Tubális rák - okai és kezelési módszerei - Rák360

Tubularák a reproduktív rendszer összes rákjának körülbelül 1% -át képviseli a nőknél. Itt vannak a megelőzés és a kezelés okai, tünetei, módszerei.

Általános információ

A petevezetékek vagy petevezeték kis csatornák, amelyek a nő petefészkeit a méhhez kötik, a női reproduktív rendszer részeként. Általában minden nőnek két petevezetője van, a méh mindkét oldalán egy. A menstruációs ciklus során egy petefészek felszabadítja a petesejtet. A petesejt a petevezetéken keresztül mozog a petefészkéből a méh belsejébe.

Tubularák akkor alakul ki, amikor az egyik vagy mindkét petevezeték normál sejtje megváltozik és kontrollálhatatlanul növekedni kezd, daganatot képezve. A a daganat lehet jóindulatú vagy rosszindulatú. A rosszindulatú daganat azt jelenti, hogy rákos, vagyis a test más részeire is átterjedhet. A tubális rák gyakran kapcsolódik a petefészekrákhoz. Azt javasoljuk, hogy legalább néhány petefészekrák valóban a petevezeték vagy a petevezeték körüli szövetben kezdődjön.

jelek és tünetek

A méhnyakrák tünetei nagyon homályosak, és sok más nőgyógyászati betegségre jellemzőek. Nagyon ritka rákról van szó, így a tünetek a legtöbb esetben más kevésbé súlyos állapotokhoz kapcsolódnak, nem pedig a petevezeték rákjához.

A méhnyakrák által érintett nőknek a következő tünetei vagy jelei lehetnek (néha a méhnyakrák nem okoz látható tüneteket vagy jeleket):

kismedencei tömegképződés - kismedencei vizsgálaton vagy ultrahang- vagy CT-vizsgálaton észlelhető;
hüvelyváladék lehet tiszta, fehér vagy vérnyomokkal;
mély hasi vagy kismedencei fájdalom;
rendellenes hüvelyi vérzés, különösen a menopauza után;
az alsó hasi régió duzzanata;
étvágytalanság;
súlyingadozások;
tartós fáradtság.

Meg kell jegyezni, hogy az ilyen tünetek valójában kevésbé súlyos problémák okozói lehetnek. Ezért fontos orvoshoz fordulni alapos ellenőrzés céljából, hogy kiderüljön ezeknek a problémáknak a pontos oka.

Okok és kockázati tényezők

A tubális rák pontos oka nem ismert. Ez gyakoribb a menopauzás nőknél.

BRCA génmutációk

Úgy gondolják, hogy a méhnyakrák körülbelül 15% -át egyes genetikai mutációk okozzák. Az öröklött szempillák BRCA1 és BRCA2, amelyek a női reproduktív rendszer más rákjaival is összefüggenek.

Az emlőrák gén 1 (BRCA1) és az emlőrák gén 2 (BRCA2) általában részt vesz a a rákos sejtek növekedése. Ezekben a génekben bekövetkező változások (amelyek bármelyik szülőtől örökölhetők) növelik az emlőrák és a petefészekrák kockázatát. Ezek a változások növelik a méhnyakrák kialakulásának kockázatát is.

A méhnyakrák valószínűleg egy örökletes BRCA1 vagy BRCA2 genetikai mutációhoz kapcsolódik, ha a nő:

több emlőrákos családtag,petefészekrák vagy a petevezeték rákja;
egy vagy több női rokon, akiknél 50 éves koruk előtt mellrák alakult ki;
mell- és petefészekrákban szenvedő rokon;
családtagok, akiknél mellrák (úgynevezett bilaterális emlőrák) alakult ki;
egy férfi rokon mellrákstb.

Kockázati tényezők

A petevezeték-rák kockázati tényezői:

Életkor - A méhcsövek rákja főleg a postmenopauzás nőknél fordul elő 50-60 éves korban;
A méhnyakrák családtörténete;
Hormonpótló terápia - A hormonpótló terápiát (HRT) a menopauza tüneteinek (például hőhullámok, hüvelyszárazság és hangulatváltozások) kezelésére használják;
Nullitás - olyan nők, akik még soha nem szültek.

A petevezeték ráktípusai

A tubális rák a rosszindulatú sejtek rendellenes növekedése az egyik vagy mindkét petevezetékben vagy petevezetékben. A méhnyakráknak többféle típusa van, beleértve:

Súlyos adenokarcinómák - A méhnyakrák több mint 95% -a serózus adenokarcinóma. Ez a fajta rák a méhcső bélésének sejtjeiben fejlődik ki. Amikor a sejtek rendellenesen osztódni kezdenek, behatolnak más szervekbe vagy átterjednek a test más részeire, daganatok alakulhatnak ki.
Szarkómák (leiomyosarcomas) - Alkalmanként úgynevezett daganatok is kialakulhatnak szarkómák(leiomyosarciame) a petevezetékek simaizma. A daganatok más sejtekben is kialakulhatnak, amelyek a petevezetékeket szegélyezik, és ezeket átmeneti sejtes karcinómának nevezik.

