Tézis. a müncheni Műszaki Egyetem sporttudományi diploma tanfolyamán
Diplomamunka a müncheni Műszaki Egyetem sporttudományi diploma tanfolyamán A testzsír-tömeg meghatározása a DEXA módszerrel és a származtatott paraméterekkel a felnőttkori elhízás mértékének felmérésére Eva Heinen 2007 Kiadva: 2006.11.29. Kiadva: 2007.02.21. 1. Vizsgáló: Prof. Dr . U. Hartmann 2. vizsgabiztos: Prof. Dr. Dr. H. Michna
Tartalomjegyzék II Tartalomjegyzék Tartalomjegyzék I Rövidítések listája V Ábra lista VI táblázatok listája XI 1 Bevezetés. 1 2 Probléma. 3 3 Elméleti háttér. 5 3.1 Az elhízás meghatározása. 5 3.1.1 Gyakoriság/járványtan. 6 3.1.2 Az elhízás etiológiája. 7 3.1.2.1 Kalóriabevitel. 7 3.1.2.2 Kalóriafogyasztás. 8 3.1.3 Patogenezis. 10 3.1.4 Az elhízással összefüggő betegségek. 11 3.2 Az elhízás osztályozása. 12 3.2.1 Antropometriai mérési módszerek. 12 3.2.1.1 Broca index. 12 3.2.1.2 Testtömegindex. 13 3.2.1.3 Derék kerülete. 14 3.2.1.4 A csípő kerülete. 14 3.2.1.5. A derék és a csípő kerülete. 14 3.2.1.6 A bőr redőinek vastagsága. 15 3.3 Testösszetétel. 16 3.3.1 Molekuláris szint. 16 3.3.2 Sejtszint. 17 3.3.3 Szövet/szerv szint. 17 3.3.4 A zsírszövet becslése a zsírtömeg alapján. 18 3.4 A testösszetétel mérésének módszerei. 21 3.4.1 A kémiai elemek elemzésén alapuló módszerek. 3.4.1.1 A teljes test káliumszintjének meghatározása 40K módszerrel. 21.
Tartalomjegyzék III 3.4.1.2. A teljes test kálium meghatározása 42 K hígítási módszerrel. 22 3.4.1.3 Neutronaktivációs elemzés. 22 3.4.1.4. Kémiai elemzés. 22 3.4.2 Módszerek molekuláris szinten. 23 3.4.2.1. Denzitometria. 23 3.4.2.2 Bod Pod, pletizmográfia. 24 3.4.2.3 DEXA módszer. 24 3.4.2.4. Hígítási módszerek. 24 3.4.3 Sejtszint. 24 3.4.4 Módszerek szervi szinten. 24 3.4.4.1 Mágneses rezonancia tomográfia. 25 3.4.4.2 Számítógépes tomográfia. 25 3.4.5 Bioelektromos impedancia elemzés. 25 4 DEXA módszertan. 27 4.1 Funkcionalitás. 28 4.2 Használt eszköz: Norland XR-36. 31 4.2.1 Sugárzási dózis. 32 4.2.2 Lehetséges mérési hibák. 33 4.2.3 Mérési paraméterek. 34 4.2.4 A mérőasztal méretei. 35 4.2.5 Rutin kalibrálás és kontrollok. 35 4.2.6 Az eredmények megbízhatósága. 35 4.2.6.1 Gyártói információk. 35 4.2.6.2 Irland on Norland-XR 36. 35 4.2.6.3 Helyreállítási kísérletek zsír/víz. 36 4.2.6.4 A teljes testtömeg helyreállítása. 37 4.3 Vizsgálat. 39 4.4 Paraméterek. 41 4.4.1 Mérési paraméterek. 41 4.4.2 Számított paraméterek. 42 4.5 Statisztika. 43 5 A kollektíva összetétele. 45 5.1 A kollektív nők összetétele. 45 5.2 A férfikollektíva összetétele. 47
Tartalomjegyzék V 7 Megbeszélés. 86 7.1 A mérési eredmények helyessége. 86 7.2 A zsírtömegre vonatkozó adatok összehasonlítása az irodalommal. 87 7.3 Származtatott paraméterek: zsír-tömeg-index és zsírmentes tömeg-index. 89 7.4 Zsírszövet tömeg. 89 7.5 Származtatott paraméterek FGMI és FGFMI. 90 7.6 A standard értékek meghatározása. 90 7.6.1 Eljárás a standard értékek meghatározására. 91 7.6.2 Standard érték táblázat. 92 7.7 A zsírszövet-tömeg index szerinti osztályozás következményei. 95 7.7.1. A zsírszövet-index és a testtömeg-index osztályok összehasonlításban. 95 7.7.2 A zsírszövet tömeg indexének osztályai és a derék kerülete összehasonlításban. 97 7.8 Kor és testösszetétel. 98 7.9 Regionális zsíreloszlás. 99 7.10 Az FGM derék összehasonlítása a derék kerületével. 100 7.11 DEXA és a sporttudomány perspektívái. 101 7.11.1 A testmozgás és a stressz sikerének vizualizálása. 101 7.11.2 Sportolás gyógyszerként vagy gyógyszer helyett. 101 7.11.3 A regionális izomtömeg vizsgálata. 102 8 Összegzés. 103 9 Irodalomjegyzék. 105
