A diabetes mellitus diabéteszes kóma szövődménye
A diabetes mellitus akut szövődménye a diabéteszes kóma - súlyos anyagcsere-egyensúlyhiány, mély eszméletlenséggel, amelyet az inzulin relatív vagy abszolút hiánya okoz. A legszélsőségesebb esetben a diabéteszes kóma kötetcsökkenési sokkhoz és veseelégtelenséghez vezet.
Ketoacidotikus kóma - jellemző az 1-es típusú cukorbetegségre
Az 1-es típusú cukorbetegségben előforduló abszolút inzulinhiány egyrészt a vércukorszint emelkedéséhez, másrészt a zsír zsírsavakká fokozott bomlásához vezet. Ezek a zsírsavak csak hiányosan oszlanak fel ketontestekre, például acetonra, felhalmozódnak a szervezetben, és ezáltal túlsavasodnak (ketoacidosis). Ez a túlsavasság életveszélyes, mivel diabéteszes kómát okozhat. A kezelés többek között folyadékok, inzulin, glükóz és kálium adásával történik.
A ketoacidotikus kóma kialakulásának figyelmeztető jelei a következők:
- Súlyos hányinger hányással
- gyomorfájdalom
- A levegő acetonszaga (körömlakk vagy korhadt alma szaga)
- Mély légzés (Kussmaul légzése)
- Túlzott fáradtság vagy álmosság
- szomjúság
- Gyakori vizelés
- Gyengének érzi magát
- izom fájdalom
Hyperosmoláris kóma - jellemző a 2-es típusú cukorbetegségre
A diabéteszes kóma ezen formája nagyobb valószínűséggel érinti a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeket, akiknél a hasnyálmirigy még mindig kis mennyiségű inzulint termel. Ennek a relatív inzulinhiánynak köszönhetően a vércukorszint is emelkedik, de az inzulin maradék mennyisége megakadályozza a ketontestek felhalmozódását. Ezért nincs túl savsavasodás a vérben (acidózis) és nincsenek ketontestek a vizeletben, de gyakran nagyon magas - néha 1000 mg/dl fölötti - vércukorszint és folyadékhiány jelei vannak. A kezelés elsősorban folyadékbevitel, majd gyógyszeres kezelés útján történik.
A hiperozmoláris kóma megjelenésének figyelmeztető jelei a következők:
- Étvágytalanság és hányás
- Szomjúság és gyakori vizelés
- Gyengének érzi magát
- Gyors légzés
- A kiszáradás jelei hajlamosak az összeomlásra