Diagnosztikai

A tubális rákot nehéz lehet diagnosztizálni. Ha tünetei vannak, orvosa megvizsgálja Önt, és bizonyos teszteket használhat a diagnózis felállításához.

Fizikális vizsgálat

Ha fájdalom vagy rendellenes vérzés tüneteit tapasztalja, orvosa először megteheti, hogy megvizsgálja a hasi területet. Enyhén nyomja meg a has külső részét, hogy tapinthassa és észlelje az adott területen található tömegeket vagy képződményeket. A petefészkek és a méh vizsgálatára általában teljes nőgyógyászati vizsgálatot végeznek.

Képalkotó vizsgálatok

Hasi ultrahang vagy transzvaginális ultrahang végezhető a petevezeték rákos megbetegedéseinek felkutatására. Ez a teszt hanghullámok felhasználásával készíti el a has és a medence szerveinek képét. A számítógép a hanghullámokat képpé alakítja, amelyeket a képernyőn láthat. CT-vizsgálat vagy MRI is ajánlott néha annak megállapítására, hogy a rákos sejtek átterjedtek-e a hasra.

Vérvétel

A tubális rák gyakran olyan vegyszereket termel, amelyek vérvizsgálaton jelennek meg tumor markerek. A méhnyakrák markerét ún CA125. A magas CA125 szint petevezetékre vagy petefészekrákra utalhat. Ez a marker azonban más okokból is megemelkedhet, például mióma, terhesség vagy kismedencei gyulladás.

Folyadék felvétele a hasból

Ha folyadékgyülem van a hasában (ascites), az orvos mintát vehet a benne található rákos sejtek kimutatására. Helyi érzéstelenítőt használnak folyadék tűvel történő bevitelre.

Irányított biopszia

Szükség lehet szövetmintavételre (biopszia) CT-ultrahang segítségével a tűt a megfelelő helyre irányítja. Érzéstelenítőt vagy nyugtatót helyileg injektálnak, és most a hasüregbe helyezik a szövetmintavétel céljából.

A rák fokozata

A rák stádiuma leírja, hogy mennyit nőtt, és hogy a rák átterjedt-e más szervekre. A tubális rák ugyanúgy kerül megrendezésre, mint a reproduktív rendszer egyéb rákos megbetegedései, például a petefészekrák FIGO állomásrendszer. Ez a rendszer 1 és 4 közötti számot használ annak leírására, hogy a rák milyen mértékben terjedt el. Például az 1. szakasz azt jelenti, hogy a betegség az egyik vagy mindkét petevezetékben van, míg a 4. szakasz az, amikor a rák átterjedt a medencén kívüli szervekre.

A méhnyakrák szakaszai:

I. szakasz: A rák csak az egyik vagy mindkét petevezetékben fordul elő.
II. Szakasz: A rák átterjedt a közeli szövetekre, de még mindig a medencében van (a belső reproduktív szerveket, a hólyagot és a végbelet tartalmazza).
III. Szakasz: A rák a medencén kívül terjedt a nyirokcsomókba vagy a hasi szervekbe (például a máj felszínére).
IV. Szakasz: A rák távoli szervekre terjedt át.

Tubális rák szintje

A fokok azt jelzik, hogy miként néznek ki rákos sejtek mikroszkóp alatt a normál sejtekhez képest. A fokozat ismerete segít az orvosnak dönteni a beteg legjobb kezeléséről.

1. Alacsony fokozat (1. fokozat) - a sejtek majdnem ugyanúgy néznek ki, mint a normálisak, általában lassan növekednek, és kevés a terjedés veszélye;
2. Mérsékelt vagy közepes fokozat (2. fokozat) - a sejtek kevésbé normálisak és gyorsabban osztódnak;
3. Kiváló minőségű (3. fokozat) - a sejtek nagyon eltérnek a normál sejtektől, és sokkal gyorsabban növekedhetnek.

Határidő "korai"vagy"helyi”Használható olyan rák leírására, amely nem terjedt el. A „lokálisan előrehaladott” rák olyan rákot ír le, amely elkezdett terjedni a közeli szövetekben vagy a közeli nyirokcsomókban. Másodlagos, előrehaladott vagy elterjedt rák áttétes ez azt jelenti, hogy a rákos sejtek átterjedtek a test más részeire.

A petevezeték rákjának kezelése

A méhnyakrák kezelésének típusa a következőktől függ:

a rák nagysága és helye a testben (a rák stádiuma);
milyen gyorsan fejlődik és mennyire különböznek a rákos sejtek a normál sejtektől (rákos fokozatú);
az a hely a petevezetékekben, ahol kialakult, vagy a szövetréteg (rák típusa);
a beteg kora, általános egészségi állapota, kórtörténete.

A kezelési lehetőségek a következők:

Sebészet

Műtétet végeznek az egyik vagy mindkét petevezeték eltávolítására. A méh és a méhnyak is eltávolítható (teljes hysterectomia néven ismert), valamint a petefészkek (más néven oophorectomia), néhány közeli nyirokcsomó és a hasi szerveket ellepő zsírszövet. Ezeket a műveleteket néha közvetlenül a rák diagnosztizálása után hajtják végre laparotómiával. Ha a rák átterjedt a test más részeire, további műtétet lehet fontolóra venni ezen területek eltávolítására.

A kezelés magában foglalhatja:

Salpingo-oophorectomia - műtét a beteg cső és petefészkének eltávolítására
Kétoldali salpingo-oophorectomia - műtét mind a petevezeték, mind a petefészek eltávolítására
Hysterectomia - a belső reproduktív szervek, köztük a méhcsövek, petefészkek és méh eltávolítására szolgáló műtét

kemoterápia

A méhszöveti rák elleni védekezés második vonala általában kemoterápiával történő kezelés, gyógyszerek alkalmazásával a rákos sejtek elpusztítására. Ez a műtét előtt vagy után felírható, és különböző módon adható be.

A leggyakrabban alkalmazott kemoterápiás gyógyszer karboplatin. Paclitaxel kemoterápiás gyógyszerrel kombinálva is ajánlható.

Egyéb szintén alkalmazható gyógyszerek:

docetaxel
ciszplatin
etopozid
gemcitabin
liposzomális doxorubicin
topotekán

A kemoterápia okozhat mellékhatásokat, de gyógyszerekkel gyakran jól kontrollálhatók. A legtöbb mellékhatás a kezelés befejezése után elmúlik.

sugárkezelés

A sugárterápia nagy energiájú sugárzást használ, amely elpusztítja a rákos sejteket azáltal, hogy a normális sejteket a lehető legkevésbé károsítja. Alkalmanként használják a tünetek csökkentésére, ha a rák kiújul, és más kezelések nem megfelelőek.

Hormonterápia

Esetenként hormonterápiás gyógyszerek, például tamoxifen vagy aromatáz inhibitor alkalmazhatók, ha a vizsgálatok azt mutatják, hogy a rákos sejtek érzékenyek a hormonokra. Általában visszatérő petevezetékrák kezelésére használják.

megelőzés

Jelenleg nincs teljesen hatékony módszer a méhnyakrák megelőzésére. Mivel ez egy ilyen ritka betegség, nem minden kockázati tényezőt azonosítottak. A petefészek- és emlőrákhoz hasonlóan a BRCA-mutációkban szenvedő nőknél is nagyobb a kockázat a rák kialakulásának.

Csökkenteni lehet a kockázatot hormonális fogamzásgátlók használatával vagy egy vagy több gyermek megszületésével, de ez nem garantálja a védelmet. Ha családjában méhnyakrák van, akkor szorosabban figyelemmel kísérik.

Tippek a petevezeték vagy a petevezeték rák kockázatának csökkentésére:

A kétoldalú salpingo-oophorectomia (RRSO) vagy a profilaktikus salpingo-oophorectomia lehet a nők számára, akiknél fennáll a méhnyakrák kialakulásának nagy kockázata, ideértve azokat is, akiknél BRCA genetikai mutáció van, vagy ha a családi kórelőzményben a tubális rák 2 vagy annál idősebb. sok rokon. Ez a műtét eltávolítja a petefészkeket és a petevezetékeket. A műtét során a sebész eltávolíthatja a méhet is. A beavatkozás kezelés által kiváltott menopauzához vezet, és ezeknek a nőknek már nem lehet gyermekük. Emiatt ezt a műtétet 35-40 éves nők, vagy azok számára javasolják, akik már nem akarnak gyereket vállalni.
Szoptatás - tanulmányok szerint a szoptatás kissé csökkenti a méhnyakrák kialakulásának kockázatát. Minél több nő szoptat, annál alacsonyabb a kockázat.

Nem létezik szűrővizsgálatok specifikus a méhnyakrákra.

Statisztika és előrejelzés

A prognózis a rák progressziójának mértékétől függ. Ha a rák a petevezeték belső bélésére korlátozódik, a prognózis jobb. Ha azonban a betegség elérte a petevezeték falát, vagy átterjedt a külső felületre, a prognózis kevésbé kedvező.

A méhrákos nők prognózisa hasonló a petefészekrákos nők prognózisához. Ez a rák stádiumától és a nő életkorától függ. A méhnyakrákban szenvedő nők becsült 5 éves túlélési aránya:

I. szakasz - kb. 81%
II. Szakasz: kb. 67%
III. Szakasz: kb. 41%
IV. Szakasz: kb. 33%

A szerzőről

Mancas Malina

A Jász Orvostudományi és Gyógyszerészeti Egyetem orvosi biomérnöki karán szerzett diplomát és a klinikai biomérnöki mesterképzésen.