-450 telefonszámon.
Számlázás
A számlázást csak az orvosi magánszektorban (GOÄ) végzik. Az önfizetők esetében kérjük, olvassa el a jelenlegi vizsgaárakat a PDF dokumentumban.