Tartalom VI Rövidítések listája BIA bioelektromos impedancia elemzés BMC csont ásványi anyag tartalom BMI testtömeg index CT számítógépes tomográfia DEXA kettős energiájú röntgenabszorptiometria FFM zsírmentes tömeg FFMI zsírmentes-tömeg-index FGFIOI zsír-szövet nélküli belső szervek indexe FGFM Adipose Szövet nélküli tömegindex FGM Fat Tissue Mass FGMI zsírszövet tömegindex FM zsírtömeg FMI zsírtömeg index LBM sovány testtömeg MRT mágneses rezonancia tomográfia MW átlag n R2 meghatározási fok száma WHO Egészségügyi Világszervezet SD szórása T/H tartomány (WHR) A derék és a csípő kerületének vagy a derék és a csípő arányának hányadosa% zsírszázalék
Tartalomjegyzék XIII. 17. táblázat: A táblázat a BMI és az FGMI regressziós vonalainak metszéspontjait mutatja a BMI határértékeivel a különböző BMI osztályok számára, és normál értékként definiálva. 92 18. táblázat: Az FGMI osztályok osztályozása a hozzájuk tartozó megnevezéssel. 93
Bevezetés 2 a lakosság egészsége és jóléte. De ha ki akarja deríteni a mozgás pozitív hatását a kockázati profilra, akkor nem csak a testtömeg mérésére korlátozhatja magát, hanem elengedhetetlen a testzsírszövet eltávolítása a zsírmentes testtömegből, amelyet az izmok nagy százalékban képeznek megkülönböztetni. Más módszerek mellett alkalmas a kettős energiájú röntgenabszorpciós módszer (DEXA módszer), amelyet gyakran használnak referenciamódszerként a testzsír meghatározására, és annak tulajdonítják, hogy könnyen használható (Henche & Pellico 2005, Heyward 2001 ).
Alapanyagcsere sebesség [kcal/m²/h] Elméleti háttér 9 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Egyéb. A szövet bőrének csontjai vér, sejt. Plazma zsírszövet Vázizmok A testtömeg aránya Vázizmok Vese Szív Agy Máj A bazális anyagcsere aránya 1. ábra: Különböző szervek testtömegének aránya a teljes testtömegben és a különféle szervek aránya az alapanyagcserében a Brozek & Grande eredményei alapján 1963, Geigy táblázatok, Diem & Lentner 1968., 535. o. A bazális anyagcsere sebességét számos tényező befolyásolja. Az alapanyagcsere, az életkor és a nem közötti összefüggéseket a 2. ábra mutatja. 60 50 Férfi Nők 40 30 39,8 35,3 36,5 34,3 34,8 32,4 20 10 0 0 10 10 30 30 40 50 60 70 80 Életkor [év] 2. ábra: Az alapanyagcsere aránya az életkor függvényében Nem (Boothby & DuBois 1954, 536. o., Geigy).
Elméleti háttér 19 4. ábra: A zsírtömeg és a zsírszövet zsírmentes tömegének ábrázolása Faller & Schünke 2004 alapján A zsírszövet (szervszint) tehát a zsírtömeg és a zsírszövet zsírmentes tömegének molekuláris szintjén áll. A zsírszövet víztartalmáról vagy a zsírszövet zsírmentes tömegéről szóló irodalom nagyon ritka. Fontos művek különböző szerzőktől származnak a múlt század közepétől. 1955-ben a Brozek & Keys a zsírszövet víztartalmát, az elhízási szövetet - ahogy ők nevezték - körülbelül 22% -ra, a zsírszövet FM-jét pedig csak 70% -ra becsülte. Az alkalmazott módszertől függően az extracelluláris térben viszonylag nagy arányú vizet találtak 7 és 15% között. Behnke, aki a denzitometria egyik úttörőjének tekinthető, egy áttekintő cikkben (Mc Ardle et al. 2007, 783. o.) A zsírszövet tömegének (FGM) zsírtartalmát 83% -nak adja. Ennek eredményeként a zsírszövet zsírmentes tömege 17%. 1994-ben Webster és mtsai. a zsírszövet zsírmentes tömege 22-30%.
Módszertan A DEXA 33 habozás nélkül megvizsgálható ezzel az eszközzel. Az alacsony sugárterhelés ellenére a terhes nőket elvileg kizárják a vizsgálatból. 4.2.2 Lehetséges mérési hibák A beteg pozícionálásakor ügyeljen arra, hogy teljesen a mérési tartományon belül legyen. Ebből a célból a mérőterületet ennek megfelelően jelölték a szkennerasztalon. A mérőmező azonban nem elegendő nagyon nagy vagy nagyon kövér betegek számára. 9. ábra: Kép egy 27 éves, rendkívül túlsúlyos nő testösszetételéről, magassága 166 cm, súlya 143,5 kg. A nő nem fért be a mérőmezőbe, a karokat nem mérték. A Dexa készülék BMC által meghatározott értékei: 3,31 kg FM: 71,30 kg, LBM 63,07 kg. Az LBM az FFM BMC alatt értendő. Annak érdekében, hogy a túlsúlyos betegeket is fel lehessen venni, a DEXA készülék által kapott értékeket általában a mérleg tömegére extrapolálták (lásd 4.2.6.